O que é ciática?

A ciática é uma dor nervosa que se origina dos nervos ciáticos, que se propagam da coluna vertebral e desce até cada perna. A dor pode variar de leve a intensa e geralmente é descrita como aguda, dolorida ou em pontada na região lombar, nas nádegas e na parte posterior da coxa. A ciática geralmente é causada por um nervo comprimido e, como resultado, geralmente afeta apenas o lado do corpo onde isso ocorre.

É uma condição relativamente comum que, embora seja incômoda, não causa grande preocupação na maioria dos casos. Os tratamentos conservadores geralmente oferecem alívio. Em algumas situações, no entanto, a dor do nervo ciático é um sinal precoce de um problema sério de nervo ou coluna que pode exigir uma intervenção maior.

Sintomas de ciática

A ciática geralmente afeta adultos e raramente afeta crianças ou adolescentes. Causa sintomas em um lado do corpo, na área que corresponde ao nervo ciático afetado.

Os sintomas podem ir e vir e podem variar dependendo se você está sentado, em pé ou deitado. Às vezes, tossir, rir ou espirrar pode agravar a dor.

Inicialmente, a dor do nervo ciático pode ser leve, mas pode se tornar mais intensa com o tempo.

Os sintomas comuns de dor do nervo ciático podem incluir:

• Dor, queimação ou sensação de choque nas nádegas, quadril e / ou perna
• Dor repentina que desce pela perna

Às vezes, a dor do nervo ciático está associada a outros sintomas, incluindo:

• Formigamento ou desconforto nos dedos dos pés
• Dor lombar
• Dormência ou formigamento nas nádegas, quadril e / ou perna
• Fraqueza no quadril e / ou perna
• Incontinência intestinal ou bexiga
• Disfunção sexual

Geralmente, fraqueza e problemas intestinais, urinários ou sexuais são sinais de envolvimento mais extenso dos nervos ou da coluna que podem ter efeitos a longo prazo se não forem tratados.

Saddle Anesthesia

A anestesia em sela descreve a dormência da área ao redor do ânus e da parte interna das coxas. Ao contrário da dor do nervo ciático, geralmente afeta os dois lados do corpo, embora não precise ser simétrica.

A anestesia em sela pode ser acompanhada de fraqueza e / ou problemas intestinais ou de bexiga e geralmente é um sinal de um problema de saúde grave, como um tumor próximo ao nervo ciático.

Causas

A ciática é causada por irritação ou choque (nervo comprimido) de um nervo ciático. Este é o maior nervo espinhal do corpo. Os nervos espinhais são organizados em pares direito e esquerdo, e a pressão física tende a afetar um lado.

O comprometimento de um nervo espinhal é descrito como radiculopatia, e essa condição pode causar alterações sensoriais, como dor, dormência e perda de sensibilidade. Também pode causar alterações motoras, incluindo fraqueza e atrofia muscular (encolhimento do músculo).

Existem várias condições que causam ciática, incluindo:

• Hérnia de disco lombar: o material borrachento do centro dos discos (cartilagem) na parte inferior dos ossos da coluna pode vazar e irritar ou comprimir as raízes dos nervos espinhais.
• Espondilolistese: Cada vértebra junto com seu disco correspondente pode deslizar para fora do lugar, colidindo com o nervo ciático. Isso pode ocorrer devido a trauma, levantamento de peso ou instabilidade da coluna devido ao enfraquecimento do tecido conjuntivo.
• Estenose do canal central: uma forma de estenose espinhal, quando o forame espinhal - a abertura pela qual a medula espinhal passa - torna-se tenso ou tem sua estrutura alterada, causando compressão. Isso pode ocorrer devido a trauma, artrite ou outra doença inflamatória. Movimentos repetitivos, como construção e levantamento de peso, também podem desencadear inflamações.
• Estenose foraminal: Os forames intervertebrais são pequenas aberturas em cada lado de um osso vertebral. Todos os nervos espinhais, incluindo os nervos ciáticos, passam por esses orifícios. Os forames ao nível dos nervos ciáticos são freqüentemente afetados por artrite e inflamação, causando pressão nos nervos. Este é o segundo dos dois tipos gerais de estenose espinhal.
• Osteófito (esporão ósseo): um crescimento ósseo, geralmente causado por osteoartrite, pode se desenvolver e estreitar o espaço disponível para a medula espinhal e apertar os nervos espinhais.
• Gravidez ou alterações de peso: a redistribuição do peso corporal pode exercer pressão física sobre o nervo ciático. Isso geralmente se resolve após a gravidez ou perda de peso.
• Síndrome do piriforme: o músculo piriforme da nádega pode ter espasmos, prendendo o nervo ciático.
• Câncer: vários tipos de câncer podem metastatizar (se espalhar) para a coluna ou pélvis, causando pressão no nervo ciático. Câncer de próstata, câncer anal, câncer de pulmão e câncer de mama são exemplos de cânceres que têm tendência a metastizar para o coluna inferior.
• Infecções: uma infecção pélvica grave ou abscesso pode envolver a área próxima ao nervo ciático, causando pressão no nervo.

Seu nervo ciático não deve ser afetado por atividades como sentar-se em uma posição desconfortável ou carregar uma carteira grande no bolso de trás. Você pode sentir algumas dores devido a esses fatores, mas isso se deve à pressão local no músculo - não ao envolvimento dos nervos - e seus sintomas devem desaparecer em algumas horas.

Diagnóstico

O diagnóstico da dor do nervo ciático depende de sua história, exame físico e testes diagnósticos. Geralmente, seu médico será capaz de identificar a dor do nervo ciático com base em seus sintomas e exame físico.

Frequentemente, são necessários testes adicionais para determinar se você tem um problema sério, como uma hérnia de disco ou um tumor.

História Médica e Exame Físico

É provável que seu médico lhe faça uma série de perguntas, como se os seus sintomas variam, se você sente fraqueza ou controle muscular diminuído e se você tem problemas intestinais ou de bexiga.

Seu exame físico incluirá uma avaliação de sua força muscular, reflexos e sensação (ao toque leve, picada de agulha, vibração, temperatura e sensação de posição). Esses testes ajudam a identificar se seus outros nervos ou sua medula espinhal também estão envolvidos.

Testes de diagnóstico

Há uma série de testes de diagnóstico que seu médico pode usar para ajudar a identificar o tipo de problema do nervo ciático que você tem.

Os testes que você pode precisar para avaliação da dor do nervo ciático incluem:

• Imagem da coluna ou pélvica: Raios-X da coluna ou pélvica, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) podem visualizar a área dentro e ao redor do nervo ciático. Isso pode ajudar no diagnóstico de problemas ósseos, tumores e infecções.
• Estudos nervosos: Eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa (NCV) podem ser usados ​​para avaliar a função do nervo ciático. Isso ajuda a equipe médica a saber se há algum dano sério.

Tratamento

O tratamento da dor do nervo ciático pode variar dependendo da extensão dos sintomas e da causa.

Às vezes, dispositivos como almofadas de suporte, almofadas de aquecimento, compressas de gelo ou suspensórios externos nas costas podem ser úteis. Outras vezes, podem ser combinados com medicamentos orais (por via oral) ou injetáveis ​​e / ou fisioterapia. Raramente, a cirurgia é necessária para aliviar a compressão do nervo ciático.

Dispositivos

Seu médico pode recomendar uma almofada de suporte ou colete dorsal, especialmente se a sua dor no nervo ciático for afetada pela sua posição física.

As almofadas térmicas podem ajudar no tratamento da dor ciática associada ao espasmo muscular. E bolsas de gelo podem ajudar a reduzir a dor relacionada à inflamação.

Medicamento

Os medicamentos usados ​​para o tratamento da dor do nervo ciático incluem analgésicos e antiinflamatórios de venda livre. Se sua dor no nervo ciático for intensa, seu médico pode recomendar uma versão com prescrição de um desses medicamentos.

As injeções de esteróides podem reduzir a inflamação, enquanto as injeções de anestésicos locais podem proporcionar alívio da dor por semanas ou meses.

Fisioterapia

A fisioterapia é muito individualizada. Seu fisioterapeuta avaliará sua dor e função motora e trabalhará com você em exercícios supervisionados. Seu fisioterapeuta também pode lhe mostrar como fazer exercícios em casa.

Se você tem dor no nervo ciático, não é seguro usar exercícios que não foram projetados especificamente para você, porque eles podem causar danos aos nervos ou à medula espinhal se sua coluna estiver instável.

Cirurgia

A cirurgia não é o tratamento usual para a dor do nervo ciático. No entanto, se você tiver um tumor colidindo com seu nervo ciático, pode ser necessário ressecá-lo (removido cirurgicamente). Da mesma forma, se você teve um trauma, pode ser necessária uma cirurgia.

Uma hérnia de disco pode ser tratada com uma discectomia, um procedimento que alivia o impacto do disco da medula espinhal ou de um nervo espinhal.

Uma palavra de Verywell

A dor do nervo ciático é muito comum. Pode aumentar e diminuir com o tempo, mas costuma ser persistente se não for tratada. Normalmente, medidas conservadoras, como medicamentos e fisioterapia, podem ajudar a aliviar os sintomas.

Em casos raros, a dor do nervo ciático é um sinal de um grande problema médico, por isso é importante que você converse com seu médico. Se você sentir fraqueza muscular ou problemas intestinais ou de bexiga, procure atendimento médico urgente.