O que é gastrite?

A gastrite é uma condição freqüentemente angustiante e desconfortável que envolve a inflamação do revestimento do estômago. Os sintomas podem incluir dor abdominal superior e, às vezes, náuseas, vômitos e / ou sensação de saciedade logo após comer. Embora existam muitas causas potenciais de gastrite, a infecção por uma bactéria chamadaHelicobacter pylorié um dos mais comuns. O uso excessivo de antiinflamatórios não esteroides (AINE) ou álcool são causas comuns adicionais de gastrite.

Tipos de gastrite

Os sintomas de gastrite podem surgir repentinamente e durar pouco tempo. Isso é chamado de gastrite aguda. Outros têm gastrite crônica, o que significa que os sintomas persistem por meses ou até anos.

A gastrite também pode ser classificada como erosiva ou não erosiva com base na gravidade da lesão do revestimento da mucosa do estômago.

• A gastrite erosiva é mais grave do que a gastrite não erosiva, pois desgasta o revestimento do estômago, levando à formação de feridas chamadas erosões. Se não forem tratadas, essas feridas podem penetrar mais profundamente na mucosa do estômago e formar úlceras dolorosas.
• Na gastrite não erosiva, o revestimento do estômago é alterado como resultado da inflamação subjacente; no entanto, não há desgaste do revestimento, portanto, não se desenvolvem erosões ou úlceras.

Sintomas de gastrite

O sintoma mais comum de gastrite é desconforto ou dor abdominal superior, frequentemente descrito como uma sensação desconfortável de queimação ou corrosão.

Além da dor, outros sintomas potenciais de gastrite incluem:

• Arroto
• Inchaço abdominal
• Perda de apetite
• Náusea ou vômito
• Sensação de saciedade depois de comer apenas uma pequena refeição

Sangue no vômito ou nas fezes escuras ou cor de alcatrão pode ser um sinal de sangramento no estômago, pois a gastrite pode causar a formação de úlceras (feridas no revestimento do estômago).

Sinais e sintomas adicionais de sangramento no estômago (todos decorrentes da anemia por deficiência de ferro relacionada) incluem:

• Fadiga
• Problemas respiratórios
• Tontura
• Fraqueza
• Pele pálida
• Batimento cardíaco rápido

Se você tiver quaisquer sinais ou sintomas de sangramento no estômago, é importante procurar atendimento médico imediatamente. A dor abdominal intensa ou que piora é outra indicação para buscar atenção imediatamente.

É muito mais provável que a gastrite crônica leve a complicações como a formação de úlceras e anemia por deficiência de ferro por sangramento. Raramente, algumas pessoas com gastrite crônica desenvolvem câncer gástrico.

Causas

Existem várias causas possíveis de gastrite.Uma das causas mais comuns é uma infecção com a bactériaHelicobacter pylori(H. pylori), que pode resultar de hábitos inadequados de lavagem das mãos e outras causas.

Outras causas potenciais incluem:

• Bebendo muito álcool
• Fumar
• Uso prolongado de antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Infecção por outra bactéria, vírus ou fungo

Além disso, a gastrite pode se desenvolver após uma grande cirurgia, lesão traumática, queimaduras, radiação ou uma doença grave. Certas doenças, como a anemia perniciosa (uma doença auto-imune) e o refluxo biliar crônico, também podem causar gastrite.

Às vezes, a causa precisa da gastrite de uma pessoa permanece desconhecida.

Diagnóstico

Embora seu médico de atenção primária possa fazer alguns testes e diagnosticar gastrite, ele também pode encaminhá-lo a um gastroenterologista - um médico especializado em doenças do esôfago, estômago e intestinos - para uma avaliação mais detalhada. Isto é particularmente provável se o seu diagnóstico não for certo ou se a sua gastrite for grave ou persistente.

Se houver suspeita de gastrite após um histórico médico cuidadoso e exame físico, exames de sangue e, potencialmente, um conjunto de raios-X denominado série gastrointestinal superior (GI) são provavelmente os próximos. Testes adicionais, como uma endoscopia digestiva alta, podem ser necessários posteriormente.

Para sintomas persistentes de gastrite, a endoscopia digestiva alta substituiu a série GI superior como o teste diagnóstico primário.

Exames de sangue

A fim de avaliar a anemia por deficiência de ferro devido a um sangramento estomacal potencial, seu médico solicitará os seguintes exames de sangue:

• Hemograma completo (CBC)
• Testes de ferro, incluindo um nível de ferritina (a ferritina é uma proteína que armazena ferro)

Seu médico também pode verificar seu nível de vitamina B12 para ajudar a diagnosticar a anemia perniciosa. Com essa condição, o sistema imunológico ataca erroneamente uma proteína de ligação da vitamina B-12 (fator intrínseco) produzida pelas células do estômago. Às vezes, o sistema imunológico de uma pessoa ataca as próprias células do estômago.

Como resultado desse ataque, a absorção da vitamina B-12 é prejudicada, causando níveis baixos no sangue. Outro exame de sangue usado para diagnosticar a anemia perniciosa são os autoanticorpos contra o fator intrínseco (FI).

Por último, um teste de anticorpos no sangue pode ser usado para avaliar a infecção por H.pylori, embora outros testes (veja abaixo) sejam mais sensíveis e específicos.

Upper GI Series

Para isso, você primeiro bebe bário, uma substância branca como giz misturada com água. O bário reveste o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado, de forma que o médico possa visualizar o trato digestivo ao realizar a série de radiografias a seguir.

Várias anormalidades relacionadas à gastrite podem ser vistas com uma série gastrointestinal superior, incluindo úlceras e inflamação.

Endoscopia Alta

Se o diagnóstico de gastrite permanecer incerto e / ou se seus sintomas forem graves ou persistentes, uma endoscopia digestiva alta pode ser realizada.

Durante uma endoscopia digestiva alta, um gastroenterologista passa um endoscópio, um tubo fino que contém uma pequena câmera, pela boca (ou ocasionalmente pelo nariz) até o estômago. Com a câmera, eles verificam se há inflamação e podem remover uma pequena amostra de tecido para teste. Isso é chamado de biópsia do estômago.

Outros testes

Além desses, outros testes podem ser realizados para apoiar ou confirmar o diagnóstico de gastrite:

• Um teste de respiração pode ser recomendado para testar H.pylori.Com este teste, você bebe um líquido especial e seu ar exalado é examinado para verificar se os produtos de degradação da bactéria estão presentes no estômago.
• Um teste de antígeno fecal também pode ser recomendado para testarHelicobacter pylori.Com este teste, um cientista irá procurar um antígeno que normalmente está localizado na superfície da bactéria.
• Um exame de sangue oculto nas fezes procura sangue em uma amostra de fezes; um teste positivo (significando presença de sangue) sugere que há algum tipo de sangramento no trato digestivo.

Diagnósticos Diferenciais

Muitas outras condições de saúde podem causar sintomas semelhantes aos encontrados na gastrite, incluindo:

• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Úlcera péptica (que também pode ser uma complicação da gastrite)
• Gastroparesia
• Doença da vesícula biliar
• Doença inflamatória intestinal (IBD)
• Pancreatite
• Câncer gástrico (que também pode ser uma complicação da gastrite)

Além disso, as condições não gastrointestinais podem ser confundidas com gastrite aguda, como:

• Síndrome coronariana aguda (SCA)
• Gravidez

A síndrome coronariana aguda, como angina instável ou infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco), é um simulador de gastrite que requer diagnóstico e tratamento emergentes. Um eletrocardiograma (ECG) e enzimas cardíacas (um exame de sangue) são necessários para distinguir a dor no estômago percebida da dor relacionada ao coração.

É por isso que uma avaliação abrangente com todos os testes acima geralmente é necessária para confirmar o diagnóstico.

Tratamento

O tratamento da gastrite envolve primeiro o tratamento da causa subjacente.

Por exemplo, se o álcool ou AINEs são os culpados por sua gastrite, interrompê-los é essencial.

Se umHelicobacter pyloriinfecção for a causa, seu médico irá prescrever-lhe um regime de medicação de duas semanas que geralmente consiste em dois antibióticos e um inibidor da bomba de prótons (IBP).

O ácido estomacal irrita o tecido inflamado do estômago. PPIs como Prilosec (omeprazol) e Nexium (esomeprazol) atuam reduzindo o ácido do estômago, aliviando assim os sintomas da gastrite e promovendo a cura dos tecidos.

Uma vez que o culpado da gastrite subjacente desapareça, sua dor e outros sintomas devem diminuir. Claro, certifique-se de ver seu médico antes de interromper qualquer medicamento ou iniciar qualquer tratamento para gastrite por conta própria.

Depois de identificar e eliminar a causa subjacente (se conhecida), um medicamento redutor de ácido pode ser recomendado.

Além de um inibidor da bomba de prótons, um bloqueador de histamina, como Pepcid (famotidina) ou Zantac (ranitidina), pode ser recomendado. Às vezes, um antiácido é incluído em seu plano de tratamento para um alívio rápido.

Atualização de 1º de abril de 2020: A Food and Drug Administration (FDA) anunciou o recall de todos os medicamentos contendo o ingrediente ranitidina, conhecido pela marca Zantac. O FDA também desaconselhou o uso de formas OTC de ranitidina e para os pacientes que tomam ranitidina prescrita falarem com seu médico sobre outras opções de tratamento antes de interromper a medicação. Para obter mais informações, visite o site da FDA.

Lembre-se de que esses medicamentos redutores de ácido geralmente são recomendados apenas por um curto período de tempo. Isso é especialmente verdadeiro para os inibidores da bomba de prótons, pois eles foram associados a efeitos adversos à saúde com o uso a longo prazo.

Prevenção

Além de evitar ou minimizar as causas potenciais de gastrite (por exemplo, tabagismo, uso regular de AINE e ingestão excessiva de álcool), os pesquisadores investigaram se a prevenção da infecção por H.pylori é possível, considerando a frequência com que essa bactéria é a causa da gastrite. De acordo com um estudo publicado em 2014, as melhorias na higiene reduziram as taxas de infecção em crianças.

Desde infecção comHelicobacter pylorié frequentemente adquirido durante a primeira infância e frequentemente transmitido de pessoa para pessoa por via fecal-oral ou oral-oral. Ensinar os pais e seus filhos a praticar bons hábitos de higiene pode ajudar a prevenir gastrite futura.

Além de lavar as mãos (e de seu filho) regularmente com água e sabão, outros hábitos de higiene incluem:

• Garantir que sua água venha de uma fonte segura e limpa
• Comer alimentos devidamente lavados e cozinhados
• Não compartilhar utensílios, escovas de dente, copos ou xícaras
• Para mães de bebês, evite colocar a boca na chupeta ou mamadeira de seu filho ou provar sua comida

Uma palavra de Verywell

A gastrite é uma condição de saúde desagradável, embora de curta duração e de fácil tratamento em muitos casos. Se você for diagnosticado com gastrite, certifique-se de fazer o acompanhamento com seu médico conforme as instruções. Às vezes, a repetição dos testes é necessária para garantir um tratamento eficaz. E se for considerado que um hábito modificável (como o uso de álcool) contribuiu para o seu caso, lembre-se de que é melhor continuar com quaisquer mudanças que melhorem sua gastrite para que você possa manter a condição sob controle.