A síndrome da veia cava superior (SVC) é um conjunto de efeitos que ocorrem quando o fluxo sanguíneo através da veia cava superior (o grande vaso sanguíneo que retorna o sangue da parte superior do corpo de volta ao coração) é parcial ou totalmente bloqueado. Os sintomas incluem inchaço da face, braços, pescoço e tórax, distensão das veias do pescoço e, às vezes, falta de ar e tosse. A síndrome de VCS geralmente é diagnosticada com uma tomografia computadorizada (TC) de tórax, mas exames adicionais também podem ser feitos. O tratamento se concentra na causa subjacente e pode incluir um procedimento para contornar a obstrução dos vasos sanguíneos.
Troels Graugaard / Vetta / Getty ImagesA síndrome SVC é uma complicação que ocorre em 2 a 4% das pessoas que vivem com câncer de pulmão e, em alguns casos, é o primeiro sinal que leva ao diagnóstico. É mais comum com tumores que crescem perto do topo da pulmões, e devido à localização desses tumores, eles podem facilmente passar despercebidos em uma radiografia de tórax.
Sintomas
Os sintomas da síndrome da VCS são causados pelo aumento da pressão na veia cava superior acima do bloqueio. A veia cava superior drena o sangue da cabeça e pescoço, braços e parte superior do tórax, e o bloqueio pode resultar no armazenamento de sangue nas veias dessas regiões. Os possíveis sinais e sintomas podem incluir:
- Inchaço da face, braços ou parede torácica
- Dificuldade em respirar (dispneia)
- Alargamento (distensão) das veias do pescoço e do tórax
- Vermelhidão do rosto, pescoço e palmas das mãos
- Tosse e / ou tosse com sangue (hemoptise)
- Dor de cabeça
- Dor no peito
- Rouquidão
- Dificuldade para engolir (disfagia)
- Coloração azulada na pele do rosto ou parte superior do corpo (cianose)
- Síndrome de Horner (pupila contraída, pálpebra flácida e falta de suor em um lado do rosto)
Quando é uma emergência
A síndrome da veia cava superior pode ocorrer gradualmente, mas pode ser uma emergência médica relacionada ao câncer em algumas situações.
Às vezes, outros vasos sanguíneos próximos podem compensar o acúmulo de sangue, especialmente se a VCS estiver apenas parcialmente bloqueada - e essa compensação pode retardar o surgimento dos sintomas.
Se a obstrução da veia cava superior ocorrer rapidamente, pode não haver tempo para outros vasos sanguíneos (chamados vasos sanguíneos colaterais ou circulação) para acomodar o aumento do fluxo sanguíneo.
O mais preocupante é a síndrome SVC induzida por câncer de pulmão, que pode causar obstrução da traqueia (a via aérea que vai da boca e do nariz aos grandes brônquios nos pulmões).
Se você estiver experimentando algum dos sintomas mencionados acima, é importante consultar seu médico imediatamente.
Causas
A veia cava superior é uma veia de parede macia e pode ser comprimida por tumores, infecções ou tumores que se desenvolvem nas proximidades.
A causa mais comum da síndrome da VCS é a compressão da veia cava superior (VCS) por um tumor cancerígeno. Os cânceres de pulmão, especialmente aqueles que crescem no pulmão superior direito, são a causa mais comum de compressão, seguidos pelos linfomas.
A disseminação de outros tumores, como câncer de mama, para os linfonodos no mediastino (a área do tórax entre os pulmões) também pode ocorrer. Cânceres como câncer testicular, câncer de timo e câncer de tireoide também podem causar a síndrome.
As causas menos comuns incluem coágulos sanguíneos dentro da VCS (geralmente secundários a linhas intravenosas centrais ou fios de marcapasso), aneurismas aórticos ou infecções como tuberculose ou histoplasmose.
Diagnóstico
Seu exame físico pode mostrar um inchaço óbvio se você tiver a síndrome de VCS.
Os estudos radiológicos, como uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada, podem mostrar um tumor ou sinais sugestivos de síndrome de VCS. Outros testes, como ressonância magnética (MRI), ultrassom ou venografia (um teste feito usando um corante para veias de raios-X) também podem ser recomendados. Se o seu médico suspeitar que o câncer pode estar causando os sintomas, serão necessários mais exames para pesquisar o câncer.
Tratamentos
Para melhorar rapidamente os sintomas enquanto se aguarda o tratamento definitivo, o manejo geralmente inclui manter a cabeça elevada, usar corticosteróides para reduzir a inflamação e tomar diuréticos ("pílulas de água") para reduzir o inchaço.
O tratamento de longo prazo da síndrome de VCS depende em grande parte da causa. Se os sintomas forem devidos a um tumor empurrando a veia cava superior, métodos para tratar o tumor, como quimioterapia, terapias direcionadas, cirurgia, imunoterapia ou radioterapia são freqüentemente usados. Com linfomas, tratamentos como anticorpos monoclonais podem ser usados. Com a síndrome SVC devido a metástases, o tratamento geralmente envolve o tratamento do câncer primário.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, um stent pode ser colocado cirurgicamente no SVC colocado para mantê-lo aberto. Anticoagulantes podem ser usados para prevenir a coagulação.
Em casos raros, pode ser necessária uma cirurgia para contornar a obstrução.
