Infecções após cirurgia de ombro

A taxa de sucesso da cirurgia do ombro é muito elevada, porém, existem possíveis complicações, sendo a mais preocupante uma infecção.

Por que as infecções ocorrem

A maioria das infecções no ombro resultantes de cirurgias são causadas por bactérias normalmente encontradas na superfície da pele. Essas bactérias podem ter acesso aos tecidos moles mais profundos e espaços articulares em seu ombro quando sua pele é cortada. Se os organismos infecciosos penetrarem nesses tecidos mais profundos e a defesa imunológica do seu corpo não o proteger adequadamente, você pode desenvolver uma infecção.

Os fatores de risco que podem predispor você a infecções no ombro após a cirurgia incluem:

• Desnutrição
• Diabetes
• Obesidade
• Uso do tabaco
• Idade avançada
• Condições imunossupressoras, como câncer, insuficiência hepática ou renal
• Medicamentos imunossupressores, incluindo prednisona ou quimioterapia

Às vezes, as incisões para cirurgia no ombro são localizadas muito perto da axila (axila). A axila é o local de muitas glândulas sebáceas e folículos capilares que criam um ambiente que promove o crescimento bacteriano.

Prevenção de infecções

A cirurgia do ombro é um tratamento usado para condições que variam de artrite do ombro a rupturas do manguito rotador. Esses procedimentos podem ser feitos como cirurgias artroscópicas minimamente invasivas ou como cirurgias abertas mais tradicionais com incisões maiores.

Várias etapas podem ser tomadas para ajudar a prevenir uma infecção no ombro após a cirurgia:

• Alguns cirurgiões pedem a seus pacientes que tomem um banho com sabonete especial antes de virem ao hospital para a cirurgia e, embora isso não tenha se mostrado útil, está se tornando mais comum.
• A administração de um antibiótico intravenoso (IV, em uma veia) é dada dentro de uma hora após o início da cirurgia. Normalmente não é necessário tomar antibióticos adicionais após a cirurgia.
• Muitos cirurgiões removem os pelos das axilas um pouco antes da cirurgia, embora isso realmente não tenha mostrado fazer uma diferença significativa na probabilidade de desenvolver uma infecção. Se os pelos da axila forem removidos, isso deve ser feito com um cortador e não com uma lâmina de barbear, pois as microabrasões causadas por uma lâmina de barbear aumentam a probabilidade de infecção pós-operatória.
• Limpeza do local cirúrgico com solução composta por uma combinação de álcool e clorexidina.

Enquanto sua ferida está cicatrizando após a cirurgia, é importante mantê-la limpa e seguir as instruções sobre como cuidar da ferida e trocar curativos.

É uma infecção?

Qualquer pessoa que passa por uma cirurgia no ombro pode apresentar algum desconforto e inchaço ao redor do ombro - que também são sinais comuns de infecção.

Como há uma sobreposição entre alguns sintomas pós-operatórios regulares e os sintomas de uma infecção, seu médico verificará se há infecção em seu ferimento, procurando por sinais mais específicos.

Os sinais de infecção incluem:

• Vermelhidão ao redor da incisão
• Drenagem da incisão, principalmente fluido purulento
• Aumento da dor (em vez de diminuir gradualmente)
• Febres, calafrios ou suores

Se você desenvolver algum desses sinais, informe o seu cirurgião imediatamente. O diagnóstico e o tratamento precoces irão prevenir a progressão e levar a um melhor resultado.

Seu cirurgião pode solicitar exames adicionais, como exames de sangue, que podem mostrar sinais de infecção, como leucócitos elevados. Se a incisão estiver drenando, o fluido da ferida pode ser examinado para identificar organismos infecciosos. No entanto, isso geralmente não é feito, pois leva a muitos falsos positivos (resultados dizendo que há uma infecção quando não há).

Se a incisão for selada, o médico pode colocar uma agulha nas camadas mais profundas do ombro para obter uma amostra de fluido para análise.

Os tipos mais comuns de bactérias que causam infecção após a cirurgia do ombro incluem infecções por Staph (ambosS. aureuseS. epidermis) e infecções por Propionibacterium (P.acnes) Infecções causadas porP. acnessão incomuns e geralmente estão associados à articulação do ombro. EP. acnesas infecções são especialmente desafiadoras porque o organismo pode ser difícil de detectar em amostras de análise de fluidos e pode exigir procedimentos de testes especiais para o diagnóstico.

Tratamento de infecção

As estratégias de tratamento incluem antibióticos orais ou IV e procedimentos cirúrgicos adicionais para limpar a articulação. Em geral, infecções mais superficiais (mais próximas da pele) podem ser tratadas com antibióticos.

Como o espaço da articulação do ombro tem defesas imunológicas limitadas, uma vez que a infecção entra no espaço da articulação esférica, as infecções podem se tornar persistentes. Infecções mais profundas, especialmente aquelas que entram no espaço da articulação do ombro, têm maior probabilidade de requerem cirurgia adicional e antibióticos intravenosos prolongados.

As áreas ao redor dos implantes cirúrgicos, como âncoras, placas ou substituições protéticas, podem ser infectadas.As infecções associadas aos implantes podem ser graves e exigir tratamento intenso. Às vezes, infecções persistentes exigem a remoção do material implantado.

Raro mas Sério

As infecções do ombro são complicações incomuns da cirurgia do ombro. A prevenção de infecções pós-cirúrgicas envolve etapas que começam durante a preparação pré-operatória, bem como estratégias de prevenção de infecções durante e após a cirurgia. Se você tiver qualquer sinal de infecção, o diagnóstico precoce e o tratamento imediato são ideais.