Como as cicatrizes de queimaduras são tratadas

Depois que uma queimadura cicatrizar, provavelmente você ficará com uma cicatriz, especialmente se for uma queimadura de segundo ou terceiro grau. A gravidade da cicatriz que você verá depende da profundidade da queimadura e de como ela foi inicialmente tratada e tratada. Embora possa não ser possível eliminar completamente as cicatrizes de queimaduras, isso não significa que você não possa tratá-las e reduzir sua aparência. Os tratamentos para cicatrizes de queimaduras geralmente se enquadram em quatro categorias principais: tratamentos tópicos de venda livre, procedimentos especializados não cirúrgicos, terapia a laser e cirurgia.

Os tratamentos apropriados para você, dentre as muitas opções disponíveis, dependerão muito da sua resposta a esta pergunta: suas cicatrizes de queimadura são meramente estéticas ou vêm com contraturas que afetam sua capacidade de mover os músculos e as articulações na área?

Tratamentos tópicos de venda livre

Hidratantes e emolientes

A coceira constante é um problema comum em cicatrizes de queimaduras. Isso acontece porque as queimaduras prejudicam ou destroem as glândulas sebáceas da área afetada, criando pele seca e com coceira.

Embora nenhum tratamento consiga eliminar completamente a coceira, há vários hidratantes e emolientes que podem ajudar. O ideal seria pedir ao seu médico que recomendasse boas marcas, mas se você preferir selecioná-las, opte por cremes sem perfume / sem perfume para evitar irritações na pele.

Você deve aplicar hidratantes com cuidado e suavemente quando as cicatrizes de queimaduras ainda são novas. Conforme as cicatrizes envelhecem e se tornam menos frágeis, você pode aplicar mais pressão ao aplicar os hidratantes para ajudar a prevenir a rigidez da cicatriz e soltar a área.

Folhas de gel de silicone

Essas são peças finas de silicone de grau médico que são usadas ao redor da pele para ajudar na cicatrização. São utilizados no tratamento de cicatrizes de queimaduras há mais de 30 anos e são aceitos como uma das melhores opções não cirúrgicas para cicatrizes de queimaduras.

Foi comprovado que o gel de silicone (em forma de folha ou não) ajuda a reduzir a espessura das cicatrizes de queimaduras. Também diminui a coceira e a dor que você possa sentir no local da cicatriz. Para uma eficácia máxima, você deve usar folhas de gel de silicone em sua pele por pelo menos seis a 12 meses de uso constante. Folhas de gel de silicone podem ser usadas em suas cicatrizes mesmo que não sejam meramente estéticas.

Ao usar este tratamento, é importante manter a pele limpa para evitar erupções cutâneas, irritações ou infecções, especialmente se você mora em uma área com clima quente ou quente. Você também não deve usar silicone sobre qualquer pele não cicatrizada ou em combinação com pomadas antibióticas para a pele. Embora as reações alérgicas ao gel de silicone sejam raras, se você suspeitar que está tendo uma, deve parar de aplicá-lo imediatamente e ir ao médico.

Massoterapia

A massagem terapêutica é usada para reduzir a dor, a sensibilidade da pele e, às vezes, a coceira muito séria que geralmente acompanha as cicatrizes de queimadura. Além disso, pode reduzir a altura e a aparência de suas cicatrizes de queimadura. E porque envolve a manipulação do tecido cicatricial que está sob sua pele, a massagem terapêutica diminui a tensão e a restrição de movimento que você provavelmente está sentindo se sua queimadura for extensa. Portanto, se você estiver tendo problemas para mover as áreas afetadas de forma livre e fluida, a terapia de massagem administrada adequadamente será eficaz.

Existem diferentes tipos de técnicas de massagem usadas nos centros de queimaduras, incluindo amassar, rolar a pele, alongar e acariciar. O seu médico ou terapeuta ocupacional deve instruí-lo sobre como executar essas técnicas em casa e a hora certa para começar. Se precisar de ajuda, existem massagistas treinados e / ou experientes no tratamento de cicatrizes cujos serviços você pode utilizar.

Você não deve massagear a pele infectada, não totalmente curada ou ainda frágil, pois isso pode piorar o problema.

Terapia de pressão

Esse método de tratamento de cicatrizes de queimaduras é utilizado há décadas e costuma ser a primeira opção de tratamento de cicatrizes hipertróficas (cicatrizes salientes) em centros de queimados. Envolve o uso de roupas de pressão - roupas elásticas que aplicam pressão nas áreas das cicatrizes. Se as cicatrizes da queimadura estiverem no rosto, a pressão será aplicada com máscaras faciais transparentes. A terapia de pressão deve ser usada por 6 a 12 meses para que seja eficaz, e é aconselhável que você use as roupas 23 horas por dia.

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DermNet / CC BY-NC-ND

Embora seja um método muito eficaz de tratar (e até mesmo prevenir) cicatrizes de queimaduras hipertróficas, existem alguns problemas associados à terapia de pressão. Por um lado, usar roupas de pressão pode ser muito desconfortável e pode até causar bolhas, principalmente se você vive em um clima quente e úmido. Em segundo lugar, as roupas também podem causar superaquecimento, coceira e rompimento da ferida. A terapia de pressão deve ser implementada pelo seu médico enquanto você estiver no hospital, após o que você continuará com ela em casa.

É importante observar que, apesar de sua difusão em hospitais e clínicas, não há muita literatura médica que respalde a eficácia da terapia de pressão.

Injeções de esteróides

As injeções de esteróides são usadas principalmente para tratar cicatrizes de queimaduras de queloide (cicatrizes elevadas, lisas, espessas e arredondadas que às vezes vão além dos limites da queimadura original). Esteroides, geralmente corticosteroides, são injetados nas cicatrizes para amolecê-las e diminuí-las. Os esteroides injetados também podem ajudar a reduzir a dor e a coceira geralmente associadas a cicatrizes de queimaduras. Embora não seja normalmente a primeira linha de terapia para cicatrizes de queimaduras hipertróficas (elevadas), é eficaz e pode ser usado se você tentou outros tratamentos e eles não funcionaram.

Se você receber essa linha de tratamento, poderá experimentar efeitos colaterais, como descoloração e adelgaçamento da pele. E embora as reações alérgicas a injeções de esteróides sejam muito incomuns, ainda são uma possibilidade.

As injeções de esteróides são feitas no hospital ou na clínica e você não deve tentar aplicá-las sozinho em casa.

Terapia a laser

Tratamentos a laser são usados ​​para aliviar a tensão, o desconforto e a dor das cicatrizes de queimaduras, além de suavizá-las e diminuir sua vermelhidão. Existem diferentes tipos de terapias a laser usadas para tratar cicatrizes de queimaduras. Os principais são laser tingido por pulso, laser fracionário (ablativo e não ablativo), laser de CO2 e laser comutado. Se você está pensando em fazer ou não tratamentos a laser, é crucial consultar seu médico e um cirurgião laser.

Antes e depois da terapia a laser, você deve ser muito cuidadoso quanto à proteção solar. Seguir as instruções pós-laser do seu cirurgião ou dermatologista para cuidar do local também é uma obrigação.

Com o tratamento a laser, é possível que você precise de mais de um tratamento e também pode levar várias semanas antes de começar a ver resultados positivos. Os efeitos colaterais comuns dos tratamentos a laser incluem vermelhidão, inchaço, hiperpigmentação, coceira e formação de novas cicatrizes. No entanto, o consenso extraído de muitos estudos e ensaios clínicos é que o uso da terapia a laser para tratar cicatrizes de queimaduras é seguro o suficiente para que os benefícios superem os riscos potenciais.

Tratamentos Cirúrgicos

Algumas cicatrizes de queimaduras são tão graves que pode ser necessária uma cirurgia para tratá-las. Normalmente, com esses tipos de cicatrizes graves, grandes áreas da pele foram danificadas e perdidas. Como resultado, formam-se contraturas. Em outras palavras, a pele é esticada, tornando sua amplitude de movimento limitada.

A maioria das cirurgias realizadas em cicatrizes de queimaduras são feitas principalmente para lidar com contraturas e melhorar a amplitude de movimento, e isso às vezes pode exigir a remoção do tecido cicatricial que se formou sob a pele. Os tipos de cirurgias usadas para tratar cicatrizes de queimaduras incluem o seguinte .

Enxerto de pele

Nesse procedimento, um pedaço fino de pele é retirado de uma parte normal do corpo (geralmente as nádegas ou a parte interna da coxa) e usado para substituir a pele com cicatrizes. Com esse tipo de cirurgia, você pode encontrar resultados estéticos insatisfatórios, como cicatrizes (embora mais esteticamente agradáveis), irregularidades na textura da pele ou descoloração.

Retalho de pele

Esse procedimento é muito semelhante a um enxerto de pele, com a principal diferença de que a pele retirada da parte saudável do corpo tem seu próprio suprimento de sangue. Isso significa que vasos sanguíneos, gordura e músculos são retirados junto com o pedaço de pele. Esse procedimento geralmente é adotado quando o suprimento de sangue para a pele com cicatrizes está danificado.

Z Plasty

Este procedimento cirúrgico envolve fazer uma incisão em forma de Z em suas cicatrizes de queimadura. Ele reduz o número de contraturas, melhorando assim a flexibilidade e diminuindo a rigidez. Também minimiza o aparecimento de cicatrizes e pode ser utilizado para reposicionar as cicatrizes de forma a torná-las menos visíveis e a combinar-se melhor com os vincos naturais nas zonas cutâneas circundantes.

Expansão do Tecido

Este procedimento é uma nova técnica frequentemente usada além da cirurgia de retalho, quando as cicatrizes de queimaduras devem ser removidas parcial ou totalmente. Um objeto em forma de balão chamado expansor de tecido é colocado sob uma parte normal da pele perto da área marcada. Este expansor de tecido será continuamente preenchido com solução salina e, com o tempo, a pele normal sob a qual foi colocado se estenderá.

Assim que o cirurgião considerar que a pele está adequadamente esticada, a cicatriz é removida enquanto a pele esticada é puxada e usada para cobrir a abertura.

Dermoabrasão

Isso envolve lixar e raspar cirurgicamente a camada superior das cicatrizes de queimaduras para torná-las mais lisas e melhorar sua aparência.

Enxerto De Gordura

Este procedimento cirúrgico pode ser usado se as cicatrizes da queimadura forem irregulares e deprimidas em alguns lugares. Envolve o transplante de gordura de uma parte saudável do corpo para as áreas com cicatrizes e deprimidas para aumentá-las e tornar sua aparência mais suave.

O que esperar após a cirurgia

Embora os resultados e efeitos variem de pessoa para pessoa, há algumas coisas que você deve esperar após a cirurgia para suas cicatrizes de queimadura:

• Você deve esperar que seu médico ou cirurgião lhe dê instruções detalhadas sobre como cuidar do local quando você chegar em casa. Para evitar complicações pós-operatórias, é crucial que você siga estas instruções ao pé da letra.
• Você deve saber que alguns desses procedimentos cirúrgicos podem envolver dor, especialmente após o efeito da anestesia que você pode ter recebido. Edema e vermelhidão na área da cicatriz e ao redor dela também são uma ocorrência comum.
• As diferentes cirurgias têm seus próprios riscos e efeitos colaterais, que você deve discutir com seu cirurgião ou médico antes de realizá-las.

Muitos médicos gostam de esperar meses ou até anos antes de realizar cirurgias de cicatrizes de queimaduras, a fim de permitir que seu corpo se cure completa e adequadamente. Em qualquer caso, deve caber ao seu médico determinar o momento certo para você.

Uma palavra de Verywell

Com os tratamentos de cicatrizes de queimaduras, é imperativo que você discuta suas opções com seu médico ou cirurgião antes de se submeter a qualquer um deles. Isso ocorre porque cada cicatriz de queimadura é única e certos tratamentos adequados para uma pessoa podem não ser adequados para você. Alguns desses tratamentos também podem ser usados ​​em combinação ou um após o outro, dependendo do que seu médico considerar adequado.

Também é importante que você tenha expectativas realistas, pois é altamente improvável que suas cicatrizes de queimadura desapareçam completamente (exceto quando elas são muito pequenas). Mais ainda, sobreviver a queimaduras graves e ficar com cicatrizes pode ser devastador e afetar sua confiança. Se você está lutando para aceitar as mudanças em sua aparência, considere visitar um psicólogo ou terapeuta que possa ajudá-lo na cura emocional e psicológica.