Vyvanse (dimesilato de lisdexanfetamina) é um medicamento estimulante que ajuda a reduzir ou melhorar os sintomas do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), como distração e incapacidade de concentrar os pensamentos.
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Vyvanse pertence a uma classe de medicamentos chamados estimulantes do sistema nervoso central (SNC). Esses medicamentos atuam aumentando certos produtos químicos no cérebro. A ação terapêutica não está clara, mas acredita-se que esses produtos químicos (especificamente a dopamina e a norepinefrina) desempenham papéis importantes no pensamento e na atenção.
Vyvanse também é usado no tratamento de adultos com transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP) moderado a grave, o transtorno alimentar mais comum nos Estados Unidos. Vyvanse demonstrou reduzir significativamente a frequência de dias de compulsão alimentar e é eficaz no auxílio à prevenção de recaídas.
Vyvanse vem na forma de uma cápsula ou comprimido para mastigar. Não está disponível como medicamento genérico.
Usos
Vyvanse foi aprovado para tratar o TDAH em adultos e crianças com mais de 6 anos de idade. É aprovado apenas para tratar TCAP moderado a grave em adultos.
É um estimulante anfetamínico de ação prolongada que melhora a adesão ao tratamento e apresenta menor risco de abuso em comparação com os estimulantes de ação curta.
Os estimulantes de liberação imediata desaparecem dentro de quatro a seis horas e, portanto, precisam de doses repetidas durante o dia. Vyvanse atua liberando o estimulante gradualmente e por um período mais longo. É relatado que dura até 13 horas em crianças e 14 horas em adultos.
Usos fora do rótulo
Não se sabe se este medicamento é seguro e eficaz para o tratamento da obesidade. Embora possa levar à perda de peso no tratamento do TCAP, o FDA declarou claramente que o Vyvanse não deve ser usado para perda de peso.
Antes de tomar
Disponível por receita, Vyvanse é um tratamento de primeira linha para o TDAH para adultos e crianças. Um diagnóstico de TDAH requer uma avaliação extensa por um pediatra, psicólogo ou psiquiatra com experiência em TDAH.
Vyvanse é o primeiro medicamento a ser aprovado para TCAP moderado a grave. A psicoterapia ainda é o tratamento de primeira linha para o TCAP, mas Vyvanse pode ser útil para aqueles que não respondem à psicoterapia ou para aqueles em locais onde a psicoterapia não está disponível.
Você deve ser avaliado quanto à presença de várias condições médicas, incluindo condições de saúde mental, antes de receber a prescrição deste tratamento. Em particular, certifique-se de informar o seu médico se você:
- Teve ocorrências de morte súbita em sua família
- Têm ou têm história familiar de doença cardíaca, incluindo arritmia ventricular súbita
- Têm pressão alta ou histórico de pressão alta
- Têm ou têm histórico familiar de transtorno bipolar
- Têm ou têm histórico familiar de depressão
- Têm abuso de substâncias ou têm histórico de abuso de substâncias
Vyvanse deve ser evitado ou usado com cuidado em certas circunstâncias. Esses incluem:
- Problemas cardíacos graves: estimulantes do sistema nervoso central, como o Vyvanse, não devem ser usados em pessoas com problemas cardíacos graves. Morte súbita, derrames e ataques cardíacos foram relatados em pessoas que tomam medicamentos estimulantes.
- Alto risco de abuso de substâncias: estimulantes do SNC, incluindo Vyvanse, têm alto potencial para abuso e dependência. Seu uso pode não ser adequado se você estiver sob alto risco de abuso de substâncias.
- Transtorno bipolar: Os estimulantes do SNC podem causar um episódio maníaco em pessoas com transtorno bipolar ou um novo ou piora dos sintomas psicóticos. Os pacientes devem ser rastreados para fatores de risco para o desenvolvimento de um episódio maníaco antes do tratamento.
- Agentes alcalinizantes urinários: Deve-se evitar tomar Vyvanse e agentes alcalinizantes urinários, como Diamox (acetazolamida) e algumas tiazidas.
- Amamentação: Não é recomendado tomar Vyvanse durante a amamentação. As anfetaminas podem ser passadas para a criança através do leite materno. Existe o risco de reações adversas graves, como reações cardiovasculares graves, aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, supressão do crescimento e vasculopatia periférica.
Os dados disponíveis sobre a utilização de Vyvanse em mulheres grávidas são limitados. Há risco de parto prematuro e baixo peso em bebês nascidos de mães dependentes de anfetaminas durante a gravidez. Também existe o risco de alterações comportamentais ou neuroquímicas de longo prazo.
Precauções e contradições
Não há contra-indicações absolutas para o uso de Vyvanse, exceto:
- Uma alergia ao próprio composto
- O uso concomitante de um inibidor da monoamina oxidase (IMAO) ou se você tomou IMAO nos 14 dias anteriores ao início do tratamento com Vyvanse.
Os IMAOs são usados para tratar doenças como depressão e doença de Parkinson. Eles agem diminuindo o metabolismo das anfetaminas e aumentam seus efeitos. A interação entre os IMAOs e Vyvanse pode causar efeitos neurológicos tóxicos e hiperpirexia maligna, que pode ser fatal.
Outros medicamentos podem interagir com Vyvanse. Certifique-se de conversar com seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma atualmente. Embora alguns medicamentos apresentem riscos de interação menores, outros podem contra-indicar o uso ou levar a uma consideração cuidadosa sobre se os prós do tratamento superam os contras no seu caso.
Em especial, certifique-se de mencionar se você está tomando algum dos seguintes:
- Diamox (acetazolamida)
- Vitamina C
- Outros medicamentos para TDAH
- Bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio)
- OsmoPrep ou Visicol (fosfato de sódio)
Outros estimulantes nervosos centrais
Outros estimulantes do sistema nervoso central usados para tratar o TDAH são Adderal (dextroanfetamina-anfetamina) e Concerta (metilfenidato HCl).
Dosagem
Vyvanse é apresentado em cápsulas ou comprimidos para mastigar. A cápsula inteira ou comprimido deve ser tomado, não divida a dose.
A dose inicial recomendada para BED e TDAH, e adultos e crianças, é de 30 miligramas (mg) por dia. A dose máxima é de 70 mg por dia. Para o BED, sua dose será aumentada semanalmente com a dose recomendada entre 50 mg e 70 mg por dia.
Se você ou o seu filho estão em tratamento para o TDAH, a sua dose pode ser ajustada semanalmente para que o seu médico possa determinar a dose certa para você.
Para aqueles com insuficiência renal grave, a dose máxima é de 50 mg por dia, e para aqueles com doença renal em estágio terminal, a dose máxima é de 30 mg por dia.
Tanto as cápsulas quanto os comprimidos para mastigar vêm em dosagens de 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg e 60 mg. As cápsulas também vêm com uma dosagem de 70 mg.
Não aumente a sua dose sem consultar o seu médico. Você deve tomar Vyvanse exatamente de acordo com as instruções do médico.
Todas as dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento. Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.
Como tirar e armazenar
De acordo com o fabricante, o Vyvanse deve ser tomado uma vez ao dia pela manhã e pode ser tomado com ou sem alimentos. A cápsula pode ser engolida inteira ou o conteúdo pode ser misturado com suco de laranja, iogurte ou água.
Você deve armazenar Vyvanse em um local seguro, como um armário trancado. Não jogue fora medicamentos não utilizados no lixo doméstico, pois pode prejudicar outras pessoas ou animais.
Efeitos colaterais
Você pode sentir efeitos colaterais ao tomar Vyvanse. A maioria dos efeitos colaterais registrados em ensaios clínicos são leves a moderadamente graves. No entanto, deve falar com o seu médico se tiver quaisquer efeitos secundários que o incomodem ou não desapareçam.
Comum
Os efeitos colaterais mais comuns do Vyvanse variam dependendo da condição que está sendo tratada. No tratamento para pessoas com TDAH, incluem:
- Apetite diminuído
- Insônia
- Boca seca
- Dor abdominal superior
- Irritabilidade
- Vômito
- Perda de peso
- Náusea
- Diarréia
- Anorexia
- Tontura
Os efeitos colaterais mais comuns do tratamento com Vyvanse para aqueles com TCAP incluem:
- Boca seca
- Insônia
- Apetite diminuído
- Aumento da frequência cardíaca
- Constipação
- Sensação de nervosismo
- Ansiedade
De acordo com uma revisão sistemática de ensaios clínicos de 2014, os efeitos colaterais relatados em ensaios de longo prazo são muito semelhantes aos relatados em ensaios de curto prazo.
Forte
Alguns efeitos secundários podem ser graves. Você deve ligar para o seu médico imediatamente ou obter tratamento médico de emergência se tiver algum dos seguintes:
- Dor no peito
- Falta de ar
- Desmaio
- Fala lenta ou difícil
- Fraqueza ou dormência de um braço ou perna
- Convulsões
- Sintomas de psicose, como alucinações, ver coisas ou ouvir vozes que não existem, ou delírios, incluindo paranóia.
- Mudanças de humor
- Tiques motores ou verbais
- Urticária
- Irritação na pele
- Inchaço dos olhos, rosto, língua, lábios ou boca
- Visão turva ou outros problemas de visão
- Feridas inexplicáveis aparecendo nos dedos das mãos ou dos pés
Avisos e interações
Dados os riscos potenciais associados ao Vyvanse, especialmente se você tiver alguns problemas de saúde, seu médico pode precisar monitorá-lo rotineiramente enquanto você toma este medicamento.
Sinais de abuso ou dependência
Vyvanse traz um aviso de caixa preta, o aviso mais sério do FDA, sobre seu alto potencial de abuso e dependência. É importante ser monitorado quanto a sinais de abuso e dependência ao tomar este medicamento e ser avaliado quanto ao abuso de substâncias antes de seu uso.
Impacto no crescimento de crianças
Reduções de peso e ganhos de altura esperados foram relatados em vários ensaios clínicos que avaliaram o uso de estimulantes para tratamentos de TDAH em crianças.
Um estudo de coorte controlado de 2016 com crianças de 6 a 12 anos encontrou um atraso no crescimento em altura relacionado à dose de medicação estimulante, mas não encontrou nenhum atraso significativo na idade óssea após três anos de tratamento. Concluiu-se que esta falta de correlação entre crescimento e idade óssea pode afetar negativamente o potencial de crescimento de uma criança.
Um acompanhamento de 2017 de um estudo observacional de longo prazo de crianças com TDAH avaliou o grupo no início da idade adulta. Ele examinou os efeitos do tratamento de longo prazo com medicamentos estimulantes.
Ele mostrou que o uso prolongado de medicamentos consistentemente desde a infância até a idade adulta estava associado a uma maior supressão da altura adulta, mas sem uma redução relativa na gravidade dos sintomas na idade adulta.
As crianças devem ser monitorizadas cuidadosamente pelo seu médico enquanto tomam Vyvanse. O médico pode interromper o tratamento se algum problema for encontrado.
Sintomas psiquiátricos
Novos sintomas ou uma piora dos sintomas psiquiátricos podem ocorrer tanto em pessoas com quanto sem história prévia de doença psiquiátrica. Diferentes sintomas podem ocorrer dependendo de quem está tomando Vyvanse.
Em adultos, pode causar:
- Comportamento novo ou piorando e problemas de pensamento
- Novo ou agravamento do transtorno bipolar
Em crianças e adolescentes, pode causar os sintomas listados acima e também:
- Novos sintomas de psicose, como ouvir vozes, acreditar em coisas que não são verdadeiras, suspeitar
- Novos sintomas maníacos
Deve falar com o seu médico se você ou o seu filho apresentarem quaisquer sintomas ou problemas mentais novos ou agravados, especialmente os relacionados com psicose.
Pressão sanguínea
Os estimulantes do SNC podem causar um aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca. Você deve ser monitorado para potencial taquicardia - um batimento cardíaco acima de 99 batimentos por minuto - bem como para pressão alta.
Problemas de circulação
Vyvanse pode causar problemas de circulação nos dedos das mãos e dos pés. Os sinais disso incluem:
- Dedos das mãos ou dos pés que estão entorpecidos, frios ou doloridos
- Dedos ou dedos mudando de cor de pálido para azul para vermelho
Síndrome da Serotonina
Quando as anfetaminas são usadas em combinação com certos medicamentos, pode causar uma reação potencialmente fatal, mas rara, chamada síndrome da serotonina. Esses medicamentos incluem:
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
- Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)
- Inibidores de recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
- Triptanos
- Antidepressivos tricíclicos
- Fentanil
- Lítio
- Tramadol
- Triptofano
- Buspirona
- Erva de São João
A síndrome da serotonina é causada por um acúmulo de serotonina no corpo. Os sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa. Eles incluem:
- Inquietação e / ou ansiedade
- Confusão e / ou desorientação
- Discurso pressionado
- Diarreia e vômito
- Suando
- Tremor
- Rigidez muscular, especialmente nas pernas
- Dificuldade de equilíbrio
- Tremendo
Contacte o seu médico imediatamente se não se sentir bem ou se estiver preocupado com a síndrome da serotonina.
Se parar de tomar Vyvanse repentinamente após prolongar a administração de doses elevadas, pode sentir sintomas de abstinência. Estes incluem fadiga extrema e depressão. O seu médico irá informá-lo sobre como parar de tomar este medicamento com segurança.
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