Na esclerose múltipla (EM), o dano às fibras nervosas do sistema nervoso central prejudica a sinalização que ocorre entre os nervos e os músculos. Como resultado, podem ocorrer fraqueza muscular, espasticidade e perda de coordenação. Você pode ter alguns desses problemas no início do curso de sua doença (e eles podem piorar com o tempo) ou podem surgir à medida que o seu MS avança.
Aqui estão os três tipos mais comuns de problemas musculares que você pode ter com a EM e o que pode ser feito a respeito deles. Se você começar a sentir quaisquer sintomas relacionados, é importante que você os leve ao seu médico.
Verywell / Emily RobertsFraqueza
A fraqueza muscular na EM é mais do que simplesmente falta de energia ou não ter força para levantar um haltere pesado. Em vez disso, é ter uma dificuldade real de mover os músculos, quase como se eles estivessem muito bambos ou cansados para trabalhar.
Embora a fraqueza muscular possa ocorrer em qualquer parte do corpo, é mais perceptível nos membros. Fraqueza nos braços e pernas também pode ser bastante incapacitante, pois pode causar problemas para andar, tomar banho, vestir-se e realizar outras atividades básicas da vida diária.
Um exemplo comum de complicação de fraqueza muscular na EM é o pé caído, que ocorre quando você não consegue levantar a parte frontal do pé. O pé caído ocorre como resultado de uma sinalização nervosa insuficiente para os músculos usados para flexionar o pé, causando os pacientes arrastem os pés e / ou dedos dos pés enquanto caminham.
Tratamento
Lidar com a fraqueza muscular envolve primeiro descobrir a fonte: a própria doença (da desmielinização dos nervos no cérebro e / ou medula espinhal) ou a falta de uso dos músculos. No primeiro caso, o fortalecimento muscular com pesos (treinamento de resistência) geralmente não é útil; na verdade, pode aumentar a sensação de fraqueza.
A melhor coisa que você pode fazer é encontrar um fisioterapeuta (PT) com experiência em trabalhar com pacientes com EM. Um TP pode ajudá-lo a descobrir quais músculos foram prejudicados vs.sinalização nervosa saudável. Você pode aprender a fortalecer os músculos que estão recebendo os sinais nervosos adequados e manter o tônus dos músculos com função nervosa prejudicada.
Se sua fraqueza muscular deriva do desuso (talvez você tenha fadiga incapacitante ou esteja em uma cadeira de rodas), um PT pode prescrever um programa de treinamento com pesos e exercícios para ajudar a fortalecer os músculos.
Um fisioterapeuta também pode recomendar dispositivos auxiliares. Por exemplo, uma órtese de tornozelo-pé costuma ser usada para tratar a queda do pé na EM. Também é uma boa ideia obter uma recomendação de seu médico para um terapeuta ocupacional - alguém que pode ajudá-lo a criar um ambiente doméstico e / ou de trabalho que é seguro e otimiza a conservação de energia muscular.
É importante tratar a causa por trás do seu desuso muscular, se possível. Por exemplo, se a fadiga for a culpada, você pode considerar melhores hábitos de sono, estratégias de conservação de energia ou até mesmo tomar um medicamento prescrito como Provigil (modafinil) ou Ritalina (metilfenidato). Os exercícios também podem ajudar na fadiga.
Espasticidade
Na EM, ocorre aumento do tônus muscular ou rigidez muscular (espasticidade) como resultado da perda da bainha de mielina (desmielinização) nas vias que transportam os sinais motores do cérebro. Devido a essas vias danificadas, a sinalização nervosa para os músculos é retardada, o que pode fazer com que os músculos de uma pessoa endureçam e contraiam por conta própria.
Como resultado da espasticidade, os músculos podem ter espasmos e / ou ficar rígidos e rígidos - e isso pode ser bastante doloroso. Com o tempo, uma pessoa pode parar de usar certos músculos devido à espasticidade, e isso pode levar à atrofia muscular (quando um músculo enfraquece, parecendo menor).
Da mesma forma, com rigidez severa, uma pessoa pode desenvolver contraturas - quando uma articulação fica congelada no lugar, devido ao encurtamento do músculo.
Compreendendo a espasticidade em MSTratamento
Ao contrário da fraqueza muscular, existem medicamentos que podem aliviar os espasmos e a rigidez e atuam relaxando os músculos. Alguns desses medicamentos incluem:
- Relaxantes musculares como baclofen e Zanaflex (tizanidina)
- Benzodiazepínicos como Valium (diazepam)
A desvantagem desses medicamentos é que eles podem causar cansaço ou fraqueza muscular, o que pode complicar os desafios de movimento.
Outras opções médicas incluem o anticonvulsivante Neurontin (gabapentina), injeções de Botox que vão diretamente para o músculo ou uma bomba de baclofeno colocada no abdômen de uma pessoa.
Em combinação com, ou no lugar de, medicação, a reabilitação com um fisioterapeuta ocupacional é um componente chave para o controle da espasticidade na EM. Um terapeuta de reabilitação pode lhe ensinar exercícios específicos de alongamento e também como prevenir contraturas.
Além da terapia de reabilitação, as terapias alternativas são freqüentemente usadas para lidar com a espasticidade. Algumas dessas terapias alternativas incluem ioga, massagem, biofeedback e maconha medicinal.
Por último, é importante evitar ou minimizar os gatilhos de espasticidade. Os mais comuns incluem calor excessivo, aumento da temperatura interna do corpo (por exemplo, febre), bexiga cheia e roupas apertadas ou irritantes. Tratar infecções e dores imediatamente pode ajudar a prevenir espasmos musculares e rigidez.
Perda de Coordenação
Uma perda de coordenação ou equilíbrio na EM decorre, em grande parte, de problemas musculares, especialmente fraqueza muscular e espasticidade. Outros fatores relacionados à EM que contribuem para a perda de coordenação são visão embaçada, vertigem e problemas sensoriais, como dormência nas pernas.
Uma das maiores preocupações com a perda de coordenação é a queda. Isso ocorre porque uma pessoa com problemas de equilíbrio pode adotar um padrão de andar oscilante e desajeitado (denominado ataxia).
De acordo com uma grande análise de 2015, em pessoas com EM (em uma ampla faixa etária e gravidade da doença), a taxa média de queda é de aproximadamente uma queda por mês. Outra pesquisa mostrou que cerca de 50 por cento das pessoas de meia-idade e mais velhas com EM experimentam pelo menos uma queda ao longo de um período de seis meses.
Tratamento
O tratamento de problemas de equilíbrio na EM envolve um exame completo pelo médico para decifrar a causa primária. Por exemplo, se a fraqueza muscular é o provável culpado por trás de sua perda de coordenação, um dispositivo auxiliar como uma bengala ou andador pode ser útil, bem como realizar exercícios que fortalecem certos músculos em suas pernas e tronco.
Ainda mais, embora um programa de exercícios melhore sua força muscular, pesquisas mostram que ele também pode melhorar outros sintomas da EM, como fadiga, depressão e problemas cognitivos.
Se a vertigem - um sintoma comum na EM - está perturbando seu equilíbrio, exercícios de treinamento de equilíbrio podem ser úteis.
Um terapeuta ocupacional também pode trabalhar com você para garantir que sua casa seja segura. As ideias podem incluir livrar-se de tapetes soltos, garantir que a iluminação seja adequada e instalar corrimãos.
Uma palavra de Verywell
A esclerose múltipla pode causar problemas musculares debilitantes e até dolorosos. Felizmente, medicamentos e reabilitação podem proporcionar alívio. Mesmo se você estiver apresentando apenas sintomas musculares leves, é razoável conversar com seu médico sobre como consultar um fisioterapeuta, que pode fornecer estratégias e exercícios voltados para melhorar os sintomas musculares específicos.
