Definição
O mandato individual - oficialmente chamado de provisão de responsabilidade compartilhada individual - exige que praticamente todos os cidadãos e residentes legais dos Estados Unidos tenham seguro saúde.
Faz parte do Affordable Care Act e, de 2014 a 2018, houve uma penalidade financeira - avaliada pelo IRS - para pessoas que não cumpriram o mandato, a menos que fossem elegíveis para uma isenção da penalidade.
A penalidade por mandato federal é de US $ 0 em 2019
Nos termos da Lei de Reduções de Impostos e Empregos que o Congresso aprovou no final de 2017, a pena de mandato individual foi eliminada a partir de 2019. Pessoas que não tinham seguro em 2018 estavam sujeitas à pena quando apresentaram suas declarações fiscais no início de 2019, a menos que estavam isentos.
Mas as pessoas que não tinham seguro em 2019 ou em um ano futuro não devem multa sobre suas declarações fiscais, a menos que estejam em um estado que impõe sua própria multa (isso inclui Nova Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island e Califórnia).
O mandato individual da ACA em si não foi revogado, portanto, tecnicamente, continua a haver uma exigência de que quase todos mantenham seguro saúde. E a isenção de dificuldades do mandato ainda é importante em termos de permitir que pessoas com 30 anos ou mais comprem seguro saúde catastrófico (sem uma isenção de dificuldades, planos catastróficos só podem ser adquiridos por pessoas com menos de 30 anos). Mas não há mais pena federal para o descumprimento do mandato individual.
(Além dos estados que criaram seus próprios mandatos individuais com penalidades associadas, Vermont também criou um mandato individual, que exige que os residentes tenham cobertura de saúde a partir de 2020. Mas Vermont não criou uma penalidade para o não cumprimento, então o o mandato individual do estado é muito parecido com o do governo federal: existe, mas é essencialmente inútil. Em vez de uma penalidade, Vermont usa os dados coletados de acordo com os protocolos do mandato individual para chegar aos residentes não segurados e conectá-los à cobertura de saúde disponível opções.)
Antecedentes do Mandato Individual
O mandato individual sempre foi uma parte controversa da Lei de Cuidados Acessíveis. Enquanto a lei estava sendo debatida no Congresso, e nos anos após sua promulgação, os oponentes argumentaram que o governo não deveria penalizar as pessoas pornãocomprando algo. Os desafios à constitucionalidade do mandato individual chegaram ao Supremo Tribunal.
O Supremo Tribunal Federal decidiu que a pena imposta pelo mandato individual era, na verdade, um imposto sobre as pessoas que ficam sem seguro saúde. Como o governo tem o direito de tributar seus cidadãos, a Suprema Corte decidiu que o mandato individual era constitucional.
Na verdade, é esse argumento que impulsionou Texas x Azar (agora chamado Califórnia x Texas) através do sistema judicial, e é um caso que resultou na Suprema Corte sendo mais uma vez confrontada com a questão da constitucionalidade da Lei de Cuidados Acessíveis. Os procuradores-gerais de 18 estados liderados por republicanos e 2 governadores republicanos entraram com um processo para derrubar a ACA, alegando que, uma vez que não há mais um imposto para quem não tem seguro, o mandato individual não é mais constitucional. E porque eles argumentam que o mandato não é separável do resto da ACA, os demandantes pediram que toda a ACA fosse revogada.
Um juiz do tribunal distrital federal no Texas apoiou os demandantes em dezembro de 2018, determinando que a ACA deveria de fato ser revogada assim que a pena de mandato individual fosse reduzida a zero. O caso foi apelado, e a administração Trump recusou-se a defender a ACA, de modo que a tarefa foi assumida por 21 estados preocupados que derrubar a ACA teria consequências desastrosas para os americanos com condições médicas pré-existentes.
Um painel de juízes do Tribunal de Recursos do 5º Circuito concordou com o tribunal de primeira instância em dezembro de 2019, determinando que o mandato individual é inconstitucional. Mas o painel enviou o caso de volta ao tribunal inferior para especificar exatamente quais outras disposições da ACA deveriam ser revogadas (apesar do fato de o juiz ter decidido um ano antes que toda a ACA deveria ser revogada). Isso basicamente atrasou o caso, gerando mais incertezas para as seguradoras e o público americano.
Um grupo de estados liderados pelos democratas pediu à Suprema Corte que levasse o caso o mais rápido possível, em vez de esperar que ele voltasse ao tribunal inferior. A Suprema Corte inicialmente recusou-se a fazê-lo, mas acabou concordando em ouvir o caso. Argumentos orais foram ouvidos em novembro de 2020, logo após a eleição e a confirmação da juíza Amy Coney Barrett.
Logo após a posse do governo Biden, o Departamento de Justiça notificou a Suprema Corte de que havia mudado oficialmente sua posição sobre o caso e estaria defendendo a Lei de Cuidados Acessíveis (esta é a posição normal para o Departamento de Justiça, que está encarregado com a defesa das leis federais existentes; a posição assumida pela administração Trump neste caso foi bastante incomum, mas não foi surpreendente dada a oposição do presidente Trump à ACA).
A Suprema Corte deve emitir uma decisão sobre Califórnia x Texas na primavera ou início do verão de 2021.
Como funciona o mandato individual
Algumas pessoas estão isentas do mandato individual, mas a maioria dos americanos cai sob seu mandato e estava sujeita a uma penalidade por não conformidade se não tivesse seguro entre 2014 e 2018. Pessoas que não tinham seguro - e que não se qualificaram para um isenção - durante esse período, teve que pagar o pagamento de responsabilidade compartilhada quando apresentou seu imposto de renda federal.
Para ajudar as pessoas a cumprir o mandato individual, o Affordable Care Act (ACA) exigiu a criação de bolsas de seguro saúde, ou mercados, onde as pessoas podem comprar seguro saúde.
A ACA também concedeu subsídios que mantêm os prêmios acessíveis para pessoas com renda familiar que não exceda 400% do nível de pobreza (para 2021 e 2022, esse limite de renda foi eliminado devido ao Plano de Resgate Americano), bem como subsídios que tornam os custos diretos mais acessíveis para pessoas com renda familiar que não excede 250% do nível de pobreza (isso é $ 65.500 para uma família de quatro pessoas em 2021).
A ACA também pediu a expansão do Medicaid para todos com renda familiar de até 138% do nível de pobreza, a fim de fornecer acesso a cuidados de saúde de custo muito baixo para americanos de baixa renda. Mas a Suprema Corte decidiu que a expansão do Medicaid era opcional e 14 estados ainda não haviam expandido o Medicaid no início de 2021 (Oklahoma e Missouri planejam expandir o Medicaid em meados de 2021, deixando apenas 12 estados sem elegibilidade expandida para o Medicaid).
Em 13 desses estados (todos menos Wisconsin), as pessoas com renda abaixo do nível de pobreza estão na lacuna de cobertura, sem nenhum acesso realista ao seguro saúde. Eles sempre foram isentos da pena de mandato individual, no entanto, como há uma isenção específica para pessoas que seriam elegíveis para o Medicaid, mas que vivem em um estado que não expandiu o Medicaid.
Quantas pessoas devem uma penalidade?
No início de 2016, o Internal Revenue Service informou que, para o ano de cobertura de 2014, um total de 7,9 milhões de declarantes de impostos relatou um total de $ 1,6 bilhão em penalidades de provisão de responsabilidade compartilhada, com média de cerca de $ 210 por contribuinte.
Por outro lado, havia 12,4 milhões de declarantes que também não tinham seguro em 2014, mas que reivindicaram uma das isenções e, portanto, não estavam sujeitos à penalidade.
À medida que mais pessoas obtinham cobertura de saúde em 2015, o número de pessoas sujeitas à penalidade diminuía. O IRS informou que 6,5 milhões de pessoas deviam a multa por não ter seguro em 2015, mas as multas eram consideravelmente mais altas (uma média de US $ 470).
Quanto foi a pena?
Se você não tivesse seguro e não tivesse direito a uma isenção, a penalidade em 2018 era MAIOR DE:
- 2,5 por cento de sua renda familiar tributável, OU
- $ 695 por adulto não segurado, mais $ 347,50 por criança não segurada, até um máximo de $ 2.085 por família (isso deveria ser ajustado anualmente pela inflação começando em 2017, mas o IRS anunciou que o ajuste da inflação seria $ 0 para 2017 e 2018, e a penalidade foi totalmente eliminada após o final de 2018)
A pena máxima era igual ao custo médio nacional de um plano bronze. O IRS publicou a taxa média nacional do plano de bronze a cada verão. Para 2018, era $ 3.396 para um único indivíduo e $ 16.980 para uma família de cinco ou mais. No entanto, essa penalidade só se aplicaria a uma família de alta renda, uma vez que 2,5% dela exige uma renda considerável para atingir esses níveis.
Você pode aprender mais sobre os detalhes da penalidade em Quanto custa a penalidade do seguro saúde para um indivíduo? e quanto custa a multa do seguro saúde para as famílias?
Também conhecido como: mandato de seguro saúde, mandato de cobertura, responsabilidade individual compartilhada
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