Fratura escafoide do pulso

Uma queda com o braço estendido pode resultar em mais do que uma dor no punho ou entorse. Essa queda pode causar uma fratura do osso escafoide (navicular) do punho. Este pequeno osso é um dos oito ossos do carpo do pulso. Às vezes, é chamada de fratura da caixa de rapé, pois esse termo é usado para essa área do pulso.

Por que uma fratura escafóide demora para cicatrizar

O escafóide fica abaixo do polegar e tem a forma de um feijão vermelho. Este osso complexo tem um suprimento de sangue único e limitado que pode ser facilmente interrompido por uma fratura. O fluxo sanguíneo do escafóide vem de um pequeno vaso que entra na parte mais distante do osso e flui de volta através do osso para fornecer nutrição às células ósseas. Como há apenas este, um pequeno suprimento de sangue, uma fratura no centro do osso pode realmente interromper o fluxo de sangue para a porção proximal do osso. Por esse motivo, as fraturas do escafoide precisam de diagnóstico e tratamento imediatos. As fraturas do escafoide podem cicatrizar muito lentamente ou nem mesmo cicatrizar.

Diagnóstico de Fratura Escafoide

Se você sentir dor ou dor profunda no lado do polegar do punho, normalmente após uma queda com o braço estendido, você pode ter uma fratura do escafoide. Outros sintomas incluem inchaço no pulso, dificuldade para segurar objetos e sensibilidade ou dor na caixa de rapé anatômica (um espaço afundado entre os tendões do pulso).

Muitos pacientes são diagnosticados com entorse de pulso quando na verdade têm uma fratura. O diagnóstico é difícil porque a fratura geralmente não aparece nas radiografias até semanas depois do início da cicatrização. Por causa disso, é comum que os médicos tratem inicialmente uma lesão no punho como se fosse uma fratura do escafoide e, em seguida, repitam as radiografias em duas semanas.

Tratamento de fratura escafoide

Se for uma fratura simples, sem deslocamento, os médicos ortopédicos geralmente tratam a lesão com imobilização gessada para ver se a fratura cicatriza em tempo hábil. As radiografias repetidas são feitas ao longo de várias semanas ou meses, e o médico pode observar a cura adequada, que pode levar de 10 a 12 semanas. Se não cicatrizar, a cirurgia pode ser considerada.

Se a fratura do escafoide for deslocada, o risco de não união é maior e seu médico pode recomendar uma cirurgia inicial para reposicionar os ossos. Além disso, se a fratura não cicatrizar com o tratamento com gesso (imobilização), a cirurgia será recomendada. Este tipo de cirurgia envolve fixar o osso no lugar com parafusos. Novas técnicas cirúrgicas estão sendo desenvolvidas para o escafoide, incluindo cirurgia artroscópica.

Reabilitação após fratura do escafoide

A reabilitação é uma parte importante da cicatrização devido ao longo tempo de imobilização necessário para tratar a maioria das fraturas do escafoide. Os exercícios de amplitude de movimento do punho podem ser iniciados após a imobilização, seguidos de exercícios de fortalecimento dos flexores e extensores do punho. Exercícios de supinação, pronação e preensão também devem ser adicionados.

Como prevenir uma fratura escafoide

A melhor maneira de evitar uma fratura do escafoide é usar equipamento de proteção adequado sempre que possível. Os protetores de pulso são particularmente úteis durante esportes como patins, snowboard e muitos esportes de contato.