A anatomia do osso temporal

Os ossos temporais são ossos pareados que ajudam a formar as laterais e a base do crânio (crânio). Isso os coloca lateral - ao lado de - os lobos temporais do córtex cerebral do cérebro, garantindo que o crânio esteja devidamente apoiado e protegendo as estruturas importantes lá. Como tal, trauma contuso ou fratura desses ossos pode levar a complicações graves e lesões cerebrais, danos ao ouvido interno, bem como problemas do nervo facial. Além disso, as infecções do ouvido médio podem se espalhar para este osso.

Anatomia

Estrutura e localização

Em anatomia, cada osso temporal é composto por cinco partes: a escama, as partes petrosa, mastoide e timpânica, bem como o processo estiloide. Aqui está uma análise rápida:

• Escama: formando a parte frontal superior do osso temporal, a escama é fina, translúcida e descrita como "semelhante a uma escama". A superfície externa é lisa e tem uma forma convexa e, por meio da linha temporal (a crista curva que vai para as costas e para cima), ele se liga ao músculo temporal, o que ajuda na mastigação. A extremidade frontal da escama é serrilhada e se conecta com o osso zigomático - um dos dois ossos emparelhados que formam as bochechas e as paredes laterais das órbitas (as aberturas onde ficam os globos oculares). A extremidade inferior desse osso se conecta ao masseter, outro músculo importante para a mastigação. Além disso, essa parte do osso temporal está conectada aos ligamentos que regulam os músculos da parte superior da mandíbula, ou osso maxilar.
• Parte da mastóide: formando a parte posterior do osso temporal, a superfície externa da parte da mastóide é áspera e se fixa aos músculos que regulam o movimento das sobrancelhas (músculo occipital), bem como aqueles acima da orelha (músculo auricular superior). Esta porção é perfurada e inclui o forame mastóide, uma abertura que permite que uma veia acesse o seio transverso (a área de cada lado da cabeça que drena o sangue da parte de trás da cabeça), bem como uma artéria que fornece sangue oxigenado para a camada de tecido encarregada de proteger o cérebro (dura-máter). Movendo-se para baixo, essa parte se torna uma projeção cônica - o processo mastóide - que se conecta aos músculos essenciais para o movimento da cabeça. Observou-se que a parte superior dessa parte é oca em alguns pontos, mas essas aberturas ficam menores à medida que você desce.
• Parte Petrosa: Também conhecida como "parte da pirâmide", devido à sua forma, a parte petrosa fica na base do crânio entre os ossos occipital (a parte que representa a base) e os esfenoides (a parte logo abaixo das têmporas) . Movendo-se para cima, essa porção tem uma base fundida com a escama e a porção mastóidea, e um ápice que fica entre os ossos occipital e esfenoidal. Este último forma o canal carotídeo, que permite que artérias importantes acessem o cérebro. Sua superfície anterior (frontal) forma a parte posterior da fossa média (uma cavidade) na base do crânio. Uma porção mais fina passa sobre a cavidade timpânica, o orifício que envolve os ossos do ouvido médio. A porção posterior (traseira) acessa a fossa posterior, que é a abertura na base do crânio que embala o cerebelo e o tronco encefálico. Em seu centro, há uma abertura - o meato acústico interno - que permite a passagem de nervos e artérias importantes.
• Parte Timpânica: A porção curva do osso abaixo da escama e na frente do processo mastóide, a parte timpânica forma uma parte importante do meato acústico externo, que é o caminho do ouvido externo para o interno. Sua porção média contém o sulco timpânico, um sulco que se liga à membrana timpânica, mais conhecido como tímpano. Em sua superfície posterior, a parte timpânica forma o limite posterior da fossa mandibular, um sulco que se conecta com o osso da mandíbula. A superfície externa é rugosa e se fixa à porção de cartilagem do meato acústico, enquanto seu interior se funde com a porção petrosa, logo abaixo do conduto auditivo. Fino e pontiagudo em sua porção média, ele se divide para envolver uma parte do processo estilóide (veja abaixo).
• Processo estilóide: Esta é uma projeção estreita de osso saindo do osso temporal. Variável em comprimento, é inclinado para baixo e para frente, acessando no lado interno a parte timpânica que o envolve, e no lado externo os ligamentos que se conectam ao estilo-hióideo e outros músculos envolvidos nos movimentos de mastigação. Seu lado externo fica próximo à glândula parótida (a fonte da saliva), que também é o local onde a artéria carótida externa (que fornece recursos no rosto e no cérebro) se cruza. Essa estrutura também se liga ao estilofaríngeo, um músculo na parte inferior da cabeça que se conecta à faringe.

Notavelmente, o osso temporal se liga à articulação do osso da mandíbula - a articulação temporomandibular - e é fundido com outros ossos do crânio, incluindo o osso occipital na parte traseira inferior, o osso parietal acima disso, o osso esfenoide na sua frente lado, e o osso zigomático (bochecha).

Variações Anatômicas

Variações na anatomia do osso temporal não são incomuns e geralmente têm a ver com o tamanho e a forma de suas várias aberturas. As variações mais comumente observadas são:

• Bulbo Jugular de Alta Direção: ocorre quando o bulbo jugular, uma estrutura venosa localizada próximo ao ouvido interno, sobe mais alto no osso temporal do que o normal. Esta variação assintomática é importante para os cirurgiões que operam no ouvido interno observarem, e foi relatado que ocorre em até 32% dos casos.
• Septo de Körner: em algumas pessoas, este septo - uma placa óssea densa no processo mastóide - separa o processo mastóide da escama. Essa variação também é muito comum e estudos afirmam que ocorre em 28% das pessoas.
• Seio sigmóide colocado anteriormente: encontrado em 34% das vezes, é quando o sulco na porção mastóide do osso temporal é mais profundo do que o normal e aparece mais à frente do que o normal.
• Dura baixa pendente nas orelhas: Este caso, que é visto em até 26% das pessoas, é caracterizado pela membrana que envolve o cérebro (a dura-máter) pendurada mais abaixo do que o normal, impactando as estruturas ósseas circundantes do canal auditivo.
• Aeração da mastoide: as diferenças na forma da porção da mastoide do osso temporal podem afetar o quão bem o ouvido interno pode se ajustar às mudanças da pressão do ar.

Função

O osso temporal fornece suporte estrutural para o crânio, ao mesmo tempo que protege o cérebro do cérebro e as membranas circundantes. Além disso, esse osso envolve as porções média e interna da orelha. Sua porção inferior se conecta com a mandíbula ou osso maxilar para permitir que a boca se abra e feche. Notavelmente, a maioria dos nervos cranianos - nervos associados à sensação e percepção - passam por esse osso.

Devido à sua posição nas laterais e na parte posterior do crânio, esses ossos se conectam a vários grupos musculares importantes. Em particular, o temporal e o masseter - músculos envolvidos no movimento da mastigação - estão conectados à escama e ao processo estilóide. Além disso, as partes mais voltadas para trás estão ligadas aos músculos esternocleidomastóideo e esplênio da cabeça, associados ao movimento do pescoço e da cabeça. Finalmente, por meio de seu processo mastóide, o osso é conectado ao músculo supra-hióideo, essencial para a deglutição.

Condições Associadas

Vários problemas médicos podem surgir nessa parte do crânio. Embora o osso temporal seja relativamente espesso, um trauma contuso pode causar uma fratura desse osso. Isso pode levar a uma série de complicações sérias, incluindo danos à audição, vertigem, paralisia facial (devido a danos ao nervo facial) e sangramento no ouvido, bem como hematomas. Notavelmente, as fraturas também podem levar ao vazamento do líquido cefalorraquidiano.

Mais comuns são as fraturas do ptério, que é onde o osso temporal se junta a outros ossos principais do crânio: o parietal, o frontal e o esfenóide. Essa junção é o ponto mais fraco do crânio. A artéria meníngea média, que supre a dura-máter e o crânio, passa logo atrás dela. Se ferido ou lacerado, o sangue se acumula e aumenta perigosamente a pressão intracraniana. Isso pode causar convulsões, náuseas, vômitos e fraqueza nos membros, entre outros sintomas.

Como a porção da mastoide do osso temporal é porosa, as infecções do ouvido médio se espalham para ela, levando a uma condição chamada mastoidite. Se não for tratada, a infecção pode se espalhar ainda mais para a fossa craniana média, uma região importante do interior do crânio, e até mesmo para o próprio cérebro, causando meningite.

Reabilitação

Dependendo da gravidade do trauma e da fratura do crânio, a cirurgia pode ser necessária para corrigir o problema e tratar o sangramento e outros problemas que possam surgir. Se houver dano ao nervo facial, como costuma ser o caso, uma cirurgia de descompressão do nervo pode ser necessária para repará-lo e aliviar a pressão sobre ele. Isso, junto com abordagens mais conservadoras, é eficaz no combate à paralisia facial; no entanto, a decisão de seguir em frente precisa ser avaliada com cuidado.

O vazamento de líquido cefalorraquidiano após uma fratura do osso temporal aumenta o risco de meningite, um tipo de infecção cerebral. Além disso, esse problema também pode impactar estruturas na orelha e levar ao vazamento de fluido de lá e dos seios da face. A melhor maneira de lidar com esses casos é sem cirurgia, por meio do uso de antibióticos para a obtenção de qualquer cultura infecciosa, repouso e elevação da cabeça durante a cicatrização, bem como o uso de outros meios para retornar os níveis do líquido cefalorraquidiano ao normal. Se, no entanto, o vazamento não fechar, uma cirurgia é necessária para corrigir o problema.

Em casos mais extremos, em que a artéria meníngea média está lacerada devido à fratura do osso temporal, pode ser necessária uma cirurgia imediata para tratar o sangramento resultante. Se o caso for mais moderado, os médicos podem optar por prescrever medicamentos diuréticos.