Como um desfibrilador implantável afeta seu estilo de vida

Sempre que alguém recebe um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), o objetivo é sempre permitir que o paciente volte a um estilo de vida normal o mais rápido possível. Ainda assim, há uma série de questões de estilo de vida que você precisa levar em consideração se estiver considerando um CDI.

O período pós-cirurgia

Durante o primeiro mês após a cirurgia de implantação do CDI, você precisará evitar exercícios vigorosos e, especificamente, atividades que exijam movimento significativo dos braços. Essas atividades podem incluir golfe, tênis, natação, aspiração e levantamento de mais do que alguns quilos.

Depois de estar completamente curado

Após o primeiro mês, você pode voltar às suas atividades normais. No entanto, ainda são necessárias algumas precauções, como as relacionadas a:

• Esportes de contato: você precisará evitar esportes de contato, como futebol e basquete altamente competitivo.
• Telefones celulares: você pode usar seu telefone celular, mas deve tentar manter o telefone a mais de quinze centímetros do CDI. (Isso significa, por exemplo, mantê-lo fora do bolso da camisa.) Esse cuidado é aconselhável porque as ondas de rádio geradas pelos telefones celulares às vezes podem "confundir" o CDI, pois ele analisa continuamente o ritmo cardíaco.
• Equipamento médico: precauções especiais devem ser tomadas para proteger o CDI antes de você fazer uma ressonância magnética, litotripsia (uma máquina de ondas sonoras usada para tratar pedras nos rins) ou qualquer cirurgia que possa envolver cautério. Portanto, o curso de ação mais seguro é simplesmente lembrar ao médico que você tem um CDI antes de realizar qualquer procedimento médico.
• Ímãs: ímãs colocados próximos a um CDI (cerca de 15 centímetros) podem inibir o CDI de administrar a terapia (caso seja necessário); em alguns casos, ímãs mantidos contra um ICD por 20 a 30 segundos podem desligar completamente o dispositivo. Portanto, os ímãs devem ser evitados. Os ímãs podem ser encontrados em muitos lugares em nosso ambiente, e os ICDs foram afetados por coisas como varinhas de bingo, ímãs de geladeira e elevação de alto-falantes estéreo contra o peito. Portanto, se você tiver um ICD, precisará estar ciente dos ímãs em seu ambiente e mantê-los a vários centímetros de distância do dispositivo.
• Equipamento de segurança: Como um ICD pode disparar os scanners de segurança em aeroportos, você receberá um cartão identificando-se como tendo um AICD que pode ser mostrado ao pessoal de segurança. Além disso, os detectores de metal portáteis que eles usam para escanear seu corpo contêm ímãs, então simplesmente lembre o pessoal de segurança de não posicionar a varinha de escaneamento sobre seu CDI por mais de 20 a 30 segundos. (Passar rapidamente a varinha sobre o seu CDI não causará problemas.)
• Soldadores e outros geradores de energia: Equipamentos de soldagem, geradores motorizados e transformadores de alta tensão geram campos eletromagnéticos poderosos que podem afetar seu CDI. Você deve evitar entrar em contato próximo (isto é, a poucos metros) com esse tipo de equipamento.

Que tal dirigir?

Tem havido muita confusão entre pacientes e médicos sobre as recomendações de direção adequadas para pacientes com CDIs.

A maioria das pessoas que têm ICDs os recebe porque têm um risco aumentado de parada cardíaca súbita, uma condição que produz uma perda súbita de consciência. A perda súbita de consciência, obviamente, seria um problema se você estivesse dirigindo um carro. Mas como um CDI afeta seu risco de perder a consciência? Esta questão tem sido uma questão de discussão vigorosa.

Em grande medida, é o risco aumentado de parada cardíaca (e não a presença de um CDI) que mais afeta o risco de se sentar ao volante. Muitos especialistas acreditam que ICDs - administrando terapia dentro de alguns segundos após o início da parada cardíaca - podem causar perda de consciênciamenosprovável. Por outro lado, argumentou-se que receber um choque repentino ao dirigir pode fazer com que as pessoas percam o controle de seus carros, mesmo que não desmaiem. Além disso, em raras ocasiões, a primeira tentativa de um CDI para tratar uma arritmia pode acelerar a arritmia em vez de interrompê-la, e arritmias mais rápidas têm maior probabilidade de fazer você desmaiar. Então, o debate continua.

As diretrizes atuais sobre o que os médicos devem dizer aos seus pacientes com CDIs sobre a direção diferenciam entre as pessoas que recebem seus CDIs porque tiveram uma parada cardíaca anterior ou um episódio de taquicardia ventricular (TV) ou fibrilação ventricular (VF) e aqueles que recebem CDIs simplesmente porque seu risco é alto (mas quem nunca teve uma parada cardíaca antes).

Se você estiver na última categoria (sem parada cardíaca anterior, TV ou FV), a maioria dos médicos permitirá que você dirija assim que se recuperar da cirurgia.

Mas se você já teve uma parada cardíaca anterior, TV ou FV, a American Heart Association não recomenda dirigir por seis meses após o implante do CDI ou dentro de seis meses após receber um choque. Mas depois de seis meses após a implantação ou choque (o que for mais recente), geralmente é permitido dirigir.

Porque há mais opiniões do que dados sobre a questão de dirigir com um CDI, as recomendações de direção, em última análise, são frequentemente individualizadas. Além disso, diferentes estados têm regulamentações diferentes sobre como dirigir com CDIs que podem ou não ser consistentes com as diretrizes médicas atuais. Portanto, você deve conversar com seu médico sobre a política dele em relação a dirigir com um CDI.