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A espirometria é um tipo de teste de função pulmonar (TFP), um procedimento não invasivo que fornece informações importantes sobre o funcionamento dos pulmões. Ele revela a quantidade e a rapidez com que o ar se move através dos pulmões quando você respira em um tubo. A espirometria é usada para diagnosticar problemas respiratórios, como asma, e monitorar doenças pulmonares para avaliar se o tratamento está funcionando bem.
Às vezes, a espirometria é feita em conjunto com outros TFPs, dependendo das informações específicas que um médico (geralmente um pneumologista) está procurando.
Ilustração de Emily Roberts, VerywellObjetivo do Teste
A espirometria mede os principais aspectos da função pulmonar (pulmão). O teste pode desempenhar um papel importante no diagnóstico e tratamento de muitos problemas pulmonares.
Pode ajudar a distinguir entre doenças com sintomas semelhantes e determinar se a condição é obstrutiva (em que a expiração é prejudicada) e / ou restritiva (em que a inalação é prejudicada).
A espirometria raramente é usada sozinha para diagnosticar uma doença pulmonar. Geralmente, é combinado com outros achados, como exame físico, revisão do histórico médico e exames de imagem, para chegar a um diagnóstico.
Como parte de um painel de PFTs, a espirometria pode ser usada para ajudar a diagnosticar:
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Enfisema (um tipo de DPOC)
- Bronquiectasia (um tipo de DPOC)
- Bronquite crônica (um tipo de DPOC)
- Asma
- Fibrose pulmonar, incluindo fibrose pulmonar idiopática
- Fibrose cística
A espirometria também é útil para avaliar a progressão da doença (ou seja, se ela está melhorando, piorando ou permanecendo na mesma). Isso pode ajudar a determinar se um tratamento está funcionando ou precisa ser modificado.
A espirometria também pode ser usada antes da cirurgia de câncer de pulmão para prever quão bem um paciente irá tolerar a operação e administrar uma vez que uma porção ou lobo de um pulmão seja removido.
Riscos e contra-indicações
A espirometria é um procedimento muito seguro, mas você pode ficar com falta de ar ou sentir um pouco de tontura ao fazer as respirações rápidas e profundas necessárias. Você também pode sentir tosse. Esses sintomas são normais e raramente causam preocupação.
Pessoas com asma correm um pequeno risco de ataque de asma durante a espirometria. Nesses casos, o esforço pode causar problemas respiratórios súbitos e graves, embora temporariamente.
Contra-indicações
As pessoas não devem se submeter a um teste de espirometria se:
- Tiver dor no peito ou recentemente teve um ataque cardíaco ou derrame
- Ter um pulmão colapsado (pneumotórax)
- Fez uma cirurgia ocular recente (respiração profunda aumenta a pressão ocular)
- Fez cirurgia abdominal ou torácica recente
- Ter um aneurisma no tórax, abdômen ou cérebro
- Ter tuberculose (TB)
- Tiver uma infecção respiratória, como um resfriado ou gripe
Existem certas condições sob as quais uma pessoa pode não ser capaz de respirar tão plena e profundamente, potencialmente prejudicando a precisão do teste. Embora não necessariamente contra-indicações, uma avaliação de um médico pode ser necessária antes que o teste possa prosseguir. As condições incluem:
- Gravidez
- Estômago inchado
- Fadiga extrema
- Fraqueza muscular geral
Antes do Teste
Estar ciente do que está envolvido em um teste de espirometria pode ajudá-lo a se preparar e alcançar os resultados mais precisos.
Tempo
Um teste de espirometria normalmente leva cerca de 45 minutos. Pode demorar mais dependendo do tempo de espera. Pergunte ao seu médico se o teste pode demorar mais para que você não se apresse nem se atrase para outras consultas.
Localização
A espirometria geralmente é feita no consultório de um pneumologista ou em um hospital como procedimento ambulatorial. Uma noite de internação pode ser necessária se o teste fizer parte de um procedimento mais extenso, como uma cirurgia pulmonar.
Na maioria dos casos, a espirometria é realizada por um técnico em função pulmonar ou um terapeuta respiratório.
Máquinas de teste de espirometria em casa estão disponíveis, mas são geralmente recomendadas para monitoramento médico supervisionado de uma condição pulmonar (ver abaixo).
O que vestir
Como você precisará respirar muito fundo, use roupas largas que não restrinjam sua respiração. Não use um cinto ou roupas que se ajustem ao peito ou cintura.
Alimentos, bebidas e medicamentos
Pouca preparação é necessária antes de fazer um teste de espirometria. No entanto, seu médico pode aconselhá-lo a:
- Coma alimentos leves: se seu estômago estiver muito cheio, pode ser mais difícil respirar fundo e você pode acabar vomitando.
- Evite bebidas alcoólicas antes do teste: você pode não conseguir respirar tão bem se tiver álcool em seu sistema.
- Verifique se os seus medicamentos não interferem com o teste: Certos medicamentos podem afetar a respiração, principalmente broncodilatadores inalados. Evite inaladores de ação curta seis a oito horas antes do teste, a menos que você realmente precise deles (relate qualquer uso ao técnico assim que chegar).
Custo e seguro saúde
Se você tiver seguro saúde, um teste de espirometria considerado clinicamente necessário terá uma cobertura de 80% a 100%, dependendo dos termos de sua apólice e de quanto de sua franquia você cumpriu. Você também pode ser responsável por um copagamento ou cosseguro.
Dependendo de sua seguradora e condição médica, pode ser necessária uma autorização prévia.
Se você não tem seguro, seu custo direto para um teste de espirometria pode variar de $ 40 a $ 800, dependendo de onde você mora e do tipo de instalação que usa (por exemplo, clínica pública, hospital ou consultório particular )
O custo médio da espirometria é de cerca de US $ 42, mas esteja ciente de que isso não inclui a visita ao consultório, que pode adicionar outros US $ 25 a US $ 100 (ou mais) ao custo total.
O que trazer
Além de seu cartão de seguro, identidade e forma de pagamento (se necessário), você não deve precisar trazer nada em particular para um teste de espirometria. Verifique novamente com o escritório para saber qual forma de pagamento é aceita.
outras considerações
Aqui estão algumas outras coisas que você deve fazer antes de fazer um teste de espirometria para garantir os resultados mais precisos:
- Vá para a cama cedo o suficiente para descansar bastante.
- Não fume por pelo menos quatro a seis horas antes do teste.
- Evite exercícios pesados ou atividades vigorosas pelo menos 30 minutos antes do teste.
Durante o teste
Aqui está uma descrição passo a passo do que é mais provável que você experimente durante um teste de espirometria, tendo em mente que pode haver diferenças no equipamento e como certos médicos operam. Fale com seu médico com antecedência para avaliar melhor suas expectativas.
Pré-Teste
Depois de chegar para a sua consulta, você fará o check-in. Isso pode envolver o preenchimento de formulários de consentimento, a fotocópia do cartão do seguro para seus arquivos e o pagamento de copagamento, se houver.
Quando você for chamado para o teste, será solicitado que esvazie a bexiga. Você será então escoltado até a sala onde os PFTs são realizados. O técnico ou terapeuta respiratório normalmente registrará sua altura e peso, pois essas medidas influenciarão a forma como os testes são interpretados.
Você será instruído a afrouxar o cinto, se estiver usando um, e a remover qualquer roupa ou joia que restrinja a respiração. Se você usar dentaduras, você as deixará para o teste.
Ao longo do teste
Você se sentará em uma cadeira para o teste de espirometria e será solicitado a sentar-se e respirar normalmente para se acomodar. Quando estiver pronto, o técnico colocará um clipe em seu nariz para que você respire pela boca.
Provavelmente, você receberá um bocal em forma de tubo para respirar. Ele será conectado a um espirômetro, uma máquina do tamanho aproximado de uma impressora doméstica que mede a força e o volume de sua respiração. (Menos comumente, existem dispositivos portáteis do tamanho de uma câmera com um bocal e leitura digital.)
O técnico fornecerá instruções específicas sobre como colocar os lábios ao redor do bocal para criar uma vedação firme. Em seguida, você será solicitado a respirar o mais profunda e profundamente possível e soprar no tubo com a maior força possível.
O espirômetro criará um gráfico que registra a velocidade e o volume de sua respiração. Para serem considerados precisos, os testes devem ser reproduzíveis (ou seja, os mesmos resultados são obtidos durante cada sessão). Como tal, você será solicitado a repetir o teste no mínimo três vezes.
Entre as coisas que podem dar errado durante o teste, podem anular os resultados:
- A pessoa não criou uma vedação adequada ao redor do bocal ou colocou a língua incorretamente.
- A pessoa não entendeu totalmente as instruções, incluindo os preparativos do pré-teste.
- Houve tosse durante a inspiração ou expiração.
- A pessoa não foi capaz de aplicar força suficiente nas expirações (geralmente porque algumas doenças pioram a dor com respirações fortes).
- O bocal estava empenado ou danificado.
Se houver sinais de obstrução respiratória, um broncodilatador de ação curta como o albuterol pode ser usado em uma segunda rodada de testes para abrir as vias aéreas e ver se os resultados melhoram.
Se sentir tonturas ou vertigens, ou não conseguir parar de tossir, informe o técnico. Na maioria dos casos, você só precisa de uma pequena pausa para se recuperar.
Após um teste de espirometria, você pode retornar às suas atividades normais e usar qualquer medicamento que possa ter interrompido.
Interpretando resultados
Uma vez que os resultados do seu teste estão imediatamente disponíveis, o seu médico provavelmente poderá analisá-los com você na sua consulta.
A espirometria fornece duas medidas importantes da função pulmonar:
- Capacidade vital forçada (FVC), uma medida de quanto ar você pode soprar para fora de seus pulmões com uma respiração completa
- Volume expiratório forçado (FEV1), a quantidade de ar que você pode soprar para fora de seus pulmões em um segundo
Todas as três medições de VEF1 e todas as três medições de FVC devem estar dentro de 200 mililitros (ml) uma da outra. Se não forem, o teste não atenderá aos critérios de reprodutibilidade e o médico pode precisar começar tudo de novo.
Quando o médico estiver satisfeito com a validade dos resultados do teste, as informações serão usadas para determinar se a função pulmonar está normal ou anormal. Apenas os maiores valores de FEV1 e FVC serão usados para isso. Todos os outros serão ignorados.
Resultados anormais indicam um dos três padrões de respiração possíveis:
- Obstrutivo
- Restritivo
- Uma combinação de ambos
Doença Obstrutiva
Uma doença pulmonar obstrutiva é aquela em que os danos aos pulmões e o estreitamento das vias respiratórias tornam mais difícil expirar e esvaziar completamente os pulmões. Um padrão obstrutivo é observado em doenças pulmonares, como DPOC e asma.
Quando as vias aéreas estão obstruídas, a quantidade de ar que você pode expirar em um segundo (FEV1) é menor do que seria esperado para alguém da sua idade, altura e peso.
Como seu VEF1 está baixo com doença obstrutiva, a proporção de VEF1 para CVF (relação VEF1 / CVF) também será menor do que a média.
Doença Restritiva
Um problema pulmonar restritivo significa que os pulmões contêm muito pouco ar e não transferem oxigênio para o sangue de maneira inadequada. As doenças restritivas geralmente são o resultado de uma condição que causa rigidez nos próprios pulmões.
A doença pulmonar restritiva às vezes está associada a cirurgia torácica, obesidade, escoliose (curvatura anormal da coluna), sarcoidose (uma doença inflamatória que causa crescimentos anormais no tecido) e esclerodermia (o acúmulo anormal não provocado de tecido cicatricial).
Um padrão restritivo será indicado por:
- Um baixo FVC
- Uma relação FEV1 / FVC normal (o que significa que ambos os valores são diminuídos proporcionalmente)
Doença Obstrutiva / Restritiva
Uma combinação de padrões respiratórios obstrutivos e restritivos pode ser observada quando uma pessoa tem mais de uma doença pulmonar, como fibrose cística e asma ou sarcoidose em pessoas com DPOC.
Se você tem DPOC, os resultados de um teste de espirometria após o uso de um broncodilatador podem estabelecer a gravidade da sua doença e se ela está progredindo ou não.
Se você for submetido a uma segunda rodada de testes de espirometria usando um broncodilatador e seus valores melhorarem em 12% ou mais, seu médico pode concluir com segurança que você tem asma.
Acompanhamento
Se os resultados do seu teste de espirometria não forem capazes de fornecer um diagnóstico definitivo ou determinar se uma doença pulmonar obstrutiva e / ou restritiva está envolvida, seu médico pode solicitar outros TFPs, como a pletismografia, para medir sua capacidade pulmonar total.
Se um diagnóstico definitivo puder ser oferecido, o próximo passo seria abordar as opções de tratamento e, em alguns casos, passar por exames adicionais para caracterizar e estadiar a doença.
Isso é especialmente verdadeiro com o câncer, que pode exigir uma biópsia pulmonar para identificar o tipo de célula cancerosa, estudos de imagem para determinar a extensão e o estágio da doença e testes genéticos para estabelecer se você é elegível para determinadas imunoterapias.
Outras doenças pulmonares podem exigir investigações secundárias semelhantes.
Espirometria Doméstica
Uma unidade de espirometria doméstica - basicamente uma versão reduzida do tipo usado em ambientes clínicos - pode ser útil em certas circunstâncias com a supervisão de um médico.
Um dispositivo doméstico permite que você monitore regularmente as tendências em seus padrões de respiração durante um período de tempo para relatar ao seu médico. Essas informações podem ajudar seu médico a ajustar seu tratamento com mais precisão do que seria possível com uma única consulta.
(Observe que existe um tipo mais simples de espirômetro chamado espirômetro de incentivo que não fornece medições da função pulmonar. É um dispositivo projetado para ajudar a manter os pulmões limpos após a cirurgia.)
Entre as condições para as quais o seu médico pode recomendar o monitoramento domiciliar:
- Um estudo de 2017 do Irã sugeriu que a espirometria doméstica pode ser usada no monitoramento de complicações após a cirurgia de transplante de pulmão.
- Um estudo semelhante de 2013 publicado emEnsaios clínicos contemporâneosdescobriram que a espirometria doméstica pode ajudar a detectar declínios precoces na função pulmonar em pessoas com fibrose cística, permitindo um tratamento mais precoce, uma redução da doença, um declínio mais lento da função pulmonar e melhoria da qualidade de vida.
No lado negativo, a precisão das unidades de espirometria doméstica pode variar de acordo com a marca. Os mais baratos tendem a ser menos precisos, enquanto os recomendados podem muitas vezes ser inacessíveis. Seu médico pode recomendar a unidade mais adequada para sua condição. Os espirômetros domésticos às vezes são cobertos por seguros, pelo menos em parte, se houver indicação médica.
Alguns médicos também temem que as unidades possam ser usadas como substitutos para consultas médicas regulares ou encorajem as pessoas a alterar seu tratamento com base em leituras arbitrárias.
Use um espirômetro doméstico apenas se o seu médico o recomendar. Certifique-se de entender como usá-lo corretamente e seguir as instruções do seu médico em relação à comunicação precisa dos resultados e ao agendamento de consultas de acompanhamento.
Uma palavra de Verywell
Se você fez um teste de espirometria, peça ao seu médico que explique os resultados para você, o que os números significam e se houve alguma alteração no valor desde sua última consulta. Educar-se e ser seu próprio defensor o coloca na melhor posição para fazer escolhas informadas sobre sua saúde e opções de tratamento.
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