O tratamento da síndrome do túnel do carpo depende do tipo e da duração dos sintomas. Geralmente começa com tratamentos conservadores usando uma tala de pulso e você pode receber uma injeção de corticosteroide para reduzir a inflamação. Se isso não fornecer alívio ou se os seus sintomas forem graves, a cirurgia de liberação do túnel do carpo é uma opção.
Adam Gault / SPL / Getty ImagesTerapias sem receita
O uso de tala ou aparelho ortodôntico à noite costuma ser a primeira forma de tratamento. Você pode encontrar talas de pulso na farmácia em uma variedade de tamanhos. Uma tala rígida que alinhe o pulso em uma posição neutra é a melhor. Você também pode encontrar talas mais flexíveis que podem ser apropriadas para uso diurno.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINE) de venda livre, como o ibuprofeno, podem ajudar a aliviar os sintomas de dor. No entanto, essas drogas não vão melhorar a condição em si.
Remédios caseiros e estilo de vida
Você pode aplicar compressas frias no pulso para ajudar a reduzir o inchaço. Também é aconselhável evitar atividades que piorem os sintomas. Faça pausas frequentes para descansar as mãos durante qualquer atividade que requeira flexão dos pulsos. Evite dormir sobre as mãos, especialmente com os pulsos dobrados.
Prescrições
Seu médico pode prescrever uma tala customizada construída por um terapeuta ocupacional que se encaixará perfeitamente em você. Corticosteróides orais podem ser prescritos para reduzir a inflamação e o inchaço. No entanto, uma injeção de cortisona é mais provável.
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Cirurgias e procedimentos
O tratamento adicional dependerá da gravidade dos seus sintomas, caso eles não tenham respondido ao tratamento conservador. Você pode ser encaminhado a um neurologista ou cirurgião ortopédico.
Injeção de cortisona
As injeções de cortisona, às vezes guiadas por endoscopia, há muito são usadas como tratamento para a síndrome do túnel do carpo. Embora existam efeitos colaterais potenciais, eles geralmente são considerados mais seguros do que a cirurgia.
Uma injeção é mais eficaz quando a causa subjacente da CTS é temporária e se resolve, como após uma lesão, em vez de CTS devido a uma condição crônica ou causa anatômica.
Às vezes, uma injeção de cortisona é dada para ajudar a confirmar o diagnóstico de CTS, que deve ser pelo menos temporariamente aliviado com a injeção.Os sintomas devido a uma causa diferente não seriam aliviados pela injeção neste local.
Terapia de mão
Seu médico pode encaminhá-lo a um terapeuta de mão como um tratamento conservador ou durante a recuperação de uma cirurgia. Um terapeuta pode lhe ensinar exercícios de deslizamento de nervos e deslizamento de tendões. Esses são movimentos de mão com o objetivo de manter os nervos e tendões deslizando suavemente pelo túnel do carpo. Um terapeuta de mão também pode usar iontoforese para administrar esteróides através da pele. O ultrassom terapêutico também pode diminuir a dor e a dormência.
Cirurgia de liberação do túnel do carpo
A cirurgia de liberação do túnel do carpo é a próxima etapa se os sintomas forem graves ou se eles não responderem ao tratamento conservador. É uma cirurgia ambulatorial feita sob anestesia local ou regional, então você iria para casa no mesmo dia. No entanto, você pode ter sedação e, portanto, precisaria de outra pessoa para levá-lo para casa. Se você precisar fazer uma cirurgia nas duas mãos, ela pode ser realizada ao mesmo tempo.
Na cirurgia do túnel do carpo, o ligamento ao redor do pulso é cortado para aliviar a pressão no nervo mediano. Em geral, você sentirá um alívio imediato dos sintomas. Os ligamentos voltam a crescer juntos e fornecem mais espaço para o nervo no túnel do carpo. A cirurgia pode ser feita de duas maneiras:
- A cirurgia de liberação aberta é feita fazendo uma incisão com um bisturi no pulso e cortando o ligamento.
- A cirurgia endoscópica usa uma ou duas pequenas incisões no pulso e na palma da mão para inserir uma câmera conectada a um tubo. O ligamento é cortado com uma pequena faca inserida através do tubo.
Após a cirurgia, você provavelmente será aconselhado a usar tala ou cinta de pulso por várias semanas. Você pode ter que ajustar suas obrigações de trabalho enquanto está se recuperando e obter ajuda com as tarefas domésticas, mas logo você poderá dirigir e fazer levantamento de peso.
A recuperação completa após a cirurgia pode levar alguns meses, durante os quais você terá um pouco de força de preensão reduzida. Isso geralmente retorna dentro de dois a três meses, mas pode levar até um ano nos casos em que o impacto do nervo foi grave. Apenas cerca de metade dos que se submetem à cirurgia de liberação do túnel do carpo recuperam totalmente o uso e a sensação normais. É comum sentir alguma dormência ou fraqueza após a recuperação. Embora sempre haja risco para a cirurgia, a boa notícia é que a recorrência do problema é rara. Você pode ser encaminhado a um terapeuta de mãos para ajudá-lo na recuperação se ainda estiver sentindo dor e fraqueza após dois meses.
Medicina Complementar (CAM)
Uma revisão de estudos em 2010 relatou evidências limitadas de que algumas terapias alternativas podem ser úteis para CTS:
- A ioga pode ajudar a fortalecer a parte superior do corpo e melhorar a força de preensão. É considerado útil pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame NIH. No entanto, não houve um estudo controlado para apoiar o uso de ioga nos últimos 20 anos.
- A acupuntura foi apoiada como terapia adjuvante ou alternativa por uma declaração de consenso do NIH em 1997. Vários estudos não mostraram evidências conclusivas de que seja eficaz. A acupuntura por agulha, acupressão ou acupuntura a laser podem ser realizadas por profissionais de terapia alternativa. A terapia a laser de baixa intensidade também pode ser realizada ao longo do nervo mediano, em vez de nos locais de acupuntura. As evidências de sua eficácia também são confusas.
- A terapia de campo magnético também teve poucos estudos, com o mais recente não mostrando nenhum efeito.
Alguns médicos recomendam essas terapias alternativas, embora haja poucos ou nenhum estudo sobre seu uso:
- O tratamento quiroprático pode incluir a manipulação dos tecidos moles e das articulações do corpo dos braços e da coluna, terapia de ponto de gatilho, ultrassom sobre o túnel do carpo e o cuidado conservador usual de suportes noturnos para os punhos. Os médicos dizem que o tratamento quiroprático pode ser útil para aliviar problemas contínuos que surgem no pescoço e nos ombros, bem como no pulso.
- Feldenkrais é uma forma de reeducação do movimento. Tem como objetivo melhorar a coordenação, reduzir o estresse articular e melhorar a flexibilidade.
- Hellerwork é um tipo de trabalho corporal que inclui trabalho de tecidos profundos ao redor do antebraço e pulso, educação sobre postura e movimento e diálogo sobre emoções que podem afetar seus músculos e respiração.
- Suplementos: A vitamina B6 é sugerida como um suplemento para ajudar no alívio da dor. No entanto, são necessárias precauções porque doses elevadas podem resultar em danos nos nervos. O ácido alfalipóico (ALA) é um antioxidante que foi sugerido por alguns médicos alternativos para o CTS. Suplementos enzimáticos como serrapeptase, bromelaína e papaína são propostos por alguns médicos alternativos com base na teoria de que podem reduzir o inchaço do tecido. Discuta quaisquer suplementos com seu médico, pois eles podem não ser apropriados para mulheres grávidas, lactantes, crianças ou pessoas com outras condições médicas. Eles também podem interagir com outros medicamentos.
