A anatomia dos ligamentos

Os ligamentos são um tecido conjuntivo fibroso resistente que conecta dois ossos adjacentes e ajuda a mantê-los estabilizados dentro de um espaço articular. A principal função dos ligamentos é fornecer estabilidade às articulações e ossos de todo o corpo. Na verdade, a função dos ligamentos se reflete em seu nome, que vem de “ligare” - a palavra latina para “amarrar” ou “amarrar”. Quando você sofre uma lesão ligamentar, você perde estabilidade no local da lesão.

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Anatomia

Os ligamentos aparecem como faixas cruzadas que prendem osso a osso e ajudam a estabilizar as articulações.

Estrutura

Os blocos de construção básicos de um ligamento são as fibras de colágeno. Existem aproximadamente 900 ligamentos em todo o corpo que são compostos por densos feixes fibrosos de fibras colágenas e células fusiformes conhecidas como fibrócitos. Esses feixes são circundados por uma substância semelhante a um gel chamada substância fundamental. Eles variam em tamanho, forma, orientação e localização.

O colágeno é forte, flexível e resistente a danos causados ​​por esforços de tração ou compressão. Isso permite que o ligamento resista a uma ampla gama de forças durante o movimento. As fibras de colágeno são organizadas em feixes paralelos para multiplicar a resistência das fibras individuais.

Os feixes de colágeno que constituem a maioria dos ligamentos se fixam em uma cobertura externa que envolve todos os ossos, chamada periósteo. Nesse local de fixação, também pode haver uma membrana lubrificante adicional, a membrana sinovial e a bolsa. Juntos, isso forma um saco bursa, que fornece uma almofada e nutrientes para o osso circundante.

Localização

Os ligamentos são encontrados em todo o corpo. Alguns ajudam a conectar os ossos nas articulações, enquanto outros ajudam a estabilizar duas partes do corpo e restringir o movimento entre os dois, como os ligamentos do útero que o mantêm na posição correta na pelve ou os ligamentos nos ossos e antebraços que o mantêm eles se separem.

A maioria dos ligamentos está contida em torno das articulações móveis, que incluem:

• Tornozelos
• Joelhos
• Ancas
• Cotovelos
• Ombros
• Voltar
• Pescoço
• Dedos

Mas alguns estão contidos em torno de ossos imóveis, como nossas costelas e os ossos que constituem nosso antebraço.

Função

Os ligamentos prendem os ossos a outros ossos, especialmente nas articulações, e permitem que você se mova com liberdade, facilidade e sem dor. A maioria dos ligamentos corre paralelamente ao osso e aos músculos que eles suportam e fornecem estabilidade em toda a amplitude de movimento das articulações.

Tipos de ligamentos

Os ligamentos diferem com base na estrutura anatômica que sustentam. Alguns são elásticos, enquanto outros são resistentes. Não importa o caso, os ligamentos fornecem estabilidade aos órgãos e ossos por todo o corpo e são essenciais para a amplitude máxima de movimento, movimentos suaves e mobilidade sem dor.

Ligamentos do Joelho

• Ligamento cruzado anterior (LCA): se conecta à frente do joelho no fêmur e na tíbia e controla os movimentos de torção e para frente.
• Ligamento cruzado posterior (LCP): se conecta à parte posterior do fêmur e da tíbia e contraria o movimento do LCA para frente.
• Ligamento cruzado medial (LCM): se fixa à parte interna da tíbia e da fíbula e evita a torção da perna para fora.
• Ligamento colateral lateral (LCL): se conecta à parte externa da tíbia e fíbula e impede o movimento da perna para dentro.

Ligamentos do cotovelo

Os dois ligamentos do cotovelo são:

• Ligamento colateral ulnar: também chamado de ligamento colateral medial, que se estende ao longo da parte interna do cotovelo.
• Ligamento colateral lateral: também chamado de ligamento colateral radial, que corre ao longo da parte externa do cotovelo.

Esses dois ligamentos trabalham juntos não apenas para ajudar a estabilizar a articulação do cotovelo, mas também para permitir que você flexione e estenda o braço.

Ligamentos do ombro

Existem cinco ligamentos principais do ombro que mantêm o ombro no lugar e evitam que ele se desloque. Os cinco ligamentos estão contidos nos espaços da articulação glenoumeral e acromioclavicular do ombro.

• Ligamento glenoumeral superior
• Ligamento glenoumeral médio
• Ligamentos glenoumerais inferiores
• Ligamento acromioclavicular
• Os ligamentos coracoclaviculares

Os ligamentos glenoumerais ajudam a estabilizar a articulação glenoumeral que conecta a cavidade do ombro, ou glenóide, ao osso do braço ou úmero. Os ligamentos glenoumerais nos ajudam a estender nosso braço a partir da omoplata.

A articulação acromioclavicular (AC), que é uma articulação esférica que conecta a parte superior da omoplata à clavícula, ou clavícula e permite três graus de liberdade, ou mais simplesmente permite que nosso braço se mova livremente múltiplas direções. Essa flexibilidade também torna o ombro mais sujeito a lesões.

Ligamentos do Tornozelo

Se você já torceu ou torceu o tornozelo, provavelmente machucou o ligamento talofibular anterior. Este é um dos três ligamentos que compõem o complexo do ligamento colateral lateral (LCL) na parte externa do tornozelo. Os outros dois ligamentos são os ligamentos calcaneofibular e talofibular posterior. Esses ligamentos podem ser danificados se você tiver uma entorse grave ou fratura de tornozelo.

Os ligamentos colaterais mediais (LCM), também conhecidos como ligamento deltóide, estão localizados na parte interna do tornozelo. Este grupo de ligamentos é dividido em um grupo de fibras superficiais e profundas. O MCL é coberto por tendões que o protegem de traumas e lesões.

Ligamentos do quadril

O quadril contém quatro ligamentos principais e é dividido em ligamentos capsulares externos e ligamentos capsulares internos. Ambos auxiliam na flexão e extensão do quadril.

Os três ligamentos capsulares incluem:

• Ligamento iliofemoral (ligamento Y de Bigelow): O ligamento mais forte do corpo e fixa a espinha ilíaca ântero-inferior (AIIS) à crista intertrocantérica do fêmur.
• Ligamentos pubofemorais: o ligamento pubofemoral evita o excesso de abdução e extensão do quadril.
• Ligamentos isquiofemorais: O iliofemoral evita a hiperextensão do quadril.

O único ligamento intracapsular é o ligamento redondo (ligamento da cabeça do fêmur), que funciona como um transportador para a artéria foveal, uma importante fonte de suprimento de sangue em bebês e crianças pequenas.

Ligamentos Traseiros

Existem 7 ligamentos que suportam a coluna:

• Ligamento amarelo: localizado entre as vértebras
• Ligamento capsular facetário: localizado no ponto de inserção capsular ao longo das laterais da coluna
• Ligamento interespinhoso: localizado entre os processos espinhosos
• Ligamento supraespinhoso: localizado acima e ao lado de cada vértebra
• Ligamento intertransverso: localizado entre os lados longos e pontiagudos de cada vértebra
• Ligamentos longitudinais posteriores: um ligamento longo e fino que corre ao longo da parte posterior da coluna
• Ligamentos longitudinais anteriores: uma banda larga e fibrosa que se estende ao longo da parte frontal da coluna

Os ligamentos longitudinais posterior e anterior são os principais contribuintes para a estabilidade da coluna. A lesão do ligamento longitudinal posterior pode resultar em hérnia de disco, o que pode torná-lo incapaz de flexionar para trás sem dor. Se suas costas doerem, especialmente se você hiperflexionar ou torcer repentinamente as costas, pode ter ferido um ou mais esses ligamentos traseiros.

Se você já teve dor nas costas, sabe como pode ser dolorosa e debilitante. Na verdade, a dor nas costas devido a entorses e distensões nos ligamentos são uma das principais causas de dor nas costas no mundo.

Lesões Ligamentares

A lesão de um ligamento resulta em uma mudança drástica em sua estrutura e fisiologia e cria uma situação em que a função do ligamento é restaurada pela formação de tecido cicatricial que é biologicamente e biomecanicamente inferior ao tecido que substitui.

Algumas das lesões ligamentares mais comuns incluem:

Rompimento do ligamento cruzado anterior

Uma ruptura do LCA é de longe a lesão mais comum no joelho e no ligamento que você pode ouvir falar. Geralmente ocorre, até 80% das vezes, como resultado de uma lesão esportiva de contato. Durante uma ruptura do LCA, você pode ouvir um estalo e sentir uma instabilidade imediata no joelho. O joelho é uma área altamente vascularizada, de modo que a ruptura do LCA leva a uma inflamação rápida devido ao derramamento de sangue no espaço do joelho, causando uma hemartrose. A maior parte da dor sentida durante uma ruptura do LCA é devido à inflamação.

Uma ruptura do LCA já foi considerada uma lesão no joelho de um atleta, mas isso não é mais o caso devido a muitos avanços cirúrgicos. Uma ruptura ACL pode levar a:

• Movimento alterado
• Fraqueza muscular
• Desempenho funcional reduzido

Isso pode levar à perda de uma temporada inteira ou mais da participação esportiva entre os jovens atletas.

Também está associado a sequelas clínicas de longo prazo, incluindo:

• Lágrimas meniscais
• Lesões condrais
• Aumento do risco de osteoartrite pós-traumática de início precoce

Felizmente, o tratamento cirúrgico precoce diminui o risco de sequelas em longo prazo.

Entorse de joelho

Lesões nas pernas são muito comuns nos esportes. Felizmente, essas lesões na maioria das vezes são uma entorse do joelho ou lesão do ligamento colateral medial ou lateral do joelho. A entorse do joelho pode ser parecida com a flexão do joelho e pode ser acompanhada de dor, inchaço e fraqueza na perna.

Entorse de cotovelo

A lesão mais comum dos ligamentos do cotovelo é a ruptura do ligamento colateral medial. Isso geralmente acontece com atletas que lançam repetidamente para cima, como arremessadores de beisebol, lançadores de dardo, zagueiros, jogadores de tênis, vôlei e pólo aquático.

O movimento de torção interno no cotovelo durante as fases de armar tardia e de aceleração inicial do movimento causa tensão excessiva no ligamento, levando à ruptura. O sinal de apresentação inicial pode ser instabilidade do cotovelo, embora a apresentação clínica possa variar. Você também pode sentir dor na articulação do cotovelo e experimentar redução na precisão e na velocidade do braço afetado. Uma ruptura significativa requer reparo cirúrgico.

Luxação do quadril

Luxações do quadril podem ocorrer em crianças e adultos. Lesões no ligamento redondo podem resultar em luxação após uma queda traumática e são especialmente alarmantes em crianças. Embora a contribuição vascular da artéria foveal que é alojada pelo ligamento redondo seja pequena em adultos, ela pode resultar em osteonecrose ou morte da cabeça femoral em crianças.

As luxações do quadril são menos comuns em adultos. A maioria das lesões de quadril são distensões ou entorses causadas por acidentes de carro, trauma direto no quadril ou outras causas mais sutis, como alongamento excessivo dos músculos e ligamentos do quadril, aquecimento insuficiente antes de uma atividade física rigorosa e aumento da atividade após sustentar uma lesão de tecido mole.

Torção de tornozelo

A entorse de tornozelo é uma das lesões esportivas mais comuns, especialmente no basquete. Ocorre quando o ligamento talofibular anterior está excessivamente estendido. Podem ocorrer dor, inchaço e dificuldade de mover o tornozelo. O início do protocolo R.I.C.E - que consiste em repouso, gelo, compressão e elevação - demonstrou ajudar a reduzir o inchaço e melhorar o tempo de recuperação.

Outros tratamentos incluem:

• Uso de medicamentos antiinflamatórios como ibuprofeno
• Uso de muletas
• Uso de tala ou gesso
• Fisioterapia

Lesões do ligamento espinhal

Lesões do ligamento espinhal ocorrem mais comumente após eventos traumáticos, como um acidente de carro. As causas comuns de lesões do ligamento espinhal incluem:

• Entorse de pescoço
• Torção do ligamento posterior (devido à torção excessiva)
• Whiplash
• Pescoço de texto

Lesões do ligamento do ombro

As três lesões ligamentares do ombro mais comuns são:

• Luxação do ombro
• Lesão na articulação AC
• Ruptura do manguito rotador

A torção dos ligamentos da articulação AC geralmente acontece quando caímos com a mão estendida. Trauma no ombro, ruptura do manguito rotador e luxação do ombro também são lesões comuns que podem danificar os espaços da articulação AC e glenoumeral e os ligamentos que os sustentam.

A mais comum das três são as lesões do manguito rotador e, embora possa ocorrer como resultado de um evento traumático, mais comumente se desenvolve a partir do desgaste com a idade. Os sintomas incluem:

• Dor recorrente com atividades
• Dor no ombro que acorda à noite
• Amplitude limitada de movimento do braço
• Fraqueza muscular
• Sons de estalo no braço ou ombro

Uma palavra de VeryWell

Os ligamentos são estruturas muito importantes para o corpo, mas muitas vezes você não percebe até sofrer uma lesão. O alongamento antes do exercício e a manutenção de um peso saudável são duas maneiras de ajudar a evitar lesões nos ligamentos.

A maioria das lesões ligamentares pode melhorar por conta própria ou com tratamento conservador, como repouso, gelo e o uso de ibuprofeno. Se você acha que tem uma entorse ou distensão de um ligamento, entre em contato com um profissional de saúde se a dor for insuportável ou se houver uma deformidade visível na área afetada.