Exercício para fibromialgia e síndrome da fadiga crônica

Quando você tem fibromialgia (SFM) ou síndrome da fadiga crônica (SFC ou EM / SFC), é comum que pessoas bem-intencionadas digam coisas como: "Se você apenas se exercitasse mais, se sentiria melhor".

Pesquisas apontam os benefícios dos exercícios para controlar os sintomas, especialmente na SFM, então seu médico pode pressioná-lo a ser mais ativo também. Mas, quando você faz exercícios, pode acabar tendo um surto de sintomas que dura dias. Então o que é: o exercício nos beneficia ou nos prejudica?

Exercício: útil ou prejudicial?

Em geral, sabemos que o corpo humano se beneficia com os exercícios. Torna o nosso coração mais saudável, ajuda a controlar o açúcar no sangue, queima o excesso de gordura, etc. No entanto, também sabemos que para as pessoas com SFM e EM / SFC, apresenta problemas reais.

Não há uma resposta fácil para saber se o exercício o ajudará ou prejudicará. A resposta pode, na verdade, ser as duas coisas, dependendo de como você aborda os exercícios. Você tem várias coisas a considerar antes de começar.

Tente não acreditar na ideia típica de exercício. É rara a pessoa com FMS ou ME / CFS que consegue ir à academia e fazer um treino extenuante. A maioria fica melhor pensando em exercícios em termos de movimento intencional com o objetivo de aumentar seu nível de condicionamento físico.

Uma coisa bastante consistente para quem tem essas condições é que o exercício deve ser moderado e ficar dentro dos seus limites. Determinar o que essas coisas significam para você pode não ser fácil, mas é o primeiro passo para aumentar seu nível de exercício / atividade. Também é importante aumentar a duração e a intensidade do exercício de forma extremamente lenta.

Primeiro, olhe para o seu nível de condicionamento físico. O que constitui exercício moderado é diferente para todos nós. Alguém que está em boa forma e não ficou doente por muito tempo pode tolerar 30 minutos em uma esteira. O mais doente entre nós pode não ser capaz de tolerar mais do que alguns alongamentos suaves enquanto está deitado na cama.

Em segundo lugar, você precisa ser realista sobre sua tolerância aos exercícios. Jogue a ideia de "sem dor, sem ganho" pela janela! Confie em seu corpo quando ele lhe dá sinais de que é hora de parar. Além disso, monitore como você se sente depois. Você teve um aumento dos sintomas um ou dois dias após o exercício? Em caso afirmativo, pode ser necessário reduzir.

Geralmente, é melhor começar com muito pouco esforço e ir até o nível apropriado para você. Se você não está ativo no momento, por exemplo, pode tentar algumas posturas de ioga que pode fazer sentado ou deitado. Depois de saber que pode tolerar isso, você pode adicionar outra pose ou possivelmente uma segunda sessão em um horário diferente do dia.

Fibromialgia vs. Síndrome de Fadiga Crônica

A experiência do exercício é diferente dependendo de qual dessas condições você tem. Ambos envolvem intolerância ao exercício, mas um sintoma definidor de EM / SFC é o mal-estar pós-esforço (PEM) .Isso significa que há um aumento acentuado dos sintomas, especialmente sintomas semelhantes aos da gripe, após o exercício. E, o mais importante, há uma incapacidade de repetir fisicamente o desempenho no dia seguinte.

Em um estudo, pessoas com EM / CFS e um grupo de controle saudável andaram de bicicleta ergométrica um dia e voltaram no dia seguinte para ver se podiam repetir o desempenho. As pessoas saudáveis ​​podiam, enquanto aquelas com ME / CFS não podiam nem chegar perto antes de estarem exaustos.

Embora o excesso de exercícios possa exacerbar os sintomas da SFM, temos um número crescente de pesquisas sugerindo que o exercício regular ajuda a aliviar os sintomas.

Embora seja importante ter cuidado com qualquer uma das condições, aqueles com EM / CFS podem precisar ser ainda mais cautelosos quando se trata de iniciar ou aumentar o esforço.

Deficiências de pesquisa

Há um bom motivo pelo qual os médicos nos dizem que o exercício é importante: muitas pesquisas mostram que ele pode ser benéfico. Na verdade, uma revisão de 2016 de estudos sobre o tratamento da fibromialgia disse que o exercício era o único tratamento que tinha fortes evidências de ser eficaz.

No entanto, essa pesquisa pode ter certas falhas ou deficiências.

Em ME / CFS, é difícil saber o que o corpo de pesquisa realmente diz. Várias definições da condição estão em uso e certas definições mostram resultados diferentes de outras. Na verdade, pesquisas usando uma definição mostram que um tipo de intervenção chamada terapia de exercícios graduais é um tratamento seguro e eficaz, enquanto outra mostra que é prejudicial.

Para qualquer uma das condições, a pesquisa de exercícios pode ser problemática por alguns motivos:

• Os participantes precisam ser capazes do tipo e da intensidade do exercício envolvido. Isso significa que os mais doentes entre nós não estão incluídos.
• A pesquisa depende de voluntários, e aqueles com reações graves ao esforço podem ser menos propensos a se voluntariar do que aqueles que o toleram melhor.
• Pessoas com condições sobrepostas que podem distorcer os resultados são eliminadas, o que significa que nenhum dos estudos é feito sobre a fibromialgia secundária que é causada por outras condições dolorosas ou fatigantes.
• Certos subgrupos podem não estar representados ou estar sub-representados devido aos fatores acima. Muitos pesquisadores acreditam que ambas as condições incluem vários subgrupos que podem exigir tratamentos diferentes.

Esses problemas potenciais combinados com uma resposta negativa ao exercício levam muitas pessoas a questionar se a pesquisa é válida. Certamente, temos um corpo de evidências grande o suficiente para dizer que o exercício pode beneficiar alguns de nós. Mas podemos aplicá-lo a todos nós?

Exercícios Recomendados

Depois que as pesquisas estabeleceram que os exercícios realmente beneficiam as pessoas com SFM, os estudos começaram a se concentrar nos tipos de exercícios mais adequados, fornecendo informações sólidas sobre métodos específicos.

Para ME / CFS, entretanto, a maioria das pesquisas relacionadas ao exercício enfocou os limites e se o estabelecimento de limites permite que as pessoas com eles se exercitem. Isso nos deixa com poucas informações sobre formas específicas de exercício que podem ajudar com os sintomas de EM / CFS.

Como os sintomas de dor da SFM e EM / SFC são tão semelhantes, no entanto, e como os exercícios recomendados para a SFM são suaves, essas formas de exercício podem ser um bom começo para pessoas com EM / SFC.

Quanto mais suave for o exercício, melhor será para você. Os exercícios frequentemente recomendados incluem:

• Exercício de água quente
• Ioga
• Tai chi
• Qigong
• Pilates

Ao começar, certifique-se de manter os exercícios / posturas que o deixam deitado no chão, sentado ou em uma posição em pé muito estável. Muitas pessoas com SFM e EM / CFS têm tendência a tonturas, especialmente em pé.

Outros exercícios de baixo impacto incluem:

• Ciclismo
• Andando
• Aeróbica de passos (se você estiver em boa forma)

Lembre-se de que a chave é começar devagar, observar seus sintomas cuidadosamente e encontrar o nível de esforço certo para você agora. Lembre-se do seguinte:

• Empurre-se para se mover, mas não se force a fazer mais até saber que está pronto.
• Espere alguns contratempos - você precisará experimentar para encontrar seu nível atual de tolerância.
• Lembre-se de que o esforço vem em todas as formas. Não tente se exercitar em um dia em que você também vai ao supermercado ou faz outra coisa que seja extenuante.
• Tire dias de folga quando precisar, mas não desista! A recompensa pode ser menos dor, mais energia e uma melhor qualidade de vida.

É importante conversar com seu médico antes de iniciar qualquer tipo de rotina de exercícios. Ele / ela pode aconselhá-lo sobre por onde começar ou encaminhá-lo para recursos em sua comunidade que podem ajudar.