Compreendendo a osteoartrite erosiva

A osteoartrite erosiva é um tipo incomum de osteoartrite das mãos. Em comparação com a osteoartrite de mão (OA) típica, essa condição é mais incapacitante e causa dores e rigidez nas articulações mais intensas. A OA erosiva é caracterizada por inflamação articular grave e ruptura óssea, levando a achados característicos de raios-X, mas também pode demorar mais para diagnosticar do que a OA típica.

Sintomas e Sinais

A OA erosiva geralmente começa com um início súbito de sensibilidade intensa em várias articulações dos dedos. O início abrupto dos sintomas contrasta com a progressão gradual dos sintomas típicos da OA das mãos.

Você também pode ter graus variáveis ​​de:

• Vermelhidão
• Rigidez
• Cordialidade
• Inchaço

Mulheres são afetadas mais do que homens

A OA erosiva afeta aproximadamente 3% da população em geral. As mulheres são mais afetadas do que os homens.

No entanto, deve-se notar que a definição dessa condição não é totalmente acordada pelos especialistas.

OA avançada tem uma correlação mais alta com a ocorrência de alterações erosivas, implicando que muitas pessoas com OA erosiva de mão podem realmente ter OA avançado de mão.

Além disso, há um debate significativo sobre se a OA erosiva é realmente sua própria doença ou uma fase da progressão da OA manual.

Diagnóstico

O diagnóstico de osteoartrite erosiva pode ser um processo complicado, pois atualmente não há critérios definidos. Seu médico irá considerar seu histórico médico, exame físico e raios-X para fazer o diagnóstico. Além disso, idade, sexo, diabetes e obesidade podem constituir fatores de risco para o desenvolvimento de OA erosiva das mãos.

Histórico médico

Quando você vai ao médico, ele pergunta sobre lesões nas mãos, uso excessivo das mãos, seu próprio histórico de artrite e se você tem histórico familiar de artrite - especialmente artrite reumatóide (que se assemelha muito à OA erosiva). Um estudo recente mostrou que parentes de primeiro grau correm um risco relativamente maior de desenvolver OA erosiva das mãos.

O médico também perguntará se você já teve sintomas sistêmicos, como febre baixa, erupção na pele, fadiga ou perda de peso. Embora esses sintomas não ocorram normalmente com OA erosiva, eles podem ocorrer com artrite do tipo inflamatório, como artrite reumatóide ou artrite psoriática.

Exame físico

Durante o exame físico, o médico examinará suas mãos em busca de sinais de inchaço, sensibilidade, calor e vermelhidão. Eles também testarão sua amplitude de movimento e a força de seus dedos.

A rigidez e a função articular limitada tendem a ser mais graves na OA erosiva do que na OA manual típica.

• Na OA erosiva, as articulações interfalangianas distais (as articulações mais próximas às pontas dos dedos) da mão são mais frequentemente envolvidas, seguidas pelas articulações interfalangianas proximais (as articulações mais próximas às articulações).
• As articulações metacarpofalângicas (nós dos dedos da mão) e a articulação do polegar geralmente não são afetadas na OA erosiva.
• Embora a OA erosiva da mão possa afetar a primeira articulação carpometacarpal e as articulações interfalangianas, raramente afeta ambas.

O médico também examinará as outras articulações do corpo, como as do pulso e do cotovelo. Eles são comumente afetados na artrite reumatóide, mas não na OA erosiva.

Exames de sangue

Os exames de sangue tendem a ser normais na OA erosiva. Seu médico pode pedir exames de sangue para descartar outras doenças que podem estar causando seus sintomas.

Os exames de sangue de que você pode precisar incluem:

• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Proteína C reativa (CP)
• Fator reumatóide
• Anticorpo de peptídeo citrulinado cíclico

Esses testes podem ser anormais na artrite reumatoide, mas devem estar dentro da faixa normal na OA erosiva.

Testes de imagem

Na OA erosiva, os raios-X da mão mostram erosões centrais, que são rupturas na superfície óssea no centro da articulação. Isso é conhecido como "aparência de asa de gaivota".

Com OA erosivo, outras alterações em seu raio-X podem incluir:

• Osteófitos (crescimentos ósseos)
• Cistos subcondrais (cistos no osso sob a cartilagem)
• Subluxações (luxações parciais)
• Anquiloses (rigidez articular e imobilidade causada por fusão óssea)

Em contraste, erosões marginais (áreas descobertas nas laterais) são vistas na artrite reumatóide ou psoriática.

Tratamento

A OA erosiva acarreta o risco de deformidade da mão e função da mão prejudicada. O tratamento da OA erosiva concentra-se principalmente em fisioterapia e antiinflamatórios não esteroidais.

Nenhum dos tratamentos disponíveis para OA erosiva muda a progressão ou o prognóstico, e as erosões são permanentes. No entanto, ao contrário da artrite reumatóide, há evidências de que a inflamação da OA erosiva pode eventualmente diminuir.

Conforme a pesquisa sobre OA erosiva evolui, novas terapias podem surgir. Por exemplo, um inibidor do fator de necrose tumoral chamado adalimumabe foi sugerido como um possível tratamento. No entanto, a Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) atualmente recomenda que os pacientes com OA erosiva de mão NÃO sejam tratados com DMARDs (hidroxicloroquina, anakinra, adalimumab), visto que se mostraram ineficazes na redução das erosões. Além disso, um estudo recente mostrou que a magnetoterapia pode ser útil para o tratamento da OA erosiva das mãos.

Uma palavra de Verywell

Embora os critérios diagnósticos precisos e a classificação da OA erosiva ainda sejam debatidos entre os especialistas, a gravidade (em comparação com a OA típica de mão) e os achados de raios-X específicos são características marcantes da condição.

Se você ou um ente querido tem OA erosiva, deve consultar um reumatologista, que é um médico especializado no tratamento de doenças articulares. Com o diagnóstico precoce e um plano de tratamento que inclui medicamentos e fisioterapia, é possível otimizar a saúde das articulações.