É importante saber quais medicamentos você está tomando para diabetes. Você deve saber o que eles fazem, quando tomá-los e por que está tomando. Aumentar a sua consciência pode ajudá-lo a gerenciar melhor sua condição e melhorar seu bem-estar geral.
AsiaVision / Getty ImagesAs diretrizes da American Diabetes Association (ADA) afirmam que as escolhas de medicamentos devem ser baseadas em uma abordagem centrada no paciente, levando em consideração açúcar no sangue, histórico médico anterior, idade, eficácia, custo, efeitos colaterais potenciais, efeitos sobre o peso, risco de hipoglicemia e preferências do paciente.
Existe um algoritmo para decidir quais medicamentos iniciar primeiro, mas tudo isso é subjetivo com base no paciente real. É importante ressaltar que todos os medicamentos são prescritos como um complemento da dieta e dos exercícios - mudanças no estilo de vida são extremamente importantes no tratamento do diabetes. Se você não conhece todos os medicamentos para diabetes que existem, aqui está uma breve visão geral de cada um.
Aqui está uma breve visão geral de todos os medicamentos orais atualmente disponíveis para tratar a diabetes tipo 2:
Biguanidas
A metformina, uma biguanida, há muito tempo é o padrão de tratamento no tratamento de diabetes tipo 2 de primeira linha.
As diretrizes clínicas atualizadas da ADA observam que os pacientes com certos fatores de risco, incluindo doenças cardiovasculares ou renais, podem se beneficiar do início da metformina com outra classe de medicamentos em combinação.
Nomes de medicamentos:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Genérico para todos: metformina
O que faz e como tomar:
- Inibe o fígado de liberar muita glicose (açúcar).
- Também pode reduzir a resistência à insulina (ou seja, torna seu corpo mais sensível à insulina).
- Tome com alimentos para prevenir efeitos colaterais, como dores de estômago, náuseas ou diarreia, deficiência de b12 e acidose láctica rara. Aumente a dose conforme tolerado.
- Normalmente tomado uma a duas vezes por dia e é administrado de 500 a 2.000 miligramas (mg) por dia.
Efeitos colaterais potenciais:
- Estômago virado, náuseas, diarreia, gases, dor de cabeça
Custo:
- Cerca de US $ 4 por mês
Outras informações importantes sobre a metformina:
- Pode reduzir A1c 1% a 1,5%
- Pode reduzir alguns riscos de câncer.
- Pode ser saudável para o coração.
- Pode ser usado em certas pessoas com pré-diabetes para ajudar a prevenir o diabetes tipo 2.
- Deve ser iniciado com uma dose baixa e aumentado gradualmente para prevenir efeitos colaterais.
- Se você recebeu a prescrição de metformina padrão e não a está tolerando, pergunte ao seu médico sobre a versão de liberação estendida que pode ser mais fácil para o seu estômago.
- Se você tem histórico de insuficiência renal, hepática ou coronariana, deve conversar com seu médico antes de iniciar este medicamento.
- Se você bebe álcool em excesso, deve discutir isso com seu médico antes de iniciar este medicamento.
- Também pode causar ganho de peso.
28 de maio de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) solicitou que os fabricantes de certas formulações de metformina retirassem voluntariamente o produto do mercado depois que a agência identificou níveis inaceitáveis de N-Nitrosodimetilamina (NDMA). Os pacientes devem continuar a tomar a metformina conforme prescrito até que o profissional de saúde possa prescrever um tratamento alternativo, se aplicável. A interrupção da metformina sem reposição pode representar sérios riscos à saúde de pacientes com diabetes tipo 2.
Tiazolidinedionas (TZDs)
Actos, ou pioglitazona, é uma classe de medicamentos chamados tiazolidinedionas e pode ser usado como agente de primeira ou segunda linha para pessoas com diabetes. Outro agente desta classe, a rosiglitazona (Avandia), não está mais amplamente disponível, devido a preocupações com o aumento do risco de ataque cardíaco - mas não é mais restrito. Para os fins deste artigo, e seu uso limitado, não discutiremos a rosiglitazona.
Nomes de medicamentos:
- Actos (pioglitazona)
O que faz e como tomar:
Atua principalmente nos músculos e nas células adiposas para fazer com que as células usem a insulina com mais eficiência. Isso significa que a glicose pode entrar nas células com mais facilidade.
- Tome uma vez ao dia - pode ser tomado independentemente das refeições.
- Demora cerca de seis a oito semanas para começar a trabalhar e o mesmo tempo para sair do sistema.
- Dosagem: 15, 30, 45 mg por dia
Efeitos colaterais potenciais:
- Pode causar inchaço nos pés ou mãos devido à retenção de líquidos ou ganho de peso
- Aumenta o risco de fraturas
Outras informações importantes:
- Pode reduzir A1c para 1,5%
- Este medicamento não é recomendado em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
- É importante fazer testes de função hepática de rotina.
- Entre em contato com seu médico imediatamente se tiver ganho excessivo de peso ou inchaço nas pernas, pés ou mãos.
- Se você tem histórico de câncer de bexiga ou histórico familiar de câncer de bexiga, deve discutir isso com seu médico antes de iniciar este medicamento.
Sulfonilureias
As sulfonilureias são uma classe de medicamentos que existe há muito tempo e geralmente são usados como um segundo agente para ajudar a controlar o açúcar no sangue durante as refeições. Eles devem ser usados com cautela em idosos porque essa população apresenta risco aumentado de desenvolver níveis baixos de açúcar no sangue.
Nomes de medicamentos:
- Amaryl (glimepirida)
- Diabeta, Micronase (gliburida)
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizida)
O que faz e como tomar:
- Trabalha no pâncreas para liberar mais insulina, logo após uma refeição e depois de várias horas. Independentemente de o seu açúcar no sangue estar alto ou baixo, este medicamento aumentará a produção de insulina.
- Tome este medicamento antes de comer. Se você pular uma refeição, não tome.
Dosagem usual:
- Glipizida: 2,5 a 10 mg uma ou duas vezes ao dia
- Glipizida ER: 5 a 20 mg uma vez por dia
- Gliburida: 2,5 a 10 mg por dia
- Glimepirida: 1 a 4 mg por dia
Efeitos colaterais potenciais:
- Estes medicamentos podem causar baixa de açúcar no sangue, portanto, você deve sempre levar consigo uma fonte de carboidratos de ação rápida, como comprimidos de glicose, suco ou gel de glicose.
- Ganho de peso
Custo:
- Cerca de US $ 4 / mês.
Outras informações importantes:
- Pode reduzir A1C para 2%, mas diminui com o tempo. Se você teve diabetes com açúcar no sangue mal controlado por um longo período, este medicamento pode não funcionar bem para você.
- Siga seu plano de alimentação e programa de atividades. Ligue para o seu médico se seus níveis de glicose no sangue estiverem constantemente baixos. Se houver um aumento no seu nível de atividade ou redução no seu peso ou ingestão de calorias, pode ser necessário diminuir a dose.
Meglitinides
As meglitinidas são semelhantes às sulfonilureias no sentido de que atuam para aumentar a produção de insulina, mas têm ação mais curta. Esses medicamentos costumam ser bons para pacientes mais velhos que precisam de ajuda para reduzir os açúcares das refeições. No entanto, eles devem ser tomados três vezes ao dia e podem ser difíceis de cumprir.
Nomes de medicamentos:
- Prandin (repaglinida)
- Starlix (nateglinida)
O que faz e como tomar:
- Atua no pâncreas para produzir mais insulina para reduzir o açúcar no sangue após as refeições.
- Tome 15 a 30 minutos antes do início de cada refeição. Se você pular uma refeição, não tome.
Dosagem usual:
- Repaglinida: 0,5 a 4 mg três vezes ao dia
- Nateglinida: 60 a 120 mg três vezes ao dia
Efeitos colaterais potenciais:
- Baixo nível de açúcar no sangue, infecção respiratória superior, dor de cabeça, diarreia, ganho de peso
Custo:
- Pode ser caro
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c para 1%.
- Se você pular refeições, discuta freqüentemente com seu provedor de saúde, pois este medicamento pode não ser o certo para você.
Inibidores DPP-4
Os inibidores DPP-4 são normalmente usados como um agente de segunda linha para ajudar a reduzir os açúcares após a refeição.
Nomes de medicamentos:
- Januvia (sitagliptina)
- Trajenta (linagliptina)
- Onglyza (saxagliptina)
- Nesina (alogliptina)
O que faz e como tomar:
- Aumenta a produção de insulina no pâncreas quando o açúcar no sangue está alto, especialmente depois de comer.
- Reduz a quantidade de açúcar produzida pelo fígado, especialmente depois de comer, quando o corpo não precisa dele.
- Tome este medicamento uma vez ao dia a qualquer hora. Só funciona quando entra em contacto com o açúcar, pelo que não deve aumentar o risco de hipoglicemia.
Dosagem usual:
- Januvia: 100 mg por dia, a menos que você tenha doença renal
- Onglyza: 5 mg por dia, a menos que você tenha doença renal
- Tradjenta: 5 mg por dia
- Nesina: 25 mg por dia, a menos que você tenha doença renal
Efeitos colaterais potenciais:
- Infecção respiratória superior, dor de garganta ou dor de cabeça
Custo:
- Caro: Entre em contato com sua seguradora para saber qual medicamento é o agente preferencial em seu plano antes de prescrever uma receita.
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c cerca de 0,5% a 1%
- Januvia, Onglyza e Nesina são excretados pelos rins. Pessoas com função renal diminuída podem precisar ajustar a dose.
- Se você tem histórico de doença renal ou pancreatite, deve avisar seu médico, pois esses medicamentos podem não ser adequados para você.
- Se estiver a tomar outros medicamentos que indicam ao seu pâncreas para produzir insulina, tem um risco aumentado de ter um nível baixo de açúcar no sangue.
Inibidores SLGT-2
Nomes de medicamentos:
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
O que faz e como tomar:
- Atua com os rins para ajudar a remover o excesso de glicose (açúcar) do corpo quando você urina.
- Tome antes da primeira refeição do dia.
Usando a dosagem:
- Canagliflozina: 100 a 300 mg de manhã, a menos que você tenha doença renal
- Dapagliflozina: 5 ou 10 mg de manhã
- Empagliflozina: 10 a 25 mg de manhã
Efeitos colaterais potenciais:
- Infecção do trato urinário ou infecções por fungos, desidratação
- A canagliflozina pode causar um risco aumentado de câncer de bexiga e amputações
- A cetoacidose diabética euglicêmica (com glicose normal <250) é um efeito colateral potencial da classe de drogas
Custo:
- Pode ser caro: entre em contato com sua seguradora para saber qual medicamento é o agente preferido em seu plano antes de prescrever uma receita.
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c cerca de 0,5% a 0,7%
- Em contraste com outros medicamentos, eles podem ser adicionados com eficácia semelhante como um terceiro ou quarto agente.
- Rende uma perda de peso aproximada de 2 a 3 quilogramas (kg), ou 4,4 a 6,6 libras (lb), ao longo de um ano.
- Lípidos: aumento de HDL (colesterol saudável), LDL (colesterol ruim) e diminuição de triglicerídeos (efeito lipídico mais forte com Canagliflozina)
- Converse com seu médico se você tem histórico de doença renal antes de tomar este medicamento.
- A dapaglifozina e a empaglifozina mostraram benefícios na proteção cardiovascular e podem reduzir a taxa de doença renal.
Inibidores de alfa-glucosidase
Nomes de medicamentos:
- Glyset (miglitol)
- Precose (acarbose)
O que faz e como tomar:
- Inibe a quebra dos amidos, reduzindo assim os açúcares no sangue.
- Tome com a primeira mordida de cada refeição. Normalmente tomado três vezes por dia.
Dosagem usual:
- Acarbose: 25 mg três vezes ao dia; pode aumentar para 50 ou 100 mg com as refeições, conforme tolerado
- Miglitol: 25 mg três vezes ao dia; pode aumentar para 50 ou 100 mg com as refeições, conforme tolerado
Efeitos colaterais potenciais:
- Gás, diarreia, dor abdominal, erupção na pele
Custo:
- Relativamente barato
Outras informações importantes:
- Uma história de doença inflamatória intestinal, obstrução gastrointestinal ou outras síndromes de má absorção é uma contra-indicação para esses medicamentos.
- Se você tiver baixo nível de açúcar no sangue (qualquer coisa abaixo de 70 mg / dL), deve tratá-lo com comprimidos de glicose ou leite desnatado, pois a decomposição de outras fontes de açúcar é muito lenta.
- Pode ajudar as pessoas a comer menos carboidratos.
Seqüestrantes de ácido biliar
Estes não são medicamentos típicos para diabetes. Embora esses medicamentos sejam geralmente usados para reduzir o colesterol LDL (ruim), eles também podem ajudar a reduzir a A1c.
O que faz e como fazer:
- Ele reduz a absorção de glicose.
Dosagem usual:
- 3,75g (tomado como uma mistura de pó ou seis comprimidos)
Efeitos colaterais potenciais:
- Constipação, náusea e indigestão
Custo:
- Pode ser caro
Outras informações importantes:
- Espera-se que reduza A1c para cerca de 0,5%
- Welchol é contra-indicado em indivíduos com história de obstrução intestinal, aqueles com concentrações séricas de triglicerídeos (TG)> 500 mg / dL ou com história de pancreatite induzida por hipertrigliceridemia.
- O Welchol pode diminuir a absorção das vitaminas lipossolúveis A, D, E e K. Os pacientes que tomam suplementos vitamínicos devem tomar suas vitaminas pelo menos quatro horas antes do Welchol.
Medicamentos Combinados
Para simplificar as coisas e aumentar a conformidade, muitos medicamentos foram combinados. Se você está tomando metformina e outro agente, mas normalmente se esquece de tomar todos os seus medicamentos, um medicamento combinado pode ser bom para você.
Pergunte ao seu médico sobre a seguinte combinação de medicamentos orais:
- Actoplus Met (pioglitazona metformina)
- Avandamet (maleato de rosiglitazona-cloridrato de metformina)
- Avandaryl (rosiglitazona glimepirida)
- Duetact (pioglitazona glimepirida)
- Glucovance (cloridrato de gliburida metformina)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozina / metformina HCl)
- Janumet (sitagliptina / metformina HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptina / metformina HCl)
- Juvisync (sitagliptina e sinvastatina)
- Kazano (alogliptina / metformina)
- Kombiglyze XR (saxagliptina / metformina)
- Metaglip (glipizida / metformina)
- Oseni (alogliptina / pioglitazona)
- Sinjardia (metformina / empagliflozina)
- Xigudo XR (dapagliflozina / metformina HCl)
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