Como a condromalácia é tratada

A condromalácia patelar afeta a cartilagem na superfície inferior da rótula (patela), causando sua deterioração ou amolecimento. Os sintomas dessa condição comum incluem dor no joelho e ranger quando o joelho é flexionado. Também é conhecida como síndrome de dor anterior no joelho ou joelho do corredor.

A condromalácia pode ser vista como uma lesão por uso excessivo em esportes, especialmente corrida e ciclismo, mas também pode ocorrer em pessoas que sofreram uma lesão na rótula. Afeta com mais frequência mulheres e mulheres adolescentes.

O tratamento da condromalácia começa com opções não cirúrgicas, como descanso do treinamento. Se as opções não cirúrgicas falharem ou seus sintomas se agravarem, seu médico pode sugerir uma cirurgia para tratar a dor no joelho, função ou problemas de mobilidade. Saiba como a condromalácia é tratada e suas opções para obter alívio.

Remédios caseiros e mudanças no estilo de vida

Remédios caseiros e mudanças no estilo de vida podem geralmente o suficiente para aliviar a dor e a rigidez do joelho do corredor.

Remédios caseiros

Descansar e se recuperar após qualquer exercício pode ajudar a reduzir o risco de uma nova lesão no joelho ou de piorar os sintomas de uma lesão atual. Se você costuma malhar de uma forma que exerce pressão sobre os joelhos e começa a sentir sintomas específicos de lesões, é hora de dar tempo aos joelhos para se recuperarem.

Os sintomas de condromalácia a serem observados incluem:

• Dor, rigidez, inchaço, bloqueio do joelho, etc. que começa durante ou após a atividade física, ou seja, corrida
• Sintomas que começam quando você começa a se exercitar e diminuem depois que você para
• Dor que o obriga a parar de se exercitar - se você alguma vez sentir uma dor extrema, procure atendimento médico

Para reduzir os sintomas da condromalácia e ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente, tente:

• Elevando o joelho afetado: Eleve sua perna enquanto está sentado; coloque a perna afetada para cima com um travesseiro sob ela.
• Terapia fria: gelo seu joelho por até 15 a 20 minutos a cada três a quatro horas por vários dias.
• Bandagem elástica: envolver o joelho lesionado com uma bandagem elástica pode manter o joelho no lugar e aliviar a dor.
• Joelheira estabilizadora da patela: este tipo de joelheira mantém a patela no encaixe, mas não aplica pressão direta sobre a articulação.
• Suportes de arco ou órteses para seus sapatos: Ambos podem ajudar a posicionar seus pés, o que reduz a pressão sobre os joelhos. Você pode comprar suportes para arco ou órteses na loja, online, ou fazer sob medida.

Mudancas de estilo de vida

Quando você é diagnosticado com condromalácia, alguns aspectos de sua vida podem ter que mudar para que você possa controlar os sintomas e evitar que a condição piore. Felizmente, essas mudanças no estilo de vida não apenas ajudarão você a controlar a dor e a rigidez, mas também irão melhorar sua saúde em geral.

Mude a maneira como você se exercita

A condromalácia exige que você seja mais cauteloso com a saúde dos joelhos, o que inclui a forma como você se exercita. Seu médico pode querer que você desista de correr e se concentre em exercícios menos agressivos para os joelhos, como caminhar, nadar, andar de bicicleta, tai chi ou ioga.

Esses tipos de exercícios não só serão mais fáceis para os joelhos, mas também podem reduzir a dor e melhorar a força e a mobilidade. Converse com seu médico ou fisioterapeuta sobre um plano de exercícios que pode funcionar melhor para sua situação específica.

Um programa que ajuda a fortalecer os músculos ao redor dos joelhos pode ajudar a controlar a condromalácia.Concentre-se no fortalecimento isométrico do quadrante. Isso significa fortalecer o músculo quadríceps (o grande grupo de músculos ao longo da parte frontal da coxa) com exercícios que mantêm o músculo no mesmo comprimento (ou seja, não dobrar a articulação do joelho).

Você pode fazer isso colocando um peso leve no tornozelo. Em seguida, sentado, levante o pé do chão com o joelho reto. O fortalecimento dos isquiotibiais também será benéfico.

Mantenha um peso saudável

Perder apenas 5 quilos pode melhorar significativamente a dor, a rigidez e a função física dos joelhos, de acordo com um estudo relatado em 2014 na revista.Comentários sobre obesidade. Qualquer pequena perda de peso pode reduzir a pressão sobre os joelhos.

Converse com seu médico sobre como a perda de peso pode melhorar os sintomas da condromalácia e maneiras de reduzir seu peso.

Evite tensão no joelho afetado

À medida que você reduz a pressão sobre os joelhos, os sintomas da condromalácia geralmente melhoram. Evite atividades como ficar em pé por longos períodos, agachar-se ou tarefas de trabalho que exijam que você dobre os joelhos repetidamente (como elevação), subir escadas e máquinas de exercícios que imitem subir escadas.

Terapias sem receita

Os medicamentos de venda livre que podem tratar a dor e o inchaço associados à condromalácia incluem paracetamol e antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Paracetamol

O paracetamol está disponível sob várias marcas, sendo a mais comum Tylenol. É um analgésico usado para aliviar dores menores e temporariamente.

Embora você não precise de receita para paracetamol, você ainda deve verificar com seu médico a quantidade e a frequência de ingestão para controlar a dor da condromalácia. Se tomado em altas doses por longos períodos, o paracetamol pode causar danos ao fígado.

AINEs

AINEs, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), podem ajudar a diminuir o inchaço e a dor associados à condromalácia. Os AINEs estão disponíveis com ou sem receita.

Antes de tomar AINEs para tratar a condromalácia, pergunte ao seu médico se os AINEs são seguros para você tomar, juntamente com as informações sobre a dosagem e com que freqüência. O uso crônico de AINEs pode causar sangramento no estômago e problemas renais. Sempre leia os rótulos dos frascos e siga as instruções.

Os cremes tópicos AINEs podem ser uma opção para controlar a dor no joelho, embora seja sempre aconselhável verificar com seu médico quais AINEs OTC são seguros para você usar. Os medicamentos tópicos AINEs são aplicados diretamente na pele.

O gel de diclofenaco, sob o nome comercial de gel Voltaren, é um AINE tópico disponível sem receita médica para tratar dores nos joelhos e outras articulações. Pode ser aplicado até quatro vezes ao dia.

De acordo com a Cleveland Clinic, os AINEs tópicos, como o gel de diclofenaco, são geralmente bem tolerados, mas vêm com efeitos colaterais leves, incluindo erupção na pele, vermelhidão, secura e coceira.

Prescrições

Se você sentir dor e inchaço significativos, seu médico pode prescrever versões mais fortes de paracetamol e analgésicos AINEs. Eles também podem prescrever analgésicos tópicos fortes com AINEs.

As injeções de corticosteroides são outra opção útil para controlar a dor e o inchaço da condromalácia. Essas injeções podem fornecer uma opção rápida para o alívio da dor. Eles são frequentemente usados ​​com outros analgésicos que não estão ajudando a controlar a dor no joelho.

As injeções de hialuronano - também chamadas de viscossuplementação - podem ser uma solução de longo prazo. Como tratamento de condromalácia, as injeções de hialuronano são administradas diretamente na articulação do joelho. O ácido hialurônico é encontrado naturalmente no líquido sinovial. O líquido sinovial é encontrado em muitas de suas articulações e as mantém saudáveis ​​e em movimento.

O ácido hialurônico pode ajudar a lubrificar as articulações, ajudar no crescimento dos ossos e cartilagens e reduzir a inflamação. Um tratamento com hialuronano pode incluir uma a três injeções e pode oferecer alívio dos sintomas por cinco ou mais meses.

As injeções hialurônicas podem ajudar a restaurar as propriedades naturais do ácido hialurônico. De acordo com o fisiatra Dr. Michael Schaefer, da Cleveland Clinic, “HA é uma almofada ou um tampão contra as células inflamatórias nas articulações”, diz o Dr. Schaefer. “Em alguns casos, pode estimular o joelho a começar a produzir AH mais natural.”

Um estudo relatado em 2019 avaliou os benefícios das injeções de hialuronano para o joelho de corredor. Os participantes do estudo tinham lesão anterior do joelho e da cartilagem patelar (graus II ou III) sem grandes anormalidades ósseas.

Os pesquisadores randomizaram os participantes em dois grupos - aqueles que foram à fisioterapia por três meses e aqueles que foram à fisioterapia e também receberam injeções de hialuronano.

Os resultados do estudo mostraram que as pessoas tratadas com fisioterapia e injeções hialurônicas tiveram menos dor e melhor função após três meses e seis meses. Além disso, esse grupo também apresentou redução dos sintomas ao exame físico do joelho após seis meses de tratamento.

Medicamentos complementares e alternativos

As terapias complementares são aquelas usadas junto com os tratamentos médicos padrão. As terapias alternativas, por outro lado, são usadas no lugar dos tratamentos médicos padrão. Juntas, essas abordagens são chamadas de medicina complementar e alternativa (CAM).

As terapias CAM para condromalácia incluem fisioterapia, acupuntura e proloterapia. Eles podem ser considerados terapias complementares ou alternativas, dependendo do plano de tratamento prescrito por seu médico.

Fisioterapia

A fisioterapia costuma ser incluída em um plano de tratamento de condromalácia. Um fisioterapeuta (PT) pode elaborar um plano de exercícios que se concentre na patela e nos músculos ao redor dela.

O PT avaliará sua mobilidade, força e flexibilidade e recomendará atividades que você pode continuar e deve evitar com segurança. O terapeuta também pode ensinar exercícios que reduzem o estresse no joelho. Isso incluirá exercícios de fortalecimento para melhorar a força do joelho e exercícios de alongamento para músculos tensos.

Acupuntura

A acupuntura pode aliviar um pouco a dor e o inchaço associados à condromalácia. Envolve a inserção de agulhas muito finas através da pele em pontos específicos de acupuntura do corpo. A acupuntura é uma parte fundamental da medicina tradicional chinesa que tem sido comumente usada para tratar a dor.

Pesquisas mostram que a acupuntura pode reduzir a dor e o inchaço e aliviar a tensão dos músculos, causando desalinhamento da rótula e da cartilagem subjacente. Em alguns casos, pode ser mais eficaz do que a terapia com AINE.

Porque considerando a acupuntura para controlar a condromalácia, converse com seu médico para ver se é uma opção segura para controlar os sintomas da doença.

Proloterapia

A proloterapia, também conhecida como proliferação ou terapia de injeção regenerativa, é uma terapia CAM baseada em injeção usada para tratar a dor musculoesquelética. O objetivo dessas injeções é estimular uma resposta de cura natural em tecidos moles ou articulações afetadas pela dor.

Essas injeções contêm irritantes como dextrose, glicerina, lidocaína ou fenol para aumentar a inflamação temporariamente. Essa resposta inflamatória deve aumentar o fluxo sanguíneo para estimular o novo crescimento e a cicatrização dos tecidos danificados.

De acordo com um estudo relatado em 2014 na revistaInsights de medicina clínica: artrite e distúrbios musculoesqueléticos, a proloterapia pode melhorar os sintomas de condromalácia e a função física.

Os pesquisadores sentiram que a proloterapia pode fornecer uma melhora a longo prazo que reduz a necessidade de medicamentos para a dor. Eles acrescentaram que a proloterapia deve ser considerada uma terapia conservadora de primeira linha (menos invasiva) para a condromalácia.

Cirurgias e procedimentos

Seu médico pode solicitar exames adicionais para investigar o problema, como ressonância magnética (MRI) ou raios-X. Se a ressonância magnética mostrar que você tem uma área focal (pequena) de dano na cartilagem abaixo da patela, a cirurgia pode ser recomendada.

Se a lesão tiver certas características na ressonância magnética, a cirurgia pode ser usada para limpar a área afetada, de forma que não haja retalhos de cartilagem soltos que possam causar dor. Se a lesão estiver em um local específico, os médicos às vezes podem substituí-la por um pedaço de cartilagem saudável, de outra parte do joelho ou de um doador.

A cirurgia artroscópica começa com o exame da articulação para procurar o desalinhamento do joelho e depois corrige-o. Esta cirurgia envolve o uso de uma pequena câmera inserida na articulação com uma pequena incisão para que o cirurgião possa ver dentro do joelho.

Algumas pessoas têm condromalácia porque a patela está desalinhada. Isso significa que a patela não se posiciona corretamente em seu sulco. Um procedimento comum para resolver isso é uma liberação lateral.

Uma liberação lateral geralmente é feita com uma combinação de técnicas artroscópicas e abertas. Isso envolve o corte de alguns dos ligamentos tensos puxando a patela para liberar a tensão e permitir o movimento e a posição adequados.

Uma palavra de Verywell

A maioria das pessoas com condromalácia recupera totalmente. Essa recuperação pode ocorrer em um mês ou pode levar anos, dependendo da gravidade da condição. Em casos leves a moderados, você pode controlar a condromalácia com repouso, gelo e alongamento.

Se os remédios caseiros não ajudarem a controlar os sintomas e a dor da condromalácia, os sintomas continuarem por mais de algumas semanas ou piorarem muito, marque uma consulta com seu médico.

A condromalácia raramente requer tratamento de longo prazo, mas a dor crônica no joelho pode ser causada por outra condição, como a osteoartrite. Você pode precisar de tratamentos adicionais ou mais avançados para controlar a dor, o inchaço e a rigidez da articulação do joelho.