O que é menopausa médica?

Menopausa médica ou induzida é quando uma mulher para de produzir óvulos e seu ciclo menstrual cessa prematuramente devido a certos tratamentos médicos, como quimioterapia e cirurgia. Ao contrário da menopausa natural, que pode levar anos, esse processo ocorre durante um curto período de transição ou de forma abrupta, dependendo da causa. Da mesma forma, a causa da menopausa médica determina se ela é temporária ou permanente.

Causas da menopausa médica

Vários procedimentos e tratamentos podem induzir a menopausa médica. Se você está considerando algum deles, deve discutir isso com seu médico com antecedência.

Cirurgia

A menopausa cirúrgica ocorre quando os ovários de uma mulher são removidos cirurgicamente (ooforectomia) ou ela faz uma histerectomia total (remoção do útero e ovários). Esses procedimentos podem ser realizados por diferentes motivos, tais como:

• Um diagnóstico de câncer de ovário
• Como medida preventiva para mulheres com alto risco de câncer de ovário e de mama devido a mutações no gene BRCA1 ou BRCA2
• Um diagnóstico de câncer uterino (endometrial), em alguns casos
• Endometriose

Sem ovários ou útero, a mulher não é fértil e não produz mais estrogênio. A menopausa cirúrgica é imediata e permanente e muitas vezes é mais sintomática do que a menopausa natural devido à rapidez da mudança.

Radiação

A radiação para a área pélvica, que pode ser prescrita para tratar cânceres que ocorrem nessa área (como câncer de ovário, colorretal ou uterino), pode causar danos aos ovários.

Esse dano pode causar uma queda repentina nos níveis hormonais, resultando em menopausa temporária ou permanente. Suas chances de recuperar sua fertilidade podem diminuir devido a:

• Idade
• Quão perto a radiação estava de seus ovários
• Dose total de radiação

A irradiação pélvica também pode afetar a função uterina e contribuir para a perda de fertilidade.

Quimioterapia

A quimioterapia atua destruindo as células cancerosas de divisão rápida. Como os ovários contêm células que se dividem rapidamente, eles também são afetados pela quimioterapia. Dependendo de sua idade e dos tipos e dosagens de medicamentos que você recebe, seus ovários podem ou não se recuperar desse dano.

É difícil saber se seus períodos irão parar temporariamente durante a quimioterapia ou para sempre, e o período de tempo antes de você descobrir pode variar. O seu médico irá realizar análises de sangue periodicamente para verificar os seus níveis hormonais.

Se você estiver com quase 40 anos no momento de fazer a quimioterapia, sua menopausa médica pode levá-la à pós-menopausa sem uma recorrência do seu ciclo menstrual. Se você tiver 30 anos ou menos na época do tratamento, no entanto, você pode retomar a menstruação e experimentar a menopausa natural no futuro.

Quanto mais velho você for, maior será o risco de que a menopausa médica induzida por quimio seja permanente.

Terapia de supressão ovariana

O uso de medicamentos para desligar temporariamente os ovários a fim de suprimir a produção de estrogênio é conhecido como terapia de supressão ovariana e pode ser usado em mulheres com câncer de mama com receptor hormonal positivo.

Os medicamentos que desligam os ovários temporariamente incluem Zoladex (goserelina) e Lupron (leuprolida). Ambos são agonistas do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) e atuam dizendo ao cérebro para interromper a produção de estrogênio pelos ovários. Os medicamentos são administrados em injeções uma vez por mês, ao longo de vários meses ou a cada poucos meses.

Depois de parar de tomar o medicamento, os ovários geralmente começam a funcionar novamente. O tempo de recuperação dos ovários pode variar de mulher para mulher. Quanto mais jovem você for, maior será a probabilidade de que seus ovários e os níveis de estrogênio se recuperem.

Houve casos de mulheres que engravidaram durante o uso de medicamentos para supressão ovariana, portanto, se você estiver na pré-menopausa e tiver um parceiro masculino, é importante usar métodos anticoncepcionais não hormonais, como preservativos, diafragma ou DIU não hormonal.

Sintomas

A menopausa médica causa os mesmos sintomas da menopausa natural, mas os sintomas podem surgir de forma mais abrupta do que em uma transição natural mais gradual. Para mulheres mais jovens que tiveram seus ovários removidos, o que reduz os níveis hormonais literalmente durante a noite, os sintomas da menopausa podem ser particularmente intensos.

Os sintomas e efeitos colaterais da menopausa médica incluem:

• Ondas de calor
• Secura vaginal
• Infecções vaginais ou da bexiga
• Suor noturno
• Mudando a libido
• Problemas de memória
• Mudanca de humor
• Insônia
• Infertilidade
• Ganho de peso
• Dores e dores
• Dores de cabeça
• Palpitações cardíacas
• Osteoporose
• Mudanças de pele e cabelo

Os níveis reduzidos de estrogênio também estão associados a um risco aumentado de doenças cardíacas, que podem levar a derrames, ataques cardíacos e afetar a função cardíaca.

Tratamento

As mulheres que experimentam a menopausa natural costumam usar terapias de reposição hormonal (TRH) para tratar os sintomas desagradáveis ​​da menopausa. A HRT pode ser administrada por via oral ou por meio de um patch; cremes contendo hormônios também podem ser colocados na vagina para aliviar a secura.

No entanto, a TRH não é recomendada para mulheres que sofreram menopausa médica como resultado de câncer de mama, pois demonstrou aumentar o risco de recorrência. As opções para essas mulheres incluem:

• Neurontin (gabapentina) para controlar ondas de calor
• Antidepressivos para ajudar na depressão
• Lubrificantes vaginais de venda livre ou óleo de vitamina E para ajudar com o ressecamento
• Melatonina ou medicamentos para dormir prescritos para aliviar a insônia
• Tratamentos alternativos, como acupuntura, terapia cognitivo-comportamental, redução do estresse com base na atenção plena ou hipnose
• Uma dieta saudável e um programa de exercícios para controlar o ganho de peso

Uma palavra de Verywell

Além das mudanças físicas provocadas pela menopausa induzida, os efeitos emocionais podem ser profundos, especialmente se você for jovem e não mais fértil e tiver esperança de engravidar no futuro. Converse com seu médico, que poderá encaminhá-la para um grupo de apoio de mulheres que estão passando pela mesma experiência.