Câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso

O câncer de pulmão de células pequenas (CPPC) em estágio extensivo está no estágio em que se espalhou para outras partes do corpo, como o outro pulmão ou o cérebro. Sem tratamento, a expectativa de vida média de uma pessoa com diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso é de dois a quatro meses. Com o tratamento, a expectativa sobe para entre seis e 12 meses, com sobrevida em cinco anos de até 4%.

O fígado, as glândulas adrenais e os ossos também são locais comuns de metástase. Ao contrário do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), que é dividido em quatro estágios principais e vários subestágios, o estágio extensivo é um dos apenas dois estágios do CPPC (sendo o outro estágio limitado).

O CPPC é menos comum do que o CPNPC, sendo responsável por cerca de 10% a 15% de todos os cânceres de pulmão. Tende a ser mais agressivo, crescendo e se espalhando rapidamente. Embora o câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso não possa ser curado e tenha um prognóstico ruim, ele pode responder à quimioterapia e a tratamentos mais recentes.

Sintomas de CPCP em estágio extensivo

No estágio inicial limitado do CPPC, você pode não ter nenhum sintoma. Conforme o câncer progride, você pode começar a ter uma tosse persistente ou infecções pulmonares recorrentes. Esses problemas continuarão a se tornar mais graves à medida que o câncer cresce e se espalha, e você desenvolverá sintomas cada vez mais debilitantes.

Os sintomas do câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso podem ser categorizados por aqueles que afetam os pulmões, aqueles causados ​​por síndromes paraneoplásicas (atividade imunológica ou hormonal anormal desencadeada pelo tumor) e aqueles relacionados à metástase.

Os sintomas relacionados aos pulmões incluem:

• Tosse persistente
• Tosse com sangue (hemoptise)
• Falta de ar
• Respiração ofegante
• Episódios repetidos de pneumonia ou bronquite
• Rouquidão
• Inchaço do rosto e pescoço

Os sintomas de síndromes paraneoplásicas incluem:

• Fraqueza muscular nos membros superiores, alterações na visão e dificuldade em engolir (síndrome miastênica de Lambert-Eaton)
• Perda de coordenação e dificuldade para falar (degeneração cerebelar paraneoplásica)
• Batida (arredondamento) das unhas
• Fraqueza, fadiga e baixo nível de sódio no sangue (também conhecido como síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético, ou SIADH)

Os sintomas relacionados à metástase incluem:

• Fadiga
• Perda de peso não intencional
• Perda de apetite
• Dor nas costas, quadris ou costelas se o tumor se espalhou para os ossos
• Dificuldade em engolir (disfagia) devido a um tumor estar próximo ou invadindo o esôfago
• Dores de cabeça, mudanças de visão, fraqueza ou convulsões se um tumor se espalhar para o cérebro

Causas

SCLC é inicialmente causado pela exposição à fumaça ou outras toxinas. Na verdade, aproximadamente 95% das pessoas com diagnóstico de CPPC são fumantes ou ex-fumantes. O uso do tabaco é o maior fator de risco para o câncer de pulmão de pequenas células.

Os pesquisadores acreditam que os carcinógenos na fumaça do tabaco danificam o DNA em proto-oncogenes, que regulam o crescimento celular, e genes supressores de tumor, que estão envolvidos na reparação ou eliminação de células danificadas. Essas células mutantes crescem de forma descontrolada e descontrolada, rapidamente se transformando em tumores malignos.

A exposição prolongada ao fumo passivo também aumenta o risco de câncer de pulmão, assim como a exposição a agentes ambientais, incluindo amianto e radônio.

O SCLC costuma passar despercebido nos estágios iniciais, geralmente progredindo além do estágio limitado e passando para o estágio extenso antes de ser encontrado.

Diagnóstico

Os médicos baseiam seu diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células em vários testes especializados, incluindo:

• Exame físico e histórico de saúde: além de avaliar sua saúde geral, o médico perguntará sobre seu histórico de tabagismo e possível exposição a produtos químicos relacionados ao trabalho.
• Testes de laboratório: Amostras de tecido, sangue, urina ou outras substâncias são examinadas e podem ser reexaminadas posteriormente para verificar se há alterações.
• Radiografia de tórax: Imagens dos órgãos e ossos do tórax ajudarão a identificar tumores.
• Varredura de tomografia computadorizada (TC): varreduras de todo o tórax serão feitas para verificar se há tecido anormal. Outros locais, como cérebro e abdômen, também podem ser examinados com varreduras para identificar metástases.
• Citologia do escarro: uma amostra de muco dos pulmões é examinada ao microscópio para verificar a existência de células cancerosas.
• Biópsia: Amostras de tecido e fluido são retiradas do pulmão ou áreas de suspeita de metástases e examinadas em busca de células cancerosas.
• Broncoscopia: um escopo com uma câmera é inserido pelo nariz ou boca e colocado na traqueia e nos pulmões para examinar visualmente o tecido pulmonar.
• Toracoscopia ou mediastinoscopia: Esses procedimentos cirúrgicos envolvem a colocação de câmeras no tórax para visualizar a área. Uma amostra de tecido também pode ser retirada para análise.
• Toracocentese: o fluido é removido do espaço entre o revestimento do tórax e o pulmão para procurar células cancerosas.
• Imunohistoquímica: Amostras de tecido são enviadas para análise laboratorial para verificar a existência de certos antígenos (marcadores) para ajudar a diagnosticar o câncer e identificar que tipo de câncer você tem.

Aproximadamente 60% a 70% das pessoas com câncer de pulmão de pequenas células terão doença extensa no momento do diagnóstico.

O SCLC será encenado no momento do diagnóstico. Os médicos identificarão o câncer como SCLC em estágio extenso se atender a qualquer um dos seguintes critérios:

• O câncer se espalhou amplamente por todo o pulmão inicial.
• Os tumores se espalharam para o outro pulmão ou para os gânglios linfáticos no lado oposto do tórax.
• O câncer se espalhou para outras partes do corpo.

Às vezes, a doença também é considerada extensa se se espalhar para o fluido ao redor do pulmão.

Tratamento

Uma combinação de drogas quimioterápicas e imunoterápicas é o regime preferido para o estágio mais avançado do câncer de pulmão de pequenas células.

• A quimioterapia envolve a administração oral ou intravenosa de medicamentos citotóxicos que matam as células cancerosas.
• Os medicamentos para imunoterapia são medicamentos que estimulam o sistema imunológico para que você possa combater o câncer de forma eficaz. Quando esses tratamentos são combinados, eles demonstraram prolongar a sobrevivência.

O regime de tratamento inicial atualmente recomendado para câncer de pulmão de pequenas células em estágio extenso é platina (carboplatina ou cisplatina) combinada com VePesid (etoposídeo) e imunoterapia (Tecentriq (atezolizumabe) ou durvalumabe).

À medida que avança, as opções de tratamento podem mudar de combater as células cancerosas para aliviar os sintomas. A radiação e a quimioterapia podem ser usadas como terapia paliativa neste momento para ajudá-lo a controlar a dor ou complicações.

Prognóstico

Embora os tratamentos possam aliviar os sintomas e prolongar a vida, o extenso câncer de pulmão de pequenas células não é curável. As taxas de sobrevivência para o câncer de pulmão de pequenas células melhoraram desde o desenvolvimento de novos tratamentos, mas ainda permanecem baixas.

O tratamento de outros cânceres de crescimento rápido, como a leucemia, já percorreu um longo caminho, e espera-se que melhores tratamentos para o câncer de pulmão de pequenas células sejam encontrados em um futuro próximo. Por enquanto, os pacientes precisam se preparar para a probabilidade de que o câncer de pulmão de pequenas células extenso não entre em remissão e, se isso acontecer, é provável que volte em dois anos.

Lidar

Estudos sugerem que aprender o que puder sobre o câncer de pulmão pode melhorar sua qualidade de vida - e possivelmente até seu resultado. Aprenda mais sobre os ensaios clínicos. Considere entrar em um grupo de apoio.

Muitos hesitam em falar sobre questões de fim de vida, mas discutir isso com seu médico e sua família - mesmo que todos vocês estejam esperando por uma cura - está associado a menos sentimentos de solidão e a uma melhor qualidade de vida.

Nunca perca a esperança, mesmo que tenha optado por não prosseguir com o tratamento. Esperança de momentos de qualidade com seus entes queridos, com bom controle de seus sintomas.