Fisioterapia após cirurgia de substituição total do ombro

Se você tem dor significativa e perda de mobilidade do ombro devido à osteoartrite do ombro, pode se beneficiar de um procedimento cirúrgico chamado substituição total do ombro. O objetivo da cirurgia é remover a articulação do ombro artrítica e substituí-la por uma articulação de metal mais funcional. Essa articulação permite que o ombro e o braço se movam e funcionem mais normalmente.

Se você fez uma substituição total do ombro, pode se beneficiar trabalhando com um fisioterapeuta. A fisioterapia (TP) para substituição total do ombro envolve melhorar a amplitude de movimento, a força e a função geral do ombro, ao mesmo tempo que reduz a dor. Saber o que esperar do PT após a cirurgia total do ombro pode ajudá-lo a tomar as melhores decisões em relação à sua reabilitação.

Cirurgia de Substituição Total do Ombro

Durante a substituição total do ombro, uma incisão é feita na parte frontal do braço. A articulação do ombro é então exposta e o cirurgião usará ferramentas especializadas para cortar a articulação artrítica. A bola na extremidade do osso do braço, o úmero, será removida e a cavidade glenóide da omoplata será removida.

Assim que a articulação do ombro com artrite for removida, uma nova articulação será colocada. Esta junta é geralmente feita de titânio metálico e é composta por uma bola de metal e um encaixe de metal com um pequeno pedaço de plástico entre os dois.

Existem dois tipos de substituição de ombro: a substituição total do ombro padrão e a substituição total reversa do ombro. O ombro total padrão é feito se os músculos do manguito rotador do ombro estiverem intactos. Se o manguito rotador for rasgado e não puder ser recuperado, a substituição total reversa do ombro será feita. Isso significa que o encaixe de metal será preso ao final de seu úmero e a bola de metal será colocada em sua omoplata.

A maioria dos cirurgiões usa uma abordagem cirúrgica que descola o tendão subescapular na frente do ombro e repara o tendão no final da cirurgia. Como resultado, não é incomum que os pacientes tenham precauções específicas sobre a quantidade de rotação externa passiva permitida e como evitar a rotação interna ativa nas primeiras seis semanas. Alguns cirurgiões realizam a substituição sem destacar a sub-tampa, portanto, nem todos têm esse cuidado, mas muitos o fazem. Cada tipo de substituição de ombro envolve técnicas de reabilitação específicas.

Assim que a nova articulação do ombro de metal for colocada, seu ombro será suturado novamente, seu ombro será imobilizado em uma tipoia e sua recuperação pode começar.

Após a cirurgia, haverá um período de descanso e recuperação. Você fará acompanhamento com seu médico em intervalos regulares, e eles o encaminharão a um fisioterapeuta para reabilitação. Isso geralmente ocorre cerca de duas a quatro semanas após a cirurgia.

Avaliação PT

Sua primeira consulta com um fisioterapeuta após a substituição total do ombro é chamada de avaliação inicial. Durante esta consulta, seu fisioterapeuta fará perguntas sobre seu estilo de vida, seu ombro e seu histórico médico. Vários testes e medidas serão feitos. Isso pode incluir:

• Medidas de dor
• Amplitude de movimento
• Medidas de força
• Avaliação do seu tecido cicatricial cirúrgico
• Palpação ou toque
• Medição funcional

Depois que seu fisioterapeuta tiver reunido uma linha de base de seu estado funcional atual e deficiências, ele discutirá com você o curso da reabilitação. Isso incluirá um plano de atendimento e o estabelecimento de metas.

Os objetivos típicos após a substituição total do ombro podem incluir:

• Retorne à amplitude de movimento funcional completa
• Retorne com força total em seu ombro e braço
• Abolir a dor
• Ser capaz de usar seu braço normalmente durante o trabalho e atividades recreativas

Seus objetivos de reabilitação após a substituição total do ombro podem variar ligeiramente - certifique-se de trabalhar com seu fisioterapeuta para definir objetivos realistas e específicos. Uma vez que seus objetivos estejam definidos e você tenha um plano de ataque em vigor, você pode começar seu tratamento de fisioterapia total para o ombro.

Tratamento PT para Substituição Total do Ombro

Vários tratamentos provavelmente serão usados ​​durante a reabilitação para a substituição total do ombro. Isso pode incluir modalidades físicas e movimentos, como exercícios.

Modalidades

Seu TP pode usar várias coisas para melhorar a circulação e controlar a dor após a substituição total do ombro, incluindo:

• Gelo: é usado para diminuir a dor e controlar o inchaço e a inflamação.
• Calor: o calor é usado para relaxar os músculos e diminuir a dor. O calor também pode melhorar o fluxo sanguíneo para os tecidos do ombro.
• Estimulação elétrica: A estimulação elétrica, como a TENS, pode ser usada para diminuir a dor. Uma forma de e-stim chamada estimulação elétrica neuromuscular (NIMES) pode ser usada para ajudar os músculos a se contraírem adequadamente após a cirurgia.
• Fita cinesiológica: a fita K pode ser usada para ajudar a diminuir a dor e o inchaço ou melhorar a função muscular do ombro.

Lembre-se de que muitos fisioterapeutas evitam usar modalidades físicas. Alguns acham que fazer coisas para o paciente cria um relacionamento em que o paciente depende do terapeuta para cuidados. Além disso, muitos relatórios científicos mostram que as modalidades de substituição total do ombro não melhoram os resultados funcionais.

Cuidados práticos

Seu TP pode executar algumas técnicas manuais para melhorar a mobilidade do ombro após a substituição total do ombro. Isso pode incluir:

• Técnicas de amplitude de movimento articular manual
• Exercício de resistência manual
• Massagem de tecido cicatricial

Esses tratamentos são feitos para melhorar a mobilidade dos tecidos, o movimento funcional geral e a força do ombro e do braço.

Exercício

O exercício após a substituição total do ombro deve ser o foco principal da sua reabilitação. Um programa de exercícios após a substituição total do ombro pode incluir:

• Pêndulos
• Exercícios de amplitude de movimento com varinha
• Exercícios isométricos de ombro
• Exercícios de amplitude de movimento ativa de ombro
• Exercícios de fortalecimento com uma faixa de resistência ou peso
• Exercícios específicos de função

Lembre-se de que alguns exercícios podem doer um pouco ao fazê-los. Se isso acontecer, informe o seu fisioterapeuta; ele pode alterar o exercício para torná-lo mais confortável.

Seu fisioterapeuta provavelmente também irá prescrever exercícios para serem feitos diariamente como parte de um programa de exercícios em casa. Isso pode ser feito várias vezes ao dia para ajudar a aliviar a dor e melhorar a mobilidade dos ombros e braços.

Cuidado para substituição reversa total do ombro

Deve-se observar que, se você fez uma substituição total padrão do ombro, os exercícios do manguito rotador podem fazer parte de seu programa de fisioterapia. No entanto, isso não deve ser feito se você fez uma artroplastia total reversa do ombro. Nenhum músculo do manguito rotador está presente, portanto, o fortalecimento deve se concentrar no músculo deltóide para ajudar o movimento do braço. Devem ser evitados movimentos que giram o ombro externamente para a amplitude final.

Quanto tempo vai durar a terapia?

A maioria das pessoas que fazem uma substituição total do ombro sem complicações podem esperar passar cerca de seis a oito semanas em fisioterapia. Algumas pessoas passam pela reabilitação e alcançam seus objetivos mais rapidamente, enquanto outras demoram um pouco mais. Na maioria das vezes, as pessoas voltam ao normal cerca de 12 a 16 semanas após a cirurgia. Certifique-se de trabalhar em conjunto com seu fisioterapeuta e médico para entender seu curso específico de reabilitação.

Uma palavra de Verywell

Se você fez uma cirurgia de substituição total do ombro, pode se beneficiar trabalhando com um fisioterapeuta durante sua recuperação. Sua reabilitação de substituição de ombro se concentrará em ajudá-lo a recuperar o movimento e a força para recuperar a função totalmente livre de dor do seu braço. Trabalhar com um fisioterapeuta pode ajudá-lo a voltar de forma rápida e segura ao seu trabalho normal e atividades recreativas.