Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF), às vezes chamados de inibidores do TNF-alfa ou TNFα, são medicamentos que ajudam a reduzir o processo inflamatório no tratamento de doenças autoimunes e inflamatórias. Esses medicamentos incluem Enbrel (etanercepte), Remicade (infliximabe), Humira (adalimumabe), Cimzia (certolizumabe pegol) e Simponi (golimumabe).
Os inibidores de TNF são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar uma variedade de condições, incluindo artrite reumatóide (AR), artrite psoriática, doença inflamatória intestinal (DII) e espondilite anquilosante.
Ivan-balvan / Getty ImagesComo funcionam os inibidores de TNF
Os inibidores de TNF atuam bloqueando a atividade de uma proteína chamada TNFα. Embora essa proteína normalmente ajude em funções importantes, como o metabolismo da gordura e a coagulação do sangue, o excesso de TNFa pode contribuir para a inflamação crônica e danos nas articulações - como é o caso na AR e em outras doenças autoimunes.
Os inibidores de TNF são biológicos, uma classe de drogas que são criadas a partir de células vivas. Produtos biológicos anteriores eram derivados de células de roedores, mas os mais novos vêm de versões de células humanas criadas em laboratório e são chamados de "totalmente humanizados". Este processo cria anticorpos monoclonais, que são essencialmente anticorpos que foram clonados.
Os inibidores de TNF são um tratamento de segunda linha para o tratamento da AR. Eles podem ser prescritos como um substituto para um medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD) que não está funcionando bem o suficiente, e também podem ser tomados junto com um DMARD, como o metotrexato.
Ao conversar com seu médico sobre qual inibidor de TNF pode ser certo para você, você pode querer considerar fatores como administração, efeitos colaterais e custos. É importante notar que todos os inibidores de TNF vêm com um aviso de caixa preta, o aviso mais sério do FDA, devido ao aumento do risco de infecção grave e alguns tipos de câncer.
(dose de manutenção)
+ custo de infusão
Enbrel
Enbrel (etanercept) é uma proteína geneticamente modificada criada pela combinação de DNA humano e células ovarianas de hamster. Em 1998, tornou-se o primeiro medicamento anti-TNF a obter a aprovação do FDA.
Administração
Você toma o Enbrel injetando-o sob a pele. Ele vem em uma caneta auto-injetora, seringas pré-cheias ou frascos para injetáveis que você usa para encher seringas. A dose padrão para adultos é de 50 miligramas (mg) uma vez a cada sete dias.
Para a psoríase em placas, o Enbrel é iniciado com 50 mg duas vezes por semana durante três meses, após o que muda para o esquema padrão.
A dosagem pediátrica é baseada no peso e é de 0,8 mg por quilograma (kg) - cerca de 2,2 libras - por semana, não excedendo um máximo de 50 mg.
Efeitos colaterais e avisos
Os efeitos colaterais comuns do Enbrel, que geralmente não requerem atenção médica, incluem:
- Tontura
- Dores de cabeça
- Reações no local de injeção
- Nariz a pingar
- Irritação da garganta
- Infecções respiratórias superiores, incluindo infecções nos seios da face
Menos comuns, mas os efeitos colaterais mais graves são:
- Mielite (inflamação da medula espinhal)
- Novo início de esclerose múltipla ou outras doenças desmielinizantes
- Distúrbios convulsivos de início recente
- Neurite óptica (inflamação do nervo óptico)
- Pancitopenia (baixo número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas)
O Enbrel também pode aumentar o risco de algumas doenças graves, incluindo vários tipos de cancro, hepatite B e outras doenças autoimunes. Se você tem uma doença cardíaca, o Enbrel pode piorar a situação.
Quem Não Deve Tomar Enbrel
Não inicie o Enbrel se tiver uma infecção grave.
O Enbrel pode ser prejudicial para pessoas com certas condições. Este medicamento não é recomendado para pessoas que:
- São propensos a infecções devido a outras condições médicas, incluindo diabetes não controlada
- Têm granulomatose de Wegener e estão em outro imunossupressor
- Tem hepatite alcoólica moderada a grave
Custo
As estimativas de varejo online para a Enbrel variam de cerca de US $ 5.000 a quase US $ 9.000 por mês. A fabricante Amgen oferece um cartão de copagamento para pessoas com seguro e um programa especial que permite qualificar pessoas sem seguro para obter o medicamento gratuitamente.
Uma Visão Geral do EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) é um anticorpo monoclonal criado com uma combinação de células de camundongo e humanas. Ela se juntou à Enbrel no mercado após obter a aprovação do FDA em 1999.
Administração
O Remicade é administrado por perfusão no consultório médico, hospital ou clínica. É administrado lentamente por meio de uma linha intravenosa (IV, em uma veia), o que geralmente leva duas horas ou mais.
Após sua primeira infusão, você receberá outra em duas semanas, outras quatro semanas depois, e então fará um programa de manutenção de infusões a cada oito semanas.
Seu médico determinará a dosagem adequada para suas infusões.
Efeitos colaterais e avisos
Os efeitos colaterais comuns de Remicade incluem:
- Reações no local da infusão
- Dor de cabeça
- Náusea
- Runny mose
- Manchas brancas na boca
- Rubor
- Infecções fúngicas (mulheres)
Em casos raros, efeitos colaterais mais graves foram relatados, como:
- Dor de estômago
- Dor no peito
- Tontura ou desmaio
- Urina escura
- Infecção
- Arritmia cardíaca
- Fezes ensanguentadas
- Convulsões
- Falta de ar
Quem Não Deve Tomar Remicade
Se você tiver qualquer uma das seguintes condições, pode não ser um bom candidato para Remicade:
- Reações alérgicas a qualquer medicamento
- Atualmente grávida
- Câncer
- Lúpus
Além disso, informe o seu médico se você recebeu alguma vacinação recente.
Custo
As estimativas online para uma dose única de Remicade variam de US $ 1.300 a US $ 2.500, mais o custo do procedimento de infusão em si. O fabricante, Janssen, oferece programas para ajudá-lo a cobrir os custos, esteja você segurado ou não.
Uma visão geral do RemicadeHumira
Humira (adalimumab), aprovado em 2002, foi o primeiro anticorpo monoclonal totalmente humanizado.
Administração
Você se injeta sob a pele com Humira. Está disponível em seringa pré-cheia ou caneta injetora.
Para a maioria dos usos, a dosagem padrão de Humira é de 40 mg a cada duas semanas, mas isso pode variar de acordo com a condição. Se não melhorar de forma adequada, o seu médico pode aumentar a frequência da sua dose para uma vez por semana.
Para algumas condições, você começará com uma dose inicial mais alta e / ou mais frequente e, em seguida, fará a transição para a dose padrão recomendada para a sua condição.
As doses pediátricas de Humira variam de acordo com o peso, com intervalos diferentes para diferentes condições.
Efeitos colaterais e avisos
Os efeitos colaterais comuns do Humira incluem:
- Dor de cabeça
- Infecções
- Reações no local da injeção (geralmente leves)
- Náusea
- Dor nas costas
As reações mais sérias incluem:
- Infecções graves, incluindo tuberculose
- Sepse
- Infeções fungais
- Aumento do risco de câncer
- Entorpecimento ou formigamento
- Problemas de visão
- Dor no peito
- Falta de ar
- Erupção cutânea que é sensível à luz solar
Quem Não Deve Tomar Humira
Se você tiver uma doença desmielinizante, como esclerose múltipla, Humira pode piorá-la.
Não deve iniciar o Humira se tiver uma infecção ativa ou se tiver um alto risco de infecção devido a diabetes não controlada ou outros problemas de saúde.
Este medicamento não é recomendado durante a gravidez ou lactação.
Custo
Estimativas online de custos do Humira giram em torno de US $ 5.800 dólares por mês (duas doses). O fabricante AbbVie oferece programas para ajudá-lo a pagar pelo medicamento.
Uma Visão Geral de HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) é um anticorpo monoclonal totalmente humanizado aprovado em 2008.
Administração
Cimzia é um medicamento auto-injetado que geralmente começa com uma dose inicial superior à dose de manutenção.
Para a maioria das indicações, você começa com duas injeções separadas de 200 mg cada. Você toma a mesma quantidade duas semanas depois e duas semanas depois. A sua dose de manutenção será então de 200 mg a cada 14 dias ou 400 mg a cada 28 dias.
Efeitos colaterais e avisos
Os efeitos colaterais comuns de Cimzia incluem:
- Infecção do trato respiratório superior
- Irritação na pele
- Infecções do trato urinário
- Reações no local de injeção
- Dor de cabeça
- Dor nas costas
Com menos frequência, o medicamento pode causar efeitos colaterais graves, incluindo:
- Doença desmielinizante (novo início)
- Insuficiência cardíaca
- Síndrome semelhante ao lúpus
- Reativação de infecção por hepatite B
- Reativação da infecção tuberculosa
- Falta de ar
- Tontura ou desmaio
- Erupção cutânea que piora ao sol
- Problemas de visão
- Dor nas articulações
- Perda de apetite
Quem não deve tomar Cimzia
Embora eles possam não descartar o uso de Cimzia, certas condições podem tornar este medicamento mais perigoso para você. Você deve discutir os prós e os contras de Cimzia com seu médico se tiver:
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Outras condições que prejudicam o sistema imunológico
Pode ser necessário atrasar o início do tratamento com Cimzia se você recebeu recentemente uma vacina viva.
Custo
As estimativas online para o Cimzia variam de cerca de US $ 4.500 a US $ 7.200 para uma única dosagem de 200 mg. UBC, o fabricante, oferece programas para ajudar a cobrir os custos.
Uma Visão Geral de CimziaSimponi
Simponi (golimumab) é um anticorpo monoclonal totalmente humanizado. O FDA concedeu a aprovação em 2009.
Administração
Simponi é auto-injetado sob a pele. Para a maioria das condições, a dose padrão é 50 mg uma vez por mês. Para a colite ulcerosa, há uma dose inicial mais alta e uma dose de manutenção de 100 mg a cada oito semanas.
Uma formulação diferente deste medicamento, Simponi Aria, é administrada como uma infusão em um consultório médico, hospital ou clínica. Após a primeira infusão, você receberá uma dose a cada oito semanas a partir de então. Cada infusão deve durar cerca de 30 minutos.
Efeitos colaterais e avisos
Os efeitos colaterais comuns do Simponi incluem:
- Infecção do trato respiratório superior
- Reações no local de injeção
- Infecções virais (por exemplo, herpes labial, gripe)
As complicações mais sérias da droga incluem:
- Reativação da infecção tuberculosa
- Reativação de infecção por hepatite B
- Aumento do risco de alguns tipos de câncer
- Baixa contagem de sangue
- Insuficiência cardíaca
- Esclerose múltipla
- A síndrome de Guillain-Barré
- Doença hepática
- Psoríase
- Síndrome semelhante ao lúpus
- Dor nas articulações
- Mudanças de visão
- Sensibilidade ao sol
- Dor no peito
- Falta de ar
Não deve tomar vacinas vivas enquanto toma Simponi.
Quem não deve tomar Simponi
Não deve começar a tomar Simponi enquanto tiver uma infecção ativa.
Você deve pesar cuidadosamente os prós e os contras deste medicamento com seu médico se você já teve hepatite B ou tomou recentemente uma vacina viva.
Custo
As estimativas de custo online para Simponi variam de cerca de US $ 4.500 a $ 7.700. Janssen, o fabricante, tem um programa criado para ajudá-lo a pagar pelo medicamento.
Guia para tomar SimponiEconomizando dinheiro com inibidores de TNF
Além de explorar os programas da empresa farmacêutica para compensar os custos dos medicamentos dos pacientes, seu médico ou assistente social do hospital pode orientá-lo a outros recursos que podem ajudá-lo a pagar seus medicamentos.
Biossimilares
Os medicamentos biossimilares são baseados em produtos biológicos e são determinados pela FDA como não tendo diferenças clinicamente significativas em relação ao medicamento original, que é chamado de produto de referência. Você pode reconhecer uma droga como um biossimilar se vir um sufixo de quatro letras no final de seu nome.
Os biossimilares são normalmente mais baratos do que os biológicos, como as formas genéricas de outros medicamentos. No entanto, a principal diferença é que uma farmácia pode substituir a marca por um genérico com a aprovação do seu médico, mas não pode substituir um biossimilar pelo produto de referência da mesma forma. Se você quer o biossimilar, precisa de uma receita específica para ele.
Se você recebeu uma prescrição de um biológico, mas prefere tomar um biossimilar por motivos financeiros ou outros, você precisará obter uma receita totalmente nova para ele. Fale com seu médico.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximabe-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
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