Os nódulos de Heberden são inchaços ósseos da articulação mais próxima à ponta do dedo, também conhecida como articulação DIP ou articulação interfalangeana distal. Essa junta fica logo abaixo da unha.
Os nódulos de Heberden podem ou não ser dolorosos, dependendo de seu estágio de desenvolvimento e, uma vez totalmente formados, as pessoas costumam considerá-los pouco atraentes. Com sua aparência indesejável e presença potencialmente onerosa, vamos examinar mais de perto o que essas saliências firmes significam e como são gerenciadas.
Camille Tokerud Photography Inc. / Getty ImagesSintomas do nó de Heberden
Os sintomas do nódulo de Heberden em desenvolvimento geralmente começam por volta da menopausa para as mulheres ou na meia-idade para os homens. Esses sintomas incluem dor, rigidez e uma amplitude limitada de movimento em uma ou mais articulações dos dedos. Às vezes, uma pessoa também pode notar sinais de inflamação, como calor e inchaço.
A dor e os sinais de inflamação geralmente diminuem em alguns anos, e tudo o que resta é uma protuberância óssea indolor - chamada de nódulo de Heberden (nódulo de Bouchard é a mesma coisa, mas se desenvolve na articulação do dedo médio).
Além da amplitude limitada de movimento, as articulações dos dedos com nódulos de Heberden às vezes se desviam (por exemplo, um dedo indicador com nódulos de Heberden pode apontar para o dedo médio).
É interessante notar que os nódulos de Heberden são mais comuns em mulheres e são mais comumente encontrados na mão dominante de uma pessoa. Eles estão mais frequentemente localizados no dedo indicador.
Causas
Pesquisa publicada em 2012 sugere uma ligação entre a presença de nódulos de Heberden e a presença de alterações radiográficas de osteoartrite nos dedos. Em outras palavras, as chances de um raio-X mostrar sinais de OA (por exemplo, estreitamento do espaço articular) são maiores em um dedo que tem um nódulo de Heberden do que em um dedo que não tem.
Os nódulos de Heberden são um sinal clássico de osteoartrite das mãos.
Na osteoartrite das mãos, a cartilagem nas articulações dos dedos está desgastada. À medida que a cartilagem se degrada, ela se torna áspera, de modo que os ossos não podem deslizar suavemente entre si na articulação.
Quando uma quantidade suficiente de cartilagem finalmente se desgasta, os ossos rangem uns sobre os outros quando a articulação é flexionada, levando à perda do osso. O corpo então reage à perda de osso criando um novo osso.
Mas quando a articulação é rompida, o novo crescimento ósseo é adicionado como um nódulo próximo ao osso original, e isso resulta no desenvolvimento da protuberância óssea de um nódulo de Heberden.
Um estudo publicado em 2011 indicou uma predisposição genética para desenvolver nódulos de Heberden, em que o gene associado é dominante nas mulheres e recessivo nos homens. Isso significa que se sua mãe tiver nódulos de Heberden, você provavelmente terá um risco maior de contrair nódulos. você desenvolve osteoartrite nas mãos.
Tratamento
Devido à falta de uma estratégia terapêutica específica para os nódulos de Heberden, o tratamento geralmente segue a recomendação para osteoartrite de mão.
Um estudo mostrou que cinco a sete tratamentos com terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) podem reduzir a dor e o tamanho do anel e aumentar a amplitude de movimento em pacientes com OA de Bouchard e Heberden.
Durante o doloroso desenvolvimento dos nódulos de Heberden, o tratamento envolve repouso e, às vezes, imobilização, além de analgésicos, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e terapia com calor ou gelo.
Um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional pode usar terapia de mão, o que pode ajudar a minimizar a dor e / ou ensinar uma pessoa como usar seu (s) dedo (s) afetado (s) que estão restritos em sua amplitude de movimento devido ao nódulo de Heberden.
Raramente, a cirurgia pode ser realizada, mas principalmente se os sintomas persistirem ou a pessoa não conseguir usar o dedo. Um exemplo de cirurgia no dedo seria substituir ou fundir a articulação afetada.
Um estudo de 2020 descobriu que o uso de órteses à noite por mulheres com osteoartrite das mãos reduzia a dor e também melhorava o funcionamento das mãos.
A boa notícia é que, uma vez formado o nódulo ósseo, a pessoa geralmente não sente dor. Nesse estágio, o nó pode ser mais um problema cosmético. Infelizmente, não há realmente nenhuma maneira de simplesmente melhorar a aparência da junta.
Uma palavra de Verywell
Um detalhe final é que os sinais visíveis de osteoartrite, como os nódulos de Heberden, são um elemento importante quando a doença está sendo diagnosticada. Isso contrasta com outros tipos de artrite, como a artrite reumatóide e a gota, que costumam depender mais de exames laboratoriais.
Se você suspeitar de um nódulo de Heberden e / ou osteoartrite de mão, consulte seu médico para um diagnóstico adequado. Existem outras condições de saúde que podem simular a osteoartrite da mão ou até mesmo uma protuberância no dedo. Certifique-se de ser submetido a um diagnóstico adequado, para que um plano de tratamento eficaz possa ser feito para você.
