A anatomia do trapézio

O trapézio é um dos oito pequenos ossos que constituem a articulação do punho. O trapézio é o último osso da fileira de ossos do punho, localizado abaixo da articulação do polegar. O trapézio junto com a base da articulação do polegar forma o que é chamado de articulação carpometacarpal, também conhecida como articulação CMC.

Devido à localização do trapézio abaixo da articulação do polegar, o trapézio desempenha um papel na estabilidade e no movimento do polegar. O trapézio também toca dois outros ossos da articulação do punho, o escafoide e o trapézio.

Anatomia

O trapézio é um pequeno osso oblongo que desempenha um papel na estabilidade do túnel do carpo, bem como na estabilidade da articulação do polegar. A forma e o tamanho desse osso e sua localização abaixo do polegar fazem com que a integridade do trapézio se deteriore com o tempo. O trapézio está envolvido em muitos movimentos pequenos ao longo do tempo devido à frequência com que a maioria dos indivíduos usa os polegares.

A superfície superior ou superior do trapézio é uma forma irregular que é lisa e toca outro osso do pulso denominado escafóide. A superfície inferior ou inferior do trapézio é oval e se assemelha a uma sela, o que contribui para que a articulação seja classificada como uma articulação de sela.

A superfície inferior toca o primeiro osso metacarpo, também conhecido como polegar. A superfície palmar, ou frontal, do trapézio mantém uma fixação ao tendão flexor radial do carpo, o ligamento transverso do carpo e músculos incluindo oponente do polegar e flexor curto do polegar.

A superfície dorsal, ou voltada para trás, do trapézio ajuda a manter esses ligamentos e tendões no lugar. A superfície lateral também ajuda a manter esses acessórios no lugar.

Um aspecto da superfície medial do trapézio toca outro osso do punho denominado trapézio. O segundo aspecto da superfície medial do trapézio toca o segundo metacarpo ou o osso do segundo dedo.

Existem pequenas variações anatômicas relacionadas ao osso trapézio. Observou-se que as mulheres têm superfícies menores do osso do trapézio. Isso geralmente não causa problemas em relação ao uso funcional do trapézio, no entanto, pode afetar o tempo de cicatrização e o risco de infecção se o trapézio for fraturado.

Função

O osso trapézio, junto com o primeiro osso metacarpo próximo, no polegar, forma uma junta de sela.

Uma junta de sela permite que o polegar flexione, se estenda, se mova de um lado para outro, em um movimento circular, e alcance a palma da mão para tocar outros dedos. O trapézio trabalha junto com o polegar para realizar movimentos como agarrar, beliscar e outras tarefas que envolvem a aplicação de força.

O abdutor longo do polegar e o oponente do polegar se inserem no trapézio, permitindo que o polegar se mova de um lado para o outro e alcance a palma da mão para tocar os outros dedos.

Devido à inserção de vários ligamentos e tendões no trapézio, esse osso desempenha um grande papel na manutenção da estrutura e da forma da mão. A artéria radial, que é o suprimento sanguíneo para a maior parte da mão e partes do antebraço, passa diretamente pelo trapézio.

Condições Associadas

O trapézio é um osso que comumente apresenta sintomas de osteoartrite (OA), artrite reumatóide (AR), bursite e outras condições inflamatórias. Essa inflamação também é frequentemente observada onde o trapézio encontra o primeiro osso metacarpo, chamado de articulação trapeziometacarpal , também conhecido como TMC.

Alguns tratamentos para a inflamação grave relacionada ao trapézio incluem a remoção ou fusão do osso para aliviar a dor e melhorar a função do pulso. Essas mesmas condições ou sintomas inflamatórios podem fazer com que os tendões e ligamentos se soltem, o que pode fazer com que o trapézio caia do lugar.

Isso pode causar dor leve ou moderada no início. No entanto, se não for tratada ou diagnosticada, isso pode facilmente levar a uma fratura do trapézio que deve ser tratada de forma adequada. Os ligamentos e tendões que se soltaram devem ser tratados por meio de programas de fortalecimento por um fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional.

Uma fratura de trapézio é diagnosticada por meio de radiografia e tratada colocando os ossos no local apropriado e colocando um gesso para permitir a imobilização e cura. Um osso escafoide fraturado, junto com outros pequenos ossos no pulso, é tratado de forma semelhante a uma fratura de trapézio.

Reabilitação

Grande parte da reabilitação de uma fratura do trapézio envolve a manutenção do movimento durante o período de imobilização. Isso inclui mover os outros dígitos da mão junto com o antebraço. A terapia ocupacional e o tratamento fisioterapêutico durante esta fase também podem consistir em exercícios e atividades para permitir a realização quase independente das tarefas funcionais, apesar da fratura.

Depois que o gesso é removido, os serviços de reabilitação se concentram em um protocolo de movimento restaurador gradual, que começa com exercícios básicos de amplitude de movimento para punho, dedos e antebraço.

O manejo da dor também é uma grande parte do tratamento neste ponto do processo de reabilitação. O alívio da dor pode consistir em compressas de calor ou gelo, loções mentoladas, massagem e ultrassom terapêutico.

Uma vez que a dor é mais tolerável e as metas básicas de amplitude de movimento foram alcançadas, o protocolo passa para exercícios leves de resistência seguidos de exercícios de fortalecimento para todas as áreas da mão.