Quimioterapia para câncer de mama

A quimioterapia envolve o uso de produtos químicos que enfraquecem ou matam as células cancerosas e é a base do tratamento para alguns tipos de câncer de mama. Esse tipo de tratamento há muito está associado a efeitos colaterais graves e, embora seja uma realidade da quimioterapia, os médicos aprenderam muito sobre como minimizá-los e, ao mesmo tempo, melhorar as taxas de sobrevivência.

Se o seu oncologista recomendará quimioterapia para você, depende de vários fatores.

Como funciona

A quimioterapia interfere na capacidade das células de crescimento rápido (como as células cancerígenas) de se dividirem ou se multiplicarem. Essas drogas poderosas matam ou atrasam o crescimento das células cancerosas, interrompendo o DNA ou a produção de proteínas, evitando a divisão celular, deixando-as sem nutrientes ou bloqueadores de receptores de hormônios.

Como a maioria das células normais de um adulto não está se dividindo ou se multiplicando ativamente, elas não são afetadas pela quimioterapia. No entanto, a medula óssea (onde as células do sangue são produzidas), os folículos capilares e o revestimento do trato gastrointestinal (GI) estão em constante crescimento. Os efeitos colaterais das drogas quimioterápicas estão relacionados aos seus efeitos nesses e em outros tecidos normais.

A quimioterapia é um tratamento sistêmico, em oposição a um tratamento direcionado, como cirurgia ou radiação.

Indicações

Nem todas as pessoas com câncer de mama precisam de quimioterapia. É usado em quatro instâncias específicas.

Câncer de mama em estágio inicial

A quimioterapia pode ser feita antes e / ou após a cirurgia para casos em estágio inicial.

A quimioterapia neoadjuvante vem antes do tratamento primário. É feito para reduzir os tumores para que sejam mais fáceis de remover, às vezes porque o tumor é muito grande para ser removido completamente.

Em alguns casos, pode permitir uma mastectomia em vez de uma mastectomia. Ele também pode eliminar células cancerosas de alguns nódulos linfáticos, portanto, menos delas precisam ser removidas.

Pode matar as células cancerosas que se espalharam e reduz o risco de recorrência.

A quimioterapia neoadjuvante é comum para:

• Câncer de mama inflamatório
• Câncer de mama HER2-positivo
• Câncer de mama triplo-negativo
• Tumores de alto grau
• Tumores grandes
• Cânceres que se espalharam para os nódulos linfáticos

A quimioterapia adjuvante segue o tratamento primário.Destina-se a matar todas as células cancerosas que possam ter ficado em seu corpo após a remoção cirúrgica de um tumor, mas não podem ser vistas em exames de imagem. Se deixadas sozinhas, essas células podem se transformar em novos tumores. A quimioterapia adjuvante reduz o risco de recorrência.

Normalmente para o câncer de mama em estágio inicial, esta quimioterapia é reservada para aqueles com alto risco de recorrência do câncer ou metástase (propagação para outras áreas do corpo), como quando as células cancerosas se espalham para os gânglios linfáticos na axila. A terapia hormonal pode ser uma opção alternativa nesses casos.

Câncer de mama avançado

A quimioterapia é o principal tratamento para cânceres de mama que apresentam metástase (disseminação) além da mama e dos nódulos linfáticos próximos porque os tratamentos direcionados, como a cirurgia, não são mais adequados.

O principal objetivo em casos avançados é prolongar e melhorar a qualidade de vida - não curar a doença.

Indivíduos de alto risco

Em pessoas com risco especialmente alto de desenvolver câncer de mama, a quimioterapia pode ser feita para reduzir o risco. Isso é chamadoquimioprevenção. Por causa dos riscos associados às drogas quimioterápicas, esta é uma etapa a ser considerada cuidadosamente com seu médico.

Drogas Quimioterápicas

Muitos medicamentos são usados ​​para combater o câncer de mama. Os mais comuns para terapia neoadjuvante e adjuvante incluem:

• 5-fluorouracil (5-FU)
• Antraciclinas, incluindo Adriamicina (doxorrubicina) e Ellence (epirrubicina)
• Citoxano (ciclofosfamida)
• Paraplatina (carboplatina)
• Taxanos, incluindo Taxol (paclitaxel) e Taxotere (docetaxel)

Os medicamentos quimio mais comuns para câncer de mama avançado incluem:

• Antraciclinas, incluindo adriamicina (doxorrubicina), Ellence (epirrubicina) e doxorrubicina lipossomal peguilada
• Gezmar (gencitabina)
• Halaven (eribulina)
• Ixempra (ixabepilona)
• Navelbina (vinorelbina)
• Agentes de platina (cisplatina, carboplatina)
• Taxanos, incluindo Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel) e Abraxane (paclitaxel ligado à albumina)
• Xeloda (capecitabina)

Como a quimioterapia é administrada

Muitos medicamentos de quimioterapia para câncer de mama são administrados na forma líquida, como infusões ou injeções intravenosas, mas alguns estão disponíveis na forma de pílulas ou comprimidos.

Alguns medicamentos podem ser administrados isoladamente e outros medicamentos são combinados para trabalharem juntos. Quando as drogas quimio são administradas em combinação, o tratamento é chamado deregime.

Alguns dos regimes comuns são:

• ACT: Adriamycin and Cytoxan seguido por Taxol
• CMF: Citoxano, metotrexato e 5-FU
• AC: Adriamicina (doxorrubicina) e Citoxano
• CAF ou FAC: Cytoxan, Adriamycin e 5-FU
• CEF ou FEC: Cytoxan, Ellence (epirrubicina) e 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) e Cytoxan

Tempo

A frequência de seus tratamentos de quimio e a duração da terapia como um todo depende do método que você está recebendo, de sua resposta ao tratamento e de outros fatores.

Frequência

Normalmente, as infusões de quimio são administradas uma vez a cada três semanas, e você precisará do tempo de intervenção para recuperar seus hemogramas e permitir que os medicamentos funcionem.

A quimioterapia em baixas doses, como o Taxol, é administrada semanalmente, pois uma dose menor de medicamentos requer menos tempo de recuperação. Isso resultará em mais quimioterapia geral do que você receberia em uma programação padrão. Você também pode receber uma injeção de reforço de glóbulos brancos entre as sessões de infusão.

A quimioterapia oral pode ser tomada diariamente ou conforme as instruções. As injeções podem ser administradas antes, durante ou após uma infusão de quimio.

Duração

A quimioterapia para o câncer de mama em estágio inicial geralmente é administrada por cerca de seis meses, enquanto as infusões semanais de quimioterapia em baixas doses terminam após 12 semanas. A duração e a dosagem do seu tratamento dependerão de vários fatores.

Se estiver recebendo infusões, você precisará reservar mais tempo longe do trabalho ou outras atividades do que apenas o necessário para as sessões de infusão permitir (veja abaixo).

Sessões de infusão

Aqui está um exemplo de programação para ajudá-lo a planejar:

• No dia anterior: Tome medicamentos pré-quimioterapia (se prescritos) para prevenir efeitos colaterais.
• Dia 1: coleta de sangue, pesagem, sinais vitais, check-up, infusão de quimio
• Dia 2: injeções para aumentar a contagem sanguínea, se necessário
• Dia 3 e até o próximo ciclo: descanso e recuperação

No dia da sua infusão, planeje cerca de quatro horas na clínica. Seu sangue será coletado e um hemograma completo será feito. Todos os seus sinais vitais e peso serão medidos, pois isso determina a quantidade de sua dose de quimio naquele dia.

Seu oncologista revisará seus hemogramas e, se todos estiverem na faixa adequada, você irá para a sala de infusão para o tratamento de quimioterapia.

Se os seus valores sanguíneos estiverem muito baixos, o tratamento adicional pode torná-lo mais vulnerável a infecções ou hemorragias graves.Sua quimioterapia será adiada até que sua contagem se recupere.

O dia depois da quimio

Pelo menos um dia após cada infusão de quimioterapia, seu sangue será coletado e contado. Se suas contagens de vermelho ou neutrófilos estiverem baixas, você pode receber injeções para aumentar essas contagens. A quimioterapia pode afetar muito a contagem do sangue porque as células sanguíneas se dividem e se multiplicam rapidamente e, portanto, são visadas pelos medicamentos.

Não perca essas consultas extras. Elas são essenciais para se recuperar da quimio com um sistema imunológico saudável e evitar anemia e neutropenia.

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Efeitos colaterais

A natureza poderosa do tratamento quimioterápico é tanto sua força quanto a razão de sua má reputação de efeitos colaterais. Lembre-se de que os alvos da quimiotodocélulas de crescimento rápido e, além do câncer, isso inclui células do sangue, tecidos mucosos do trato digestivo, unhas, unhas dos pés e folículos capilares.

Os efeitos colaterais comuns incluem:

• Perda de cabelo
• Troca de unhas
• Aftas
• Perda de apetite
• Mudanças de peso
• Nausea e vomito
• Diarréia
• Maior chance de infecção
• Hematomas fáceis
• Sangramento fácil
• Fadiga
• Danos nervosos
• "Cérebro quimio" (problemas de memória e concentração)

Seu medicamento ou regime de quimioterapia específico pode causar outros efeitos colaterais também. Esses efeitos irão diminuir depois que você terminar o tratamento.

Antes de cada tratamento, seu médico oncologista pode querer que você tome medicamentos para se proteger contra os efeitos colaterais. Certifique-se de levá-los na hora certa e conforme prescrito.

Entre as consultas de quimioterapia, se você tiver problemas para lidar com os efeitos colaterais, não hesite em ligar para sua clínica e pedir ajuda. Se você ficar desidratado após o tratamento, pode pedir uma infusão de soro fisiológico. Outros medicamentos podem ser administrados junto com a solução salina para ajudar com náuseas e vômitos.

Seus enfermeiros de quimioterapia devem saber muitos truques para lidar com os efeitos colaterais, portanto, peça ajuda a eles, mesmo que você não tenha uma consulta marcada. Anote seus sintomas - junto com a duração, gravidade e com que freqüência eles ocorrem - antes de ligar. Isso os ajudará a sugerir maneiras de fazer você se sentir melhor.

Possíveis Complicações

A quimio também traz o risco de complicações a longo prazo. Talvez você precise ser monitorado nos próximos anos:

• Perda de massa óssea (osteopenia e osteoporose): As drogas quimioterápicas bloqueadoras de hormônios podem causar menopausa precoce e isso leva a um risco elevado de afinamento ósseo. Podem ser necessários testes de densidade óssea e tratamento.
• Dano cardíaco: a quimioterapia apresenta um pequeno risco de enfraquecer o músculo cardíaco ou causar outros problemas cardíacos.
• Leucemia (câncer das células do sangue): Este efeito colateral é raro, mas possível e geralmente ocorre anos após o término da quimio.

Fertilidade

Como as drogas quimio específicas podem desencadear a menopausa médica (que pode ser temporária ou permanente) em mulheres na pré-menopausa, elas podem causar infertilidade.

Se você tiver alguma ideia sobre futuras gestações, informe seu oncologistaantesvocê inicia o tratamento e pergunta quais são suas opções. Dependendo da sua idade, regime medicamentoso e dosagem, sua fertilidade pode retornar após o tratamento. No entanto, se houver uma chance de você se tornar infértil, você precisa saber antes de sua primeira infusão de quimio.