O grau do tumor é um dos muitos itens que aparecerão em seu relatório de patologia se você tiver câncer de mama. É uma descrição da aparência da célula ao microscópio, cujas características podem dizer ao médico a probabilidade de crescer e se espalhar. Saber o grau do tumor pode desempenhar um papel fundamental para ajudar seu médico a decidir qual curso de tratamento é mais apropriado para você.
Os médicos costumam usar o sistema de Nottingham para classificar o câncer de mama. É uma modificação do sistema Bloom-Richardson usado anteriormente para classificação de tumor.
uchar / Getty ImagesPor que o câncer de mama é classificado
Se você fez uma biópsia da mama e foi diagnosticado com câncer de mama, você precisará saber quais tratamentos são melhores para você e qual será o seu prognóstico.
Para fazer isso, seu câncer precisará ser estadiado. O estadiamento do câncer às vezes é confundido com a graduação do câncer, mas eles não são a mesma coisa.
O estadiamento do câncer se refere ao tamanho ou extensão de um tumor sólido e se ele se espalhou ou não para outros órgãos e tecidos. Ele leva em consideração vários fatores para estabelecer a gravidade do seu câncer e quais tratamentos são mais adequados para você.
A classificação do câncer é apenas um desses fatores. Ele avalia como as células cancerosas se parecem ao microscópio (características físicas, distribuição) para prever a rapidez com que um tumor pode se espalhar.
A classificação do câncer é apenas uma das medidas utilizadas para o estadiamento do câncer de mama. Outros incluem o tamanho e a localização do tumor, o tipo de célula cancerosa, o número de linfonodos afetados e o grau de metástase (disseminação).
Como um grau de câncer de mama é determinado
O sistema de classificação de Nottingham é uma atualização dos critérios de classificação anteriores, o sistema Bloom-Richardson, que foi estabelecido pela primeira vez em 1957. Nottingham avalia a estrutura e distribuição das células cancerosas para determinar o quão agressivo será a malignidade.
Os tumores de baixo grau, que se parecem mais com células normais, tendem a crescer lentamente, enquanto os de alto grau têm aparência anormal e se espalham rapidamente.
Existem três fatores que um patologista levará em consideração ao avaliar as células tumorais: formação de túbulos, taxa miótica e grau nuclear. Cada um recebe uma pontuação de 1 (mais normal) a 3 (menos normal).
Esses valores são então adicionados, o total dos quais indicará o grau do tumor.
Formação Tubular
Isso se refere a quanto do tecido tumoral tem dutos mamários normais (leite). As pontuações possíveis são as seguintes:
Taxa Mitótica
Isso se refere à quantidade de células em divisão (mitóticas) vistas ao microscópio com uma ampliação de 400 vezes. A pontuação é a seguinte:
Grau Nuclear
Esta é a avaliação do tamanho e da forma do núcleo nas células tumorais. As pontuações possíveis incluem:
Pontuação de grau nuclear Indicação
Determinação final do grau de tumor
As três pontuações acima são combinadas para determinar o grau do tumor. Graus mais altos conferem maior agressividade e maior propensão para espalhar.
Classificação e estadiamento do tumor
O grau do câncer será usado para determinar o estágio do seu câncer - isto é, o grau de evolução do seu câncer.
O estadiamento ajudará o médico a decidir qual tratamento pode erradicar totalmente a malignidade com o mínimo de danos. Por exemplo, o câncer em estágio inicial pode exigir cirurgia ou radioterapia, enquanto o câncer em estágio avançado pode precisar ser tratado com quimioterapia.
O estadiamento do câncer pode ser dividido em duas metodologias distintas:
- O estadiamento clínico é baseado em todas as informações disponíveis obtidas antes da cirurgia, incluindo os resultados de seus exames físicos e estudos de imagem (como raios-X e tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada).
- O estadiamento patológico usa os mesmos testes, mas também inclui a avaliação do patologista do tecido tumoral e dos gânglios linfáticos removidos na cirurgia.
O estadiamento patológico é considerado mais preciso porque envolve o exame direto do tumor. Ainda assim, o estadiamento clínico pode ser adequado em algumas situações, visto que nem todos os cânceres requerem cirurgia.
Classificação TNM
Com relação ao câncer de mama, a Classificação TNM de Tumor Maligno (TNM) é o sistema mais comumente usado para o estadiamento. É amplamente utilizado para o estadiamento de muitos cânceres (com exceção de cânceres do sangue ou doenças malignas do sistema nervoso central). Os tumores mais comuns têm seu próprio sistema de classificação TNM.
TNM significa tumor, nódulos e metástases, especificamente o tamanho do tumor (T), o número de gânglios linfáticos afetados pelo câncer (N) e o grau de metástase (M).
O sistema TNM pode ser usado para estadiamento clínico e patológico, conforme indicado pelo uso de um "c" minúsculo ou "p" antes do estágio do câncer (por exemplo, cT3N1M0 ou pT2N0).
Estadiamento TNM para câncer de mamaQuando um relatório de patologia é recebido por seu médico, o grau e o estágio do câncer - em uma escala de 0 (não invasivo) a 4 (metastático) - serão incluídos.
O relatório da patologia também irá detalhar:
- Se você tem um ou mais tumores na mama afetada
- Até que ponto a malignidade está confinada à mama
- Se o câncer é encontrado nos gânglios linfáticos sob o braço
- Se o câncer se espalhou para o mamilo e pele
- Se houver margens livres de câncer ao redor do tumor extraído
- Se o câncer for estrogênio positivo ou estrogênio negativo (uma indicação se o hormônio pode influenciar o crescimento do tumor)
Com base nessas descobertas e recursos, seu médico formulará um plano de tratamento para você revisar e discutir. Se houver um achado ou valor que você não entende, pergunte ao seu médico sobre isso e como isso influencia a decisão do tratamento.
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