Perguntas comuns sobre linfadenopatia por HIV

Linfadenopatia é um termo médico usado para descrever o aumento do tamanho e / ou número dos linfonodos. A linfadenopatia é comum em pessoas com HIV e pode ocorrer em qualquer estágio da infecção.

Em pessoas com HIV, a linfadenopatia se desenvolve mais comumente em qualquer lado do pescoço, sob a mandíbula, nas axilas ou na virilha. Em alguns casos, os nódulos podem ser extremamente doloridos e grandes como uma noz.

Por que causa linfadenopatia?

Coronation Dental Specialty Group / Wikimedia Commons

Os gânglios linfáticos são distribuídos por todo o corpo e apóiam o sistema imunológico, filtrando bactérias, vírus e outros microrganismos causadores de doenças (patógenos) do sistema linfático. Os patógenos são então mortos por glóbulos brancos especializados, conhecidos como linfócitos.

A linfadenopatia pode ser generalizada (afetando grandes partes do corpo) ou regional (afetando apenas uma parte do corpo). As causas podem variar e incluir infecções, medicamentos, doenças autoimunes e câncer.

• HIV

• Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

• Leucemia mieloblástica aguda (LMA)

• Doença de Gaucher

• Doença do enxerto contra hospedeiro (GvHD)

• linfoma de Hodgkin

• Artrite reumática

• Sarcoidose

• Sífilis

• Tuberculose

• Febre tifóide

• Resfriados, gripes e outras infecções respiratórias superiores

• Gengivite

• Vírus de herpes

• Mononucleose infecciosa

• Doença de Kawasaki

• Leucemia

• Linfoma não Hodgkin

• Otite média (infecções do ouvido médio)

• Malignidades de tumor sólido (câncer)

• Infecções estafilocócicas da pele

• Faringite estreptocócica (faringite estreptocócica)

Seja qual for a causa subjacente, a linfadenopatia é desencadeada pela filtração de patógenos nos gânglios linfáticos. Isso instiga uma resposta inflamatória na qual os linfócitos e outras células do sistema imunológico são recrutados para matar os invasores.

Se houver uma infecção local, como infecções na garganta, o inchaço pode envolver apenas os gânglios linfáticos próximos (como os gânglios linfáticos cervicais no pescoço). Se houver uma infecção sistêmica como o HIV, grupos de nódulos linfáticos por todo o corpo podem ser afetados.

Por mais desconfortável e desagradável que a linfadenopatia possa ser, não é sinal de insuficiência imunológica. Em vez disso, é uma indicação de uma resposta imunológica robusta, pois o corpo luta contra qualquer coisa que considera estranho ou prejudicial.

Linfadenopatia é um sinal de HIV?

A linfadenopatia é comum durante o estágio agudo (inicial) do HIV. É nessa fase que o corpo lança uma defesa imunológica para ganhar controle sobre o vírus. Geralmente, pode ocorrer em semanas ou meses, quando o vírus se estabiliza e entra no estágio crônico (persistente) da infecção.

A linfadenopatia durante uma infecção aguda por HIV é mais frequentemente generalizada, o que significa que ocorre em dois ou mais locais do corpo. Quando os nódulos são maiores que dois centímetros (cerca de uma polegada) e duram mais de três meses, a condição é chamada de linfadenopatia generalizada persistente (PGL).

Embora a linfadenopatia possa ocorrer por várias razões, o PGL é uma indicação mais forte de que o HIV está envolvido.

Como regra geral, você deve fazer o teste de HIV se ocorrer o seguinte:

• Suas glândulas linfáticas permanecem inchadas por mais de duas a quatro semanas.
• O inchaço continua mesmo após a eliminação de quaisquer sinais de doença.
• Você é sexualmente ativo ou é usuário de drogas injetáveis.

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA atualmente recomenda que todos os americanos com idades entre 15 e 65 anos sejam testados para HIV como parte de uma consulta médica de rotina.

A linfadenopatia é perigosa?

Durante a infecção aguda por HIV, a linfadenopatia costuma ser benigna e autolimitada. Freqüentemente, a duração e a gravidade da condição estão diretamente relacionadas ao grau de supressão imunológica (medida pela contagem de CD4). Em suma, quanto mais fraca for a resposta imunológica, mais extenso ou grave será o inchaço.

Mas não sempre.

Em alguns casos, a linfadenopatia não se desenvolve até o estágio crônico, quando o sistema imunológico está totalmente comprometido. É nesse ponto que infecções oportunistas como tuberculose ou toxoplasmose podem se desenvolver.

Nesse contexto, a linfadenopatia é tudo menos benigna. Se não forem tratadas de forma agressiva, as infecções oportunistas como essas podem se disseminar (se espalhar) rapidamente, manifestando-se com linfadenopatia generalizada, sintomas graves de múltiplos órgãos e um risco aumentado de morte.

É importante lembrar que a linfadenopatia não é uma doença, mas um sintoma de uma doença. Pode ocorrer durante o estágio agudo ou crônico do HIV e ter significados totalmente diferentes com base no momento em que o sintoma se desenvolve.

A linfadenopatia pode ser tratada?

Se não for tratada, a linfadenopatia pode desaparecer após uma infecção aguda em semanas ou meses. Com isso dito, o HIV éNuncanão tratada. Mesmo que a contagem de CD4 seja normal (500 ou mais), o HIV ainda é tratado sem exceção.

No final, a única maneira infalível de resolver a linfadenopatia associada ao HIV é iniciar a terapia anti-retroviral (TARV). O ART não apenas suprime ativamente o vírus, mas também ajuda a manter ou reabastecer a resposta imunológica para prevenir melhor as infecções associadas ao HIV.

Mesmo em pessoas com HIV avançado (contagens de CD4 abaixo de 100), o TARV pode restaurar drasticamente a resposta imunológica e reduzir o risco de doença e morte.

De acordo com um estudo de 2015 publicado noNew England Journal of Medicine,o tratamento precoce do HIV reduz o risco de doenças graves e morte em 53%, enquanto aumenta a expectativa de vida para níveis quase normais.

Até que o sintoma de linfadenopatia seja totalmente resolvido, um antiinflamatório não esteroidal (AINE) de venda livre como Advil (ibuprofeno) pode ser usado para o alívio ocasional da dor, sensibilidade e inchaço.