A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune que danifica as glândulas produtoras de umidade, tornando mais difícil a produção de lágrimas e saliva. Embora possa ocorrer por conta própria, também pode ser desencadeada por outras doenças autoimunes, incluindo artrite reumatóide (AR) e lúpus. Quando for esse o caso, é conhecido como síndrome de Sjögren secundária.
Qualquer pessoa com uma doença autoimune pode desenvolver a síndrome de Sjögren secundária, independentemente da idade, embora seja normalmente diagnosticada em pessoas mais velhas. Também é mais comum em mulheres, possivelmente devido a diferenças hormonais.
Como não há cura, o tratamento é projetado para controlar os sintomas.
Bailey Mariner / VerywellSintomas da síndrome de Sjögren secundária
Os principais sintomas da síndrome de Sjögren primária e secundária incluem:
- Secura dos olhos, boca, garganta e vias respiratórias superiores
- Problemas para engolir alimentos e medicamentos
- Mudanças no sentido do paladar
- Tosse crônica
- Rouquidão
- Problemas dentários
- Dificuldade em falar
- Secura vaginal
Algumas pessoas com síndrome de Sjögren primária e secundária também podem ter:
- Fadiga
- Confusão mental
- Febre
- Perda de apetite
- Dor nas articulações, músculos e / ou nervos
A síndrome de Sjögren secundária é frequentemente menos grave do que a síndrome de Sjögren primária, mas nem sempre. As doenças autoimunes muitas vezes se sobrepõem e pode ser difícil dizer se um determinado sintoma está relacionado à doença de Sjögren ou à doença autoimune primária. Por exemplo, a AR pode causar dor, febre, fadiga e perda de apetite.
Converse com seu médico sobre quaisquer sintomas que o preocupem, independentemente de estarem relacionados com a doença de Sjögren secundária, uma doença autoimune primária ou outra condição de saúde.
Complicações
Não é incomum que pessoas com Sjögren tenham infecções. Tanto na doença de Sjögren primária quanto na secundária, isso inclui infecções dentárias e oculares, sinusite, bronquite e vaginite.
Pessoas com síndrome de Sjögren têm um risco ligeiramente elevado de desenvolver linfoma, um câncer dos gânglios linfáticos. O risco aumenta quanto mais tempo você tem a síndrome de Sjögren. Você deve relatar qualquer inchaço dos linfonodos ao seu médico.
Outra complicação muito séria da doença de Sjögren é a vasculite, uma condição que causa inflamação dos vasos sanguíneos. A vasculite pode danificar os tecidos e órgãos que são fornecidos pelos vasos sanguíneos afetados.
Causas
A doença de Sjögren é o resultado do sistema imunológico desencadeando uma resposta inflamatória na qual os glóbulos brancos atacam e danificam as próprias glândulas produtoras de umidade do corpo. A causa exata dessa resposta imune anormal é desconhecida.
As doenças autoimunes mais frequentemente associadas a Sjögren secundário incluem:
- RA
- Lúpus
- Esclerodermia
- Esclerose múltipla
O Sjögren secundário afeta uma parte substancial das pessoas com doenças autoimunes, incluindo cerca de 20% das pessoas com AR e 14% das pessoas com lúpus, de acordo com um estudo de 2018.
Os fatores de risco comuns para a síndrome de Sjögren incluem:
- Idade: embora a síndrome de Sjögren possa afetar qualquer pessoa, a maioria das pessoas diagnosticadas tem 40 anos ou mais.
- Sexo: as mulheres têm até 10 vezes mais probabilidade de desenvolver a síndrome de Sjögren, possivelmente devido ao impacto dos hormônios sexuais femininos no sistema imunológico.
Curiosamente, a síndrome de Sjögren primária afeta entre 2 e 10 em cada 10.000 pessoas, a maioria das quais também são mulheres.
Uma conexão com a fibromialgia?
A síndrome de Sjögren freqüentemente se sobrepõe à fibromialgia, que atualmente não é considerada uma doença autoimune. Em um estudo, 20% dos participantes com diagnóstico apenas de Sjögren se enquadram nos critérios diagnósticos de fibromialgia também. Outro estudo descobriu que cerca de 33% das pessoas com fibromialgia que relataram olhos e boca secos também tinham síndrome de Sjögren. Os autores sugeriram que isso pode fornecer evidências de um componente auto-imune da fibromialgia, mas são necessárias mais pesquisas.
Diagnóstico
Não há nenhum teste que possa oferecer um diagnóstico definitivo da síndrome de Sjögren secundária. Seu médico começará analisando seu histórico médico completo e fará um exame físico.
Um diagnóstico secundário de Sjögren inclui:
- Exames de sangue que procuram proteínas e marcadores específicos para a doença de Sjögren
- Uma biópsia do lábio inferior para procurar grupos de células inflamatórias (em alguns casos)
- Encaminhamento para um oftalmologista para teste de olho seco
- Testes para descartar outras causas potenciais de seus sintomas
Certifique-se de seguir as recomendações de teste do seu médico para que você possa obter um diagnóstico preciso e tratamento adequado.
Você deve informar o seu médico sobre quaisquer medicamentos de venda livre (OTC) e prescritos que esteja tomando. Alguns medicamentos podem causar sintomas semelhantes aos associados à síndrome de Sjögren. Isso inclui alguns medicamentos para pressão arterial, anticoncepcionais orais, anti-histamínicos e antidepressivos.
Os tratamentos de radiação também podem causar sintomas semelhantes, especialmente se a cabeça ou o pescoço forem tratados. Outras doenças autoimunes também podem imitar a síndrome de Sjögren.
Tratamento
O tratamento para a síndrome de Sjögren secundária depende das partes do corpo afetadas. O colírio OTC pode ajudar a controlar a secura do olho, e beber água com frequência pode ajudar com a boca seca. Para secura vaginal, seu médico pode sugerir um lubrificante vaginal à base de água.
Se você precisar de tratamentos com receita, seu médico pode prescrever medicamentos para:
- Reduzir a inflamação dos olhos: colírios prescritos, como Restasis (ciclosporina), podem ajudar a reduzir a secura ocular moderada a grave.
- Aumentar a atividade glandular: medicamentos como o salágeno (pilocarpina) podem ajudar a aumentar a produção de lágrimas e saliva. Os efeitos colaterais deste medicamento incluem visão turva, sudorese, rubor, dor abdominal e aumento da micção.
- Tratar complicações: se você desenvolver sintomas adicionais, como infecção por fungos na boca (candidíase oral), o médico prescreverá medicamentos para tratá-los.
- Trate a principal causa dos sintomas: medicamentos que suprimem o sistema imunológico, incluindo metotrexato e plaquenil (hidroxicloroquina), podem ser úteis no tratamento da síndrome de Sjögren.
Um procedimento cirúrgico denominado oclusão pontual pode ser realizado quando todas as outras opções de tratamento para controlar a secura ocular falharam. Essa opção cirúrgica envolve a vedação dos dutos lacrimais com pequenos plugues para reduzir a drenagem das lágrimas. Isso ajuda a manter os olhos lubrificados por períodos mais longos.
Uma palavra de Verywell
Embora não haja cura para a síndrome de Sjögren secundária ou para as doenças autoimunes primárias que a causam, o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida.
Aprenda o máximo que puder sobre a síndrome de Sjögren secundária para que você esteja ciente dos problemas em potencial e do agravamento dos sintomas. O acompanhamento de rotina com o seu médico e o tratamento precoce também são importantes para reduzir as complicações potenciais e melhorar os resultados do tratamento.
