As síndromes paraneoplásicas são um conjunto de sintomas que ocorrem com o câncer, devidos às substâncias que um tumor secreta ou à resposta do corpo ao tumor. Eles são mais comuns com câncer de pulmão, mama, ovário e linfomas, e às vezes podem causar oprimeirosintomas da doença. Os sintomas variam amplamente, dependendo das substâncias específicas responsáveis e podem incluir sintomas de alto nível de cálcio, sintomas de baixo nível de sódio no sangue, sintomas relacionados a alto nível de cortisol (síndrome de Cushing) e outros. O tratamento geralmente se concentra no tratamento do câncer subjacente e, ao mesmo tempo, no controle dos sintomas, como alto teor de cálcio.
istockphoto.comSíndromes Paraneoplásicas em Câncer
As síndromes paraneoplásicas ocorrem em cerca de 20% das pessoas com câncer. Os cânceres mais comumente associados a síndromes paraneoplásicas incluem câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de ovário, câncer de pâncreas, câncer de estômago, câncer de rim, leucemias e linfomas. Quando encontrados com câncer de pulmão, eles ocorrem mais comumente com câncer de pulmão de células escamosas e de células pequenas. Os sintomas podem envolver praticamente qualquer sistema do corpo e incluir sintomas que normalmente não estão associados ao câncer. Os sintomas dessas síndromes podem ser o primeiro sinal de que um câncer está presente, surgindo bem antes dos sintomas do próprio câncer. Infelizmente, os sintomas podem ser facilmente diagnosticados no início, especialmente se o diagnóstico de câncer não for suspeito.
Em alguns casos, o tumor secreta diretamente a substância responsável pelos sintomas. Em outras, o corpo (sistema imunológico) produz a substância, geralmente fazendo a substância na tentativa de atacar o tumor. Quando a substância danifica células saudáveis além do tumor, é uma forma de resposta auto-imune.
As síndromes paraneoplásicas não estão relacionadas ao tamanho do tumor ou à presença de metástases e podem ocorrer antes do diagnóstico do tumor e mesmo após a remoção do tumor.
Síndromes Paraneoplásicas Comuns
Existem vários sintomas paraneoplásicos observados no câncer de pulmão, mas os dois mais comuns incluem hipercalcemia e SIADH.
Hipercalcemia
A hipercalcemia como síndrome paraneoplásica ocorre mais comumente com carcinoma de células escamosas dos pulmões, uma forma de câncer de pulmão de células não pequenas. A hipercalcemia se refere a um nível elevado de cálcio no sangue. A hipercalcemia com câncer de pulmão pode ser causada por uma combinação do câncer que secreta um hormônio conhecido como hormônio da paratireóide, mais cálcio que é liberado pela quebra do osso devido à presença de câncer no osso.
Os sintomas podem incluir sede, fraqueza muscular, perda de apetite, confusão, dor abdominal e depressão. A melhor maneira de tratar a hipercalcemia é tratando o câncer em si, mas garantir que as pessoas recebam fluidos suficientes é muito importante para os sintomas e porque essa síndrome costuma causar sérios danos aos rins. Quando a hipercalcemia é grave, outros tratamentos também são necessários.
Síndrome de secreção inadequada de ADH (SIADH)
Síndrome de secreção inadequada de ADH ou SIADH, ocorre mais comumente com câncer de pulmão de pequenas células e é caracterizada por um baixo nível de sódio no sangue (hiponatremia). Os sintomas podem incluir dores de cabeça, fraqueza muscular, perda de memória e fadiga, mas se ocorrer muito rápido ou for muito grave, pode causar convulsões e perda de consciência. A melhor maneira de tratar SIADH é tratar o câncer, e um estudo descobriu que o tratamento do câncer de pulmão de pequenas células com quimioterapia pode reduzir os sintomas de SIADH em até 80 por cento das pessoas. Os tratamentos específicos para hiponatremia (baixo teor de sódio) devido a SIADH podem incluir a restrição da ingestão de água ou o uso de outros fluidos ou medicamentos.
Outra síndrome paraneoplásica encontrada em algumas pessoas com câncer de pulmão, chamada hiponatremia de malignidade, tem um mecanismo diferente, mas também envolve níveis baixos de sódio no sangue.
Outros tipos
As síndromes paraneoplásicas podem afetar quase qualquer região do corpo e causar muitos sintomas diferentes. Algumas das síndromes mais comuns envolvem o cérebro, sistema endócrino, pele, rins, olhos, ossos e células sanguíneas. Como esses sintomas podem ocorrer antes que o câncer de pulmão seja diagnosticado, pode ser muito frustrante enquanto os médicos procuram as causas. Algumas outras síndromes relativamente comuns estão listadas aqui.
Síndrome de Cushing
A síndrome de Cushing, uma síndrome causada por níveis elevados de cortisol no sangue, pode causar inchaço (geralmente levando a uma aparência de "cara de lua"), pressão alta e estrias semelhantes às que algumas mulheres adquirem durante a gravidez.
Acromegalia
Nessa síndrome, um tumor de pulmão produz um hormônio semelhante ao hormônio do crescimento. Enquanto em crianças isso pode resultar em crescimento generalizado, em adultos resulta principalmente no crescimento das mãos e dos pés.
Hipoglicemia
Alguns tumores de pulmão secretam substâncias que reduzem os níveis de açúcar no sangue. Isso pode resultar em sintomas de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), como tontura, formigamento ao redor da boca, tremores, fome e ansiedade. Quando grave, pode ocorrer confusão e perda de consciência.
Síndrome Carcinóide
Alguns cânceres de pulmão, bem como alguns tumores carcinoides do pulmão (tumores neuroendócrinos) secretam peptídeos como a serotonina, que podem causar rubor facial e diarreia.
Polimiosite / Dermatomiosite
Alguns tumores de pulmão secretam substâncias que resultam em inflamação da pele e dos tecidos moles (polimiosite / dermatomiosite). Isso é mais comum no câncer de pulmão de células escamosas.
Síndromes Neurológicas
Existem várias síndromes neurológicas que podem representar síndromes paraneoplásicas com câncer de pulmão, sendo um exemplo a ataxia cerebelar, uma condição na qual a inflamação do cérebro resulta em falta de coordenação.
Glomerulopatia Paraneoplásica
Alguns tumores de pulmão secretam substâncias que causam danos aos rins, sendo a glomerulopatia paraneoplásica um exemplo.
Tratamentos
As síndromes paraneoplásicas variam amplamente em seus sintomas e pode até haver várias causas para uma dessas síndromes específicas. Por esse motivo, o tratamento precisará ser adaptado para cada câncer e síndrome individual.
No geral, o melhor tratamento para qualquer uma dessas síndromes (especialmente porque as substâncias que causam esses sintomas são geralmente produzidas por células cancerosas ou pelo corpo em reação às células cancerosas) é tratar o câncer subjacente.
Quando uma substância é produzida pelo sistema imunológico (resposta autoimune), podem ser necessários tratamentos como corticosteroides ou outros tratamentos para diminuir a resposta imunológica.
Felizmente, os tratamentos para o câncer de pulmão, mesmo o câncer de pulmão avançado, melhoraram nos últimos anos, e o progresso está sendo feito até mesmo nos cânceres mais difíceis de tratar, como o carcinoma de células escamosas dos pulmões e o câncer de células pequenas do pulmão.
Prognóstico
Em geral, os cânceres de pulmão associados a síndromes paraneoplásicas têm pior prognóstico, mas isso pode variar dependendo da síndrome específica, bem como do tipo de câncer de pulmão.
Uma palavra de Verywell
Aprender que seus sintomas são devidos a uma síndrome paraneoplásica pode ser muito desconcertante, não apenas porque estão associados a um câncer subjacente, mas porque muitas pessoas nunca ouviram falar desses sintomas às vezes de aparência estranha. É particularmente importante ser seu próprio advogado se você está lidando com uma síndrome paraneoplásica.Quando diagnosticado com câncer, às vezes é muito fácil descartar os sintomas como sendo devidos ao câncer ou a uma síndrome relacionada, especialmente sintomas como fadiga do câncer. No entanto, trazer todos os seus sintomas à atenção de seu oncologista dá a ele a oportunidade de procurar outras condições que podem estar presentes e tratáveis, bem como apoiá-lo no controle dos sintomas que não podem ser aliviados.
