Causas e tratamento da dor expansora de tecido

A dor do expansor de tecido é comum em mulheres que se submetem à reconstrução da mama após a mastectomia.

inclui a colocação de implantes mamários sintéticos. Antes desse procedimento, você precisará de expansores de tecido - implantes mamários infláveis ​​e temporários, projetados para esticar a pele e os músculos, de forma que seu peito possa acomodar o implante permanente. Por causa do alongamento envolvido, os expansores de tecido podem ser dolorosos.

Veja o que esperar e o que você pode fazer para controlar a dor.

Por que os expansores de tecido causam dor

Um expansor de tecido geralmente é colocado durante a cirurgia de mastectomia. O expansor é inserido entre a pele e o músculo peitoral. É essencialmente uma pequena bolsa que será expandida gradualmente ao longo de um período de semanas ou meses com injeções de solução salina através de uma porta de enchimento.

Os expansores de tecido podem ser muito duros e não naturais porque são mais grossos e menos flexíveis do que os implantes. A pele e os nervos da mama geralmente ficam dormentes após uma mastectomia, então a dor é causada pelo alongamento do músculo.

A dor dos expansores de tecido é semelhante a espasmos musculares, cãibras ou rigidez muscular.

A dor muscular tende a ter um pico nas primeiras 12 a 24 horas após o expansor ser preenchido e cede após dois a três dias. Se você tiver expansores em ambos os lados, um lado pode doer mais do que o outro.

Às vezes, o desconforto pode ser agravado por outras condições. A contratura capsular, ou tecido cicatricial que se forma ao redor do expansor, também pode se tornar uma fonte de dor e rigidez. Este tipo de dor é caracterizado por sensibilidade e sensibilidade nos seios.

Se você também estiver fazendo tratamentos de radiação, a fibrose por radiação também pode causar dor ao redor dos expansores de tecido. Isso é caracterizado por sensibilidade, vermelhidão e, com o tempo, aumento da firmeza na região da mama e do peito. Também pode ocorrer dor se você desenvolver uma infecção.

Tratamento

Estratégias simples de alívio da dor podem ser tudo o que você precisa para controlar a dor do expansor de tecido. Quando isso não for suficiente, medicamentos ou mesmo ajustes de seus expansores podem ser necessários.

Estratégias de autocuidado

Há muitas coisas que você pode fazer sozinho para melhorar seu conforto enquanto instala o (s) expansor (es). Algumas coisas para tentar:

Britney Willson / Verywell

• Uma compressa fria: experimente aplicar uma compressa gelada na área dolorida por cerca de 20 minutos. Se você não tiver um pacote de gel frio, você pode tentar um pacote de milho ou ervilhas congeladas ou cubos de gelo em um pequeno saco. É melhor embrulhar o que for usado em um pano leve ou toalha para ajudar a prevenir danos à pele (e, subsequentemente, infecção). Se você estiver recebendo radioterapia, a cobertura pode não ser uma boa ideia, pois sua pele pode ser muito sensível.
• Distrações: fitas de relaxamento e outras distrações podem tirar sua mente da dor. A meditação e a imaginação guiada podem ser úteis e parecem ter outros benefícios também para pessoas com câncer. A musicoterapia, ou mesmo apenas ouvir suas músicas favoritas, também é útil.
• Alongamentos lentos: experimente alguns exercícios lentos e suaves para os braços para alongar os músculos do peito, aumentando aos poucos a amplitude de movimento. É importante não fazer isso muito rapidamente ou você pode aumentar o seu desconforto.

Medicamentos e intervenções

A dor do expansor de tecido pode ser controlada por medicamentos prescritos e outras estratégias. Seu médico pode recomendar:

• AINEs: tomar um antiinflamatório não esteroidal (AINE) como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno sódico) pelo menos 30 minutos antes de cada preenchimento e novamente algumas horas depois pode aliviar a dor. Um estudo descobriu que algumas mulheres submetidas a expansão de tecido obtinham alívio da dor suficiente com esses AINEs de venda livre. Em alguns casos, seu médico pode recomendar uma versão mais forte e prescrita.
• Relaxantes musculares ou opioides: Esses medicamentos devem ser usados ​​com moderação e apenas para aliviar a pior dor logo após o preenchimento.
• Um adesivo cutâneo de lidocaína: pode ser usado para reduzir a dor moderada do expansor do tecido. Os adesivos de lidocaína agora estão disponíveis sem receita, embora seja uma boa ideia conversar com seu médico antes de usá-los. Algumas pessoas podem desenvolver irritação da pele com adesivos de lidocaína que podem aumentar o risco de infecção, especialmente para aqueles que estão passando por radioterapia. Se você seguir esse caminho, certifique-se de ler as instruções da embalagem com atenção e não deixe o adesivo no local por mais tempo do que a duração recomendada.
• Fisioterapia: É extremamente comum que as mulheres tenham desconforto e rigidez no peito e nos ombros após uma mastectomia, e pode ser difícil saber se a dor é causada pelo expansor ou, em vez disso, devido a alterações relacionadas à cirurgia e / ou radioterapia. Alguns oncologistas acreditam que a maioria das mulheres poderia se beneficiar da reabilitação do câncer, especialmente fisioterapia, após uma mastectomia para maximizar o conforto e a mobilidade. Esse pensamento foi reforçado por um estudo de 2019 que descobriu que a reabilitação precoce após a mastectomia e a colocação do expansor de tecido melhorou significativamente a mobilidade do ombro (o suficiente para que a conclusão fosse recomendar a reabilitação precoce para todas as mulheres que se submetem à mastectomia e reconstrução imediata com expansores de tecido). A melhor opção é consultar um fisioterapeuta com treinamento específico em reabilitação do câncer e com experiência em trabalhar com mulheres que passaram por cirurgias de câncer de mama.
• Ajustes do expansor: se você estiver se sentindo muito desconfortável, seu médico pode remover um pouco da solução salina para que seus músculos não estiquem muito rápido. Você também pode solicitar preenchimentos menores daqui para frente. (Preenchimentos maiores podem aumentar o risco de lesão da pele e possivelmente infecção, especialmente se você estiver recebendo radiação.)
• Anestésicos locais, bloqueios e Botox: estudos demonstraram que, em casos de dor intensa, anestésicos locais IV, bloqueios de nervos e injeções de Botox (toxina botulínica A) podem aliviar a dor. Eles devem ser usados ​​logo após o preenchimento de um curto período de tempo.

Quando chamar o médico

Como muitas pessoas sentem algum desconforto com os expansores de tecido, você pode estar se perguntando quando deve entrar em contato com o seu médico. É sempre melhor errar por excesso de cautela, pois a dor também pode ser um sinal de infecção; e infecções detectadas precocemente são muito mais fáceis de controlar.

Pode ser útil classificar sua dor em uma escala de 1 a 10, com 1 significando dor que é quase imperceptível e 10 sendo a pior dor que você pode imaginar. Em um estudo, verificou-se que as mulheres classificaram sua dor, em média, entre 0,4 e 2,5 em 10. A dor também era geralmente limitada às primeiras 24 horas após o preenchimento. Portanto, se a dor for significativa ou durar mais de um dia, é importante consultar o seu médico.

Quando telefonar para o seu médico

Dor e outros sintomas podem ser causados ​​por infecção, em vez de dor muscular causada pelos expansores. Ligue para o seu médico imediatamente se você tiver febre ou vermelhidão, calor ou inchaço na área da mama.

Qualquer que seja o método usado para o alívio da dor, é importante cuidar de sua pele. A pele acima do expansor está em risco de decomposição (necrose) e, conforme observado, de infecção.

Se seus expansores de tecido forem muito desconfortáveis, consulte seu médico para se certificar de que sua dor não seja causada por uma infecção subjacente, especialmente se você também estiver recebendo radioterapia.

Uma palavra de Verywell

Dor de expansores de tecido usados ​​na reconstrução da mama é muito comum, mas felizmente, temporária. Os implantes permanentes são mais flexíveis e mais fáceis de tolerar do que os expansores de tecido. A maioria das mulheres relata sentir muito menos dor depois que os implantes são colocados.