A fusão espinhal e a substituição do disco são dois métodos cirúrgicos usados para tratar certos tipos de doenças da coluna, como a doença degenerativa do disco. Cada tipo de cirurgia tem seus riscos e benefícios e envolve tempo de recuperação e reabilitação.
BSIP / UIG / Coleção: Universal Images Group / Getty ImagesPor que cirurgia de substituição de disco?
A cirurgia de substituição total de disco tem como objetivo preservar a capacidade da coluna de se mover nos níveis. A substituição do disco pode ajudar a reduzir as alterações degenerativas pós-cirúrgicas nas articulações espinhais vizinhas.
A fusão espinhal é a aderência cirúrgica dos segmentos vertebrais. Como os ossos adjacentes são unidos em uma fusão espinhal - eliminando todos os movimentos naquele nível da coluna - a maneira como a coluna se move após a operação pode ser alterada, com pressão extra sendo aplicada nas articulações adjacentes. A compressão adicional pode contribuir para a degeneração nessas áreas, mas não está claro se as alterações da coluna vertebral pós-fusão são sempre atribuíveis à cirurgia.
A degeneração nas articulações espinhais acima e abaixo do local de uma fusão espinhal é comumente conhecida como degeneração do segmento adjacente (ASD).
Cirurgia de substituição de disco - o que sabemos?
Embora a cirurgia de preservação de movimento, com a substituição de disco como o tipo mais comum, ainda seja relativamente nova, as evidências apontam para sua eficácia. E os pesquisadores continuam a coletar dados de longo prazo sobre resultados e riscos.
Um relatório de resultados de longo prazo de 10 anos publicado emRelatórios Científicosem 2017 sugeriu que os resultados das cirurgias de substituição e fusão de disco são aproximadamente iguais. Os pesquisadores relataram que o desenvolvimento de ASD após o procedimento, a velocidade de recuperação e os resultados da dor foram todos aproximadamente iguais entre os dois procedimentos.
Um estudo de 2017 publicado noGlobal Spine Journal comparou os resultados entre a substituição total do disco da região lombar e a cirurgia de fusão da região lombar. Os pesquisadores descobriram que os pacientes com substituição de disco mostraram mais melhorias no alívio da dor e incapacidade do que os pacientes com fusão espinhal em todos os períodos de pós-cirurgia estudados (seis semanas, três meses, seis meses e um ano).
Também neste estudo, os pacientes com disco retornaram ao trabalho em média sessenta e cinco dias antes dos pacientes com fusão.
Você é adequado para uma cirurgia de substituição total de disco?
Um estudo de 2015 publicado noAsian Spine Journaldescobriram que as reoperações e as cirurgias de revisão ocorreram aproximadamente na mesma taxa, independentemente de a cirurgia inicial ter sido uma substituição de disco cervical ou uma discectomia cervical com fusão espinhal.
Dito isso, de acordo com o Dr. Joshua D. Auerbach, chefe de cirurgia da coluna do Bronx-Lebanon Hospital Center, na cidade de Nova York, apenas 5% dos pacientes que precisam de uma cirurgia da coluna são bons candidatos para uma substituição total do disco.
As possíveis contra-indicações para uma cirurgia de substituição total de disco podem incluir:
- Estenose do recesso central ou lateral
- Artrite facetária
- Fratura
- Escoliose
- Pars defeitos
- Instabilidade
- Espondilólise e espondilolistese
- Hérnia de disco com radiculopatia
- Osteoporose
- Pseudoartrose
- Cirurgia de coluna anterior
- Precisando de uma substituição de disco multinível, embora um estudo de 2018 publicado na revistaNeurocirurgiaencontraram evidências de substituição total de disco na coluna cervical em um ou dois níveis.
Além disso, uma história de rejeição do implante ou risco de anafilaxia ao material do implante também é uma contra-indicação.
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