A “tríade infeliz” refere-se a uma lesão por entorse que envolve três estruturas do joelho. Essas estruturas são o ligamento colateral medial, o ligamento cruzado anterior e o menisco medial. A tríade infeliz é uma lesão grave e é chamada assim porque o atleta que a sofre normalmente fica muito infeliz. A gravidade desta lesão normalmente leva à cirurgia para correção total.
PhotoAlto / Sandro DiCarlo Darsa / Getty ImagesO que causa a Tríade Infeliz?
O mecanismo para a lesão da tríade infeliz ocorre quando uma força lateral no joelho é recebida enquanto o pé está fixo no solo. Isso coloca um valgo aumentado, ou abdução, e estresse rotacional no joelho que resulta no alongamento excessivo dessas três estruturas. Quando os ligamentos do joelho falham, o aumento do estresse pode ser repentinamente colocado no menisco medial, causando lesão ou ruptura.
Um bom exemplo da tríade infeliz que ocorre é durante um tackle no futebol, quando o atleta é atingido na parte externa do joelho enquanto está em pé com o pé plantado no chão.
Cada estrutura da Tríade Infeliz
As três estruturas lesadas na tríade infeliz incluem o ligamento colateral medial, o ligamento cruzado anterior e o menisco medial. Entender a função de cada um desses ligamentos é importante para entender a reabilitação após sofrer a tríade infeliz.
- O ligamento cruzado anterior: O ligamento cruzado anterior, ou LCA, é um ligamento forte no joelho que ajuda a manter a tíbia situada diretamente sob o osso da coxa. O ACL resiste às forças de cisalhamento em seu joelho, impedindo a rotação e o movimento anterior ou para frente da tíbia sob o joelho. É um fator importante na manutenção da estabilidade do joelho enquanto uma pessoa está pulando e pousando ou correndo e cortando ou parando repentinamente.
- O ligamento colateral medial: O ligamento colateral medial, ou LCM, resiste às forças do lado externo do joelho. Ele evita lacunas na parte interna da articulação do joelho. O MCL é um ligamento grande e espesso e geralmente cicatriza sem cirurgia quando é torcido.
- O menisco medial: O menisco medial é uma estrutura de cartilagem na articulação do joelho. Ele, junto com o menisco lateral, é responsável pela absorção do choque pela articulação do joelho. A lesão no menisco medial pode tornar funções básicas como caminhar, correr ou subir escadas muito dolorosas.
Fisioterapia depois de vivenciar a tríade infeliz
Se você tem a tríade infeliz, pode se beneficiar com a fisioterapia. Sua terapia deve se concentrar em recuperar o movimento normal e a função do joelho. Seu fisioterapeuta pode usar modalidades terapêuticas como gelo, ultrassom ou estimulação elétrica para ajudar a controlar sua dor. A pesquisa sobre o uso de modalidades mostra resultados variados; alguns estudos mostram melhorias com coisas como ultrassom ou e-stim, enquanto outros não mostram nenhum benefício extra com o uso dessas modalidades.
Normalmente, o inchaço ao redor do joelho pode limitar sua amplitude de movimento (ADM) quando você sofre a tríade infeliz. Os exercícios de ADM do joelho de fisioterapia podem ser realizados para ajudar a restaurar a mobilidade normal de sua articulação.
Em qualquer lesão no joelho, os quadríceps tendem a desligar-se durante a cicatrização, uma condição conhecida como inibição do quadríceps. É de extrema importância fazer com que os quadríceps voltem a funcionar corretamente. Essa inibição ocorre devido à dor e ao inchaço na articulação do joelho. Uma forma de estimulação elétrica chamada NMES pode ser usada para ajudar a melhorar a forma como os músculos do quadríceps se contraem depois de sofrer a tríade infeliz.
Normalmente, o inchaço ao redor do joelho pode limitar sua amplitude de movimento (ADM) quando você sofre a tríade infeliz. Os exercícios de ADM do joelho de fisioterapia podem ser realizados para ajudar a restaurar a mobilidade normal de sua articulação.
Como a tríade infeliz envolve a ruptura de dois ligamentos, é provável que seu joelho se sinta muito instável. Exercícios para melhorar o equilíbrio e a propriocepção podem ser incorporados ao seu programa de fisioterapia. Isso pode incluir:
- Pé de uma perna
- Uso da placa BAPS
- BOSU em pé
- Uso de placa Wobble
A cirurgia costuma ser realizada para reparar os ligamentos e meniscos do joelho, se você tiver a tríade infeliz. Após a cirurgia, você provavelmente precisará de fisioterapia para ajudá-lo a restaurar a mobilidade e a força normais do joelho. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a recuperar sua mobilidade funcional e pode ajudá-lo a retornar ao seu nível anterior de função e atividade.
Uma palavra de Verywell
A tríade infeliz é uma lesão grave e, se você suspeitar que a tem, consulte o seu médico imediatamente. Trabalhar com seu médico e seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a se recuperar de forma rápida e segura após sofrer a tríade infeliz.
