A fibromialgia é um distúrbio difícil de diagnosticar. Por ser tão mal compreendido, não há um consenso claro sobre quais medidas poderiam ou deveriam ser usadas para confirmá-lo. Além disso, mesmo se você tiver sinais do distúrbio - incluindo dor crônica generalizada e fadiga - os exames laboratoriais e de imagem disponíveis muitas vezes parecerão perfeitamente normais.
A única maneira de obter um diagnóstico de fibromialgia é embarcar em um "diagnóstico de exclusão".
Este pode ser um processo meticuloso no qual o médico analisa e elimina muitas outras causas possíveis para os seus sintomas. Somente quando essas causas são excluídas, o diagnóstico de fibromialgia pode ser feito.
© Verywell, 2018Critério de diagnóstico
Como não há nenhum teste disponível para confirmar a fibromialgia, seu médico deve confiar apenas em seu painel de sintomas para fazer um diagnóstico. O diagnóstico é normalmente supervisionado por um médico especialista conhecido como reumatologista, especializado em doenças músculo-esqueléticas e distúrbios autoimunes. Alguns neurologistas e clínicos gerais também podem ter experiência para supervisionar a avaliação.
Os critérios para diagnóstico foram estabelecidos pelo American College of Rheumatology (ACR) em 1990 e depois atualizados em 2010 para permitir uma abordagem mais prática do diagnóstico. Em vez de diagnosticar o distúrbio com base na história e localização da dor, as diretrizes atuais instruem os médicos a avaliar três critérios principais:
- A extensão da dor e como você sente os sintomas
- Se os sintomas persistiram neste nível por pelo menos três meses
- Se não há outras explicações para os sintomas
O sistema de Critérios de Diagnóstico de Fibromialgia do ACR baseado em pontuação inclui uma avaliação chamada índice de dor generalizado (WPI) e outra chamada escala de gravidade dos sintomas (SS).
Embora o sistema ACR seja comumente usado, ele tem seus detratores que acreditam que a fibromialgia não deve ser avaliada como um distúrbio puramente somático (físico), mas um no qual fatores psicológicos e estresses psicossociais também são avaliados.
Diagnóstico Exclusivo
Antes de avaliar de perto seus sintomas atuais, seu médico precisa excluir outras doenças ou distúrbios com sintomas e características semelhantes. Dependendo da gama de sintomas que você tem (digestivos, urinários, psicológicos, etc.), a lista pode se tornar bastante extensa.
Entre as possibilidades:
- doença de Addison
- Alcoolismo
- Osteoartrite generalizada
- A síndrome de Guillain-Barré
- Hipotireoidismo
- Hiperparatireoidismo
- Lúpus
- Doença de Lyme
- Malignidades
- Esclerose múltipla (EM)
- Miastenia gravis (MG)
- Polimialgia reumática
- Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
- Artrite reumatoide
- Síndrome de Schwartz-Jampel
- Esclerodermia
O desafio de diagnosticar a fibromialgia é que outras condições podem frequentemente coexistir com a fibromialgia e ter sintomas semelhantes ou sobrepostos. Por exemplo, se for diagnosticada artrite ou apneia do sono, o diagnóstico pode explicar alguns dos principais sintomas que você está experimentando, mas não outros.
É por isso que pode realmente ajudar ter um médico com experiência em fibromialgia, para que ele possa fazer distinções sutis.
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Índice de dor generalizado
O índice de dor generalizado (WPI) divide o corpo em 19 seções, cada uma considerada uma área característica de envolvimento. Seu médico perguntará se você sentiu dor em cada área na última semana. Uma pontuação de 1 é registrada para cada "sim" que você der.
Você também pode ser solicitado a caracterizar o tipo de dor que tem (como forte ou difusa) ou considerar os pontos sensíveis (pontos-gatilho da dor) que costumavam ser centrais para o diagnóstico.
Os 19 locais de dor incluídos na avaliação são (de cima para baixo):
- Mandíbula direita
- Mandíbula esquerda
- Pescoço
- Cintura escapular direita
- Cintura escapular esquerda
- Braço direito
- Braço esquerdo
- Antebraço direito
- Antebraço esquerdo
- Parte superior das costas
- Parte inferior das costas
- Peito
- Abdômen
- Quadril direito / nádega / parte superior da coxa
- Quadril esquerdo / nádega / coxa superior
- Coxa direita
- Coxa esquerda
- Perna direita
- Perna esquerda
A pontuação máxima para o WPI é 19.
Escala de gravidade dos sintomas
A escala de gravidade dos sintomas (SS) avalia quatro sintomas considerados definidores em um diagnóstico de fibromialgia. Cada sintoma é pontuado em uma escala de 0 a 3, com 0 significando nenhum sintoma; 1 significa sintomas leves; 2 significando sintomas moderados; e 3 significando sintomas graves. A pontuação é baseada puramente na gravidade dos sintomas que ocorreram na semana anterior.
Os quatro sintomas avaliados nos critérios são:
- Fadiga
- Acordando do sono sentindo-se insatisfeito
- Sintomas cognitivos (incluindo dificuldade de concentração, confusão, desorientação e compreensão prejudicada)
- Sintomas somáticos (sensações físicas como dor, tontura, náusea, desmaios ou distúrbios intestinais)
A pontuação máxima na escala SS é 12.
Confirmando o diagnóstico
Se nenhuma outra explicação para os seus sintomas puder ser encontrada, seu médico irá verificar se as pontuações combinadas de WPI e SS atendem a um dos dois critérios ACR para possível diagnóstico de fibromialgia:
- Uma pontuação WPI de 7 ou mais E uma pontuação SS de 5 ou mais
- Uma pontuação WPI de 3 a 6 E uma pontuação SS de 9 ou mais
Posteriormente, se o médico puder estabelecer que seus sintomas estão presentes no mesmo nível ou semelhante por pelo menos três meses, você será oficialmente diagnosticado como tendo fibromialgia.
Assim que o diagnóstico for confirmado, você e seu médico podem começar a explorar as opções de tratamento. Este pode ser outro processo longo e demorado, mas pode colocá-lo no caminho para uma saúde melhor e uma remissão sustentada.
Encontrando alívio da fibromialgia
