As drogas quimioterápicas que causam queda de cabelo

Para muitos, a queda de cabelo é um dos efeitos colaterais mais temidos da quimioterapia para o câncer. Estima-se que 65% dos pacientes submetidos à quimioterapia clássica experimentam o que os médicos chamam de alopecia. Mas, embora alguns medicamentos quimioterápicos quase sempre resultem em queda de cabelo, outros geralmente causam queda mínima de cabelo.

Outros fatores relacionados à quimioterapia também podem afetar a queda de cabelo, como a dose do medicamento administrado. Claro, tratar eficazmente o câncer é a principal prioridade. Mas saber antecipadamente sobre esse potencial pode ajudá-lo a se preparar para isso. Felizmente, existem opções disponíveis para ajudar as pessoas a lidar com esse sintoma.

Por que a quimioterapia causa perda de cabelo

A perda de cabelo é muito comum durante a quimioterapia para câncer de mama e também para outros tipos de câncer, embora alguns medicamentos e métodos de administração tenham maior probabilidade de perturbar os folículos capilares do que outros.

As drogas quimioterápicas atuam sistemicamente (por todo o corpo) interferindo na divisão e no crescimento das células de crescimento rápido.

Embora esses medicamentos possam ser eficazes na eliminação das células cancerosas, eles também danificam as células normais que se dividem rapidamente. Isso inclui folículos capilares (levando à queda de cabelo), células do trato digestivo (levando a náuseas e vômitos) e células da medula óssea (levando a menos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas).

Os queratinócitos no folículo piloso se dividem mais rápido do que muitas células malignas e têm um bom suprimento de sangue que fornece agentes quimioterápicos de maneira eficiente. Seu metabolismo rápido também os coloca sob estresse oxidativo, que uma droga de quimioterapia pode aumentar a ponto de a célula morrer.

Se você desenvolve ou não queda de cabelo e o grau em que isso ocorre, depende de uma série de fatores, incluindo:

• A dose da quimioterapia: doses mais altas geralmente apresentam maior risco de queda de cabelo.
• Com que frequência a quimioterapia é administrada: Doses mais frequentes acarretam mais risco.
• Via de administração: os medicamentos intravenosos têm maior probabilidade de causar queda de cabelo do que os orais.
• Os medicamentos ou a combinação de medicamentos que você recebe: Alguns têm maior probabilidade de causar queda de cabelo do que outros, e o uso de uma combinação de medicamentos aumenta o risco.
• Sua maquiagem individual: Algumas pessoas têm maior probabilidade de perder cabelo do que outras, mesmo com as mesmas doses dos mesmos medicamentos.

A quimioterapia é mais provável de causar queda de cabelo

Os medicamentos de quimioterapia com maior risco de causar queda de cabelo (ou pelo menos perda significativa de cabelo) em muitas pessoas incluem:

• Agentes alquilantes: Cytoxan ou Neosar (ciclofosfamida), Ifex (ifosfamida), Myleran ou Busulfex (busulphan), Thioplex (tiotepa).
• Antitumorais antitumorais: Cosmegen (dactinomicina), Adriamycin ou Doxil (doxorrubicina), Idamycin (idarrubicina)
• Inibidores da topoisomerase: VePesid (etoposídeo), Camptosar (irinotecano)
• Agentes antimicrotúbulos: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Ellence (epirrubicina), Ixempra (Ixabepilona), Ellence (epirrubicina), Marqibo ou Vincasar (vincristina), Alocrest ou Navelbine (vinorelbina)
• Antimetabólitos: Efudex (fluorouracil), Gemzar (gencitabina)

Quimio com menor probabilidade de causar queda de cabelo

Algumas drogas quimioterápicas resultam em apenas uma perda de cabelo mínima, embora muitas vezes sejam combinadas com drogas que causam mais queda de cabelo. Isso inclui:

• As platinas: Paraplatina (carboplatina), Platinol (cisplatina), Eloxatina (oxaliplatina)
• Antitumorais antitumorais: Bleo 15K (bleomicina), Mutamicina (mitomicina C), baixas doses de epirrubicina ou doxorrubicina
• Antimetabólitos: Trexall, Otrexup, Rasuvo (metotrexato)
• Ciclofosfamida oral
• Inibidores da topoisomerase: Novantrona (mitoxantrona), Hycamtin ou Potactasol (topotecano)
• Agentes alquilantes: Hexalen (altretamina)

Momento da perda de cabelo

A queda de cabelo geralmente começa na época de sua segunda infusão de quimioterapia, embora isso varie amplamente. Pode começar lentamente, mas aumenta rapidamente cerca de um mês a dois meses após o início do tratamento. Algumas pessoas não perdem todo o cabelo antes de quase concluírem a quimioterapia.

O recrescimento do cabelo geralmente começa três meses após o término da quimioterapia. Quando seu cabelo volta a crescer, muitas pessoas descobrem que têm o que foi chamado de "cachos quimio". Se seu cabelo estava liso antes da quimioterapia, provavelmente ficará liso novamente, mas esse processo pode levar vários anos.

A queda de cabelo induzida por quimioterapia é quase sempre temporária e reversível, embora tenha havido algumas raras exceções. Por outro lado, a radioterapia na cabeça pode danificar permanentemente os folículos capilares, de modo que a queda de cabelo é permanente e não temporária.

Algumas mulheres com câncer de mama desenvolveram queda de cabelo permanente após uma combinação de taxanos (como Taxol ou Taxotere) e terapia hormonal, embora isso seja raro. Estes não são os únicos tratamentos implicados.

Também houve alguns casos relatados de perda de cabelo permanente e severa em mulheres com câncer de mama que receberam uma combinação de FEC (fluorouracil / epirrubicina / ciclofosfamida) com docetaxel.

Efeito de outras terapias contra o câncer

As novas terapias direcionadas para o câncer geralmente não causamtotalqueda de cabelo como medicamentos de quimioterapia, mas pode resultar em alterações como afinamento e ressecamento do cabelo, bem como alterações na textura semelhante a cachos quimio. Algumas terapias direcionadas também podem afetar a pigmentação do cabelo, muitas vezes fazendo com que o cabelo fique mais escura.

Algumas das terapias direcionadas que têm sido associadas a mudanças de cabelo ou queda de cabelo incluem:

• Inibidores da quinase dependente de ciclina (CDK) 4/6, como Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib) e Verzenio (abemaciclib)
• Inibidores de VEGF, como Nexavar (sorafenib)
• Inibidores de BRAF, como Zelboraf (vemurafenib) e Tafinlar (dabrafenib)
• Inibidores de Bcr / Abl, como Tasigna (nilotinibe) e Gleevec (imatinibe)

Algumas das terapias hormonais comumente usadas para o câncer de mama foram associadas ao enfraquecimento do cabelo em algumas pessoas. Ao contrário da quimioterapia, as pessoas podem usar o medicamento por muitos meses ou até anosanteseles percebem as mudanças em seus cabelos. As terapias hormonais mais frequentemente associadas à queda de cabelo incluem:

• Tamoxifeno
• Inibidores da aromatase: a perda de cabelo parece ser mais comum com Arimidex (anastrozol) e Femara (letrozol) do que com Aromasina (exemestano).
• Faslodex (fulvestrant)
• Octreotida (Sandostatina)

Medicamentos de imunoterapia para câncer, pelo menos inibidores de checkpoint, geralmente não causam queda de cabelo, embora muitas vezes esses medicamentos sejam usados ​​junto com a quimioterapia. Os pesquisadores estão procurando maneiras de aproveitar o gene envolvido na alopecia auto-imune (queda de cabelo, como na alopecia areata) para melhorar a eficácia da quimioterapia.

O que mais contribui para a perda de cabelo

Existem vários medicamentos não relacionados ao câncer associados à queda de cabelo que podem acentuar os efeitos das drogas quimioterápicas, se usados ​​em combinação.

Alguns deles incluem retinóides (como Accutane), medicamentos antitireoidianos, L-Dopa (levodopa), anfetaminas, medicamentos antiinflamatórios não esteroides e vários antidepressivos, como antidepressivos tricíclicos e Wellbutrin (bupropiona).

Além de medicamentos, doenças, cirurgias ou mudanças na dieta (dietas de baixa proteína ou de muito baixa caloria) podem levar à queda de cabelo.

Doenças da tireoide (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) podem causar queda de cabelo e podem ocorrer com o tratamento do câncer (como hipertireoidismo induzido por quimioterapia ou hipotireoidismo, que são muito comuns com imunoterapia).

Uma palavra de Verywell

Muitos medicamentos de quimioterapia resultam em perda de cabelo, incluindo aqueles usados ​​para câncer de mama. Algumas pessoas escolhem o resfriamento do couro cabeludo como uma forma de reduzir a queda de cabelo, enquanto outras preferem o conforto de uma cabeça quente e planejando com antecedência um lenço ou peruca.

A preferência é muito pessoal e é importante que você faça o que é melhor para você sozinho. Felizmente, a maior parte da queda de cabelo é temporária e muitas mulheres descobrem que seus cabelos voltam a crescer ainda mais saudáveis ​​do que antes.

Além da quimioterapia, algumas terapias direcionadas e hormonais para o câncer também podem causar alterações no cabelo, como desbaste, ondulação e ressecamento.