Afasia refere-se a uma dificuldade de compreensão da linguagem ou fala. É uma complicação comum de acidente vascular cerebral. Para sobreviventes de derrame que vivem com afasia, o tratamento é um aspecto importante da vida após um derrame. Em termos gerais, a afasia é um distúrbio na produção, processamento ou compreensão da linguagem devido a danos cerebrais, mais comumente causados por um derrame. Existem várias abordagens de tratamento para os diferentes tipos de afasia.
Hoxton / Tom Merton / Getty ImagesPrincípios gerais
Vários princípios de terapia foram mostrados em pequenos estudos para melhorar o resultado da terapia.
- Independentemente do tipo de terapia usada, o resultado é melhor se for administrado em sessões longas durante algumas semanas, em vez de sessões mais curtas durante muitas semanas.
- A eficácia da terapia para afasia aumenta quando os terapeutas usam várias formas de estímulos sensoriais. Por exemplo, estímulos auditivos na forma de música e estímulos visuais na forma de imagens, desenhos, são usados rotineiramente durante as sessões de terapia da afasia.
- Aumentos graduais na dificuldade dos exercícios de linguagem praticados durante uma determinada sessão de terapia melhoram o resultado.
Listadas abaixo estão algumas formas bem conhecidas de tratamentos para afasia.
Diretrizes clínicas para afasia pós-AVC
A American Heart Association e a American Stroke Association recomendam enfaticamente a terapia da fala e da linguagem para indivíduos com afasia. Embora diferentes abordagens possam funcionar com base no indivíduo e em seu caso, os grupos apontam o treinamento do parceiro de comunicação, incluindo familiares e cuidadores, como um componente importante de qualquer programa de terapia da fala e da linguagem para pacientes pós-AVC.
Terapia Cognitiva Linguística
Essa forma de terapia enfatiza os componentes emocionais da linguagem. Por exemplo, alguns exercícios exigem que os pacientes interpretem as características de diferentes tons emocionais de voz. Outros exigem que descrevam o significado de palavras ou termos altamente descritivos, como a palavra "feliz". Esses exercícios ajudam os pacientes a praticar as habilidades de compreensão enquanto se concentram na compreensão dos componentes emocionais da linguagem.
Simulação Programada
Este tipo de terapia usa múltiplas modalidades sensoriais, incluindo imagens e música, introduzidas em uma progressão gradual de fácil a difícil.
Terapia de estimulação-facilitação
Esta forma de terapia da afasia concentra-se principalmente na estrutura gramatical, bem como no significado das palavras e frases. Uma das principais suposições desse tipo de terapia é que as melhorias nas habilidades de linguagem são mais bem realizadas com a repetição.
Terapia de Grupo
Este tipo de terapia fornece um contexto social para os pacientes praticarem as habilidades de comunicação que aprenderam durante as sessões de terapia individual, enquanto obtêm feedback importante de terapeutas e outros afásicos. As estratégias de tratamento familiar têm um efeito semelhante, ao mesmo tempo que facilitam a comunicação dos afásicos com seus entes queridos.
PACE (promoção da eficácia comunicativa do afásico)
Esta é uma das formas mais conhecidas de terapia pragmática, uma forma de terapia da afasia que promove melhorias na comunicação usando a conversação como ferramenta de aprendizagem. As sessões de terapia PACE geralmente envolvem uma conversa encenada entre o terapeuta e o paciente. Para estimular a comunicação espontânea, esse tipo de terapia utiliza desenhos, fotos e outros itens visualmente estimulantes que são usados pelo paciente para gerar ideias a serem comunicadas durante a conversa. O terapeuta e o paciente se revezam para transmitir suas idéias.
A dificuldade dos materiais usados para gerar conversação aumenta gradativamente. Os pacientes são incentivados a usar qualquer meio de comunicação durante a sessão, o que permite ao terapeuta descobrir habilidades de comunicação que devem ser reforçadas no paciente. O terapeuta se comunica com o paciente imitando os meios de comunicação com os quais o paciente se sente mais confortável.
Farmacoterapia
Esta é uma nova abordagem para a terapia da afasia e a eficácia ainda não foi comprovada. A lista de medicamentos experimentados até agora inclui piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptina, idebenona e dextran 40, donezepil, anfetaminas e vários antidepressivos. Embora as evidências não sejam muito fortes, parece que pelo menos o donezepil, o piribedil e as anfetaminas podem ter algum grau de eficácia no tratamento da afasia. Este último parece ser especialmente útil para aumentar os benefícios da terapia tradicional não baseada em medicamentos, já que alguns estudos mostraram um melhor resultado da terapia quando os pacientes recebem anfetaminas antes das sessões de terapia.
Estimulação Magnética Transcraniana (TMS)
Embora essa modalidade de tratamento seja pouco utilizada, sua eficácia está sob intensa investigação. A TMS consiste em apontar um ímã diretamente para uma parte do cérebro que se acredita inibir a recuperação da linguagem após o derrame. Ao suprimir a função dessa parte do cérebro, a recuperação é aumentada. O tipo de terapia magnética que tem sido tentada na reabilitação da afasia é a versão "lenta e repetida" da TMS. Alguns pequenos estudos tiveram resultados encorajadores, mas um grande estudo bem controlado ainda é necessário para garantir a eficácia desta forma de tratamento.
