Como falar com seu médico sobre a maconha

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Principais vantagens

• Não tenha medo de abordar o tópico da maconha com seu provedor de serviços de saúde.
• Explique por que você está interessado em produtos de maconha e discuta se é certo para você e sua saúde.
• Entenda que a maconha tem uma história célebre, que ainda pode ter repercussões hoje. Persista até obter as respostas de que precisa para tomar uma decisão informada.

Antes de Illinois legalizar a maconha, Leslie Mendoza Temple, MD, uma médica especializada em medicina integrativa em Glenview, Illinois, não falava sobre cannabis com seus pacientes. Eles não tocaram no assunto e nem ela. Cinco anos depois, os pacientes que procuram maconha medicinal constituem a maior parte do número de casos de Temple.

“Meus pacientes me procuram porque sou conhecida por falar sobre isso e ser aberta sobre isso”, diz ela a Verywell. “Eles procuram minhas informações. Recebi muitas referências de outros médicos. ”

Após as eleições gerais de 2020, quase um em cada três americanos vive em um estado onde a maconha foi legalizada para uso medicinal ou adulto, também conhecido como recreacional. A maconha medicinal agora é legal em 36 estados, Guam, Porto Rico, Ilhas Virgens dos EUA e Washington, DC O uso de maconha em adultos é legal em 15 estados, mais Guam e Washington, DC, para maiores de 21 anos.

Espera-se que as legalizações continuem, pois lobistas e funcionários eleitos em vários estados já propuseram ou planejam introduzir legislação para a legalização da maconha medicinal e de uso adulto, bem como a descriminalização do porte de pequenas quantidades de cannabis.

Esta ação legislativa está de acordo com os sentimentos gerais do público em geral. Dois terços (67%) dos adultos norte-americanos apóiam a legalização da maconha, de acordo com uma pesquisa publicada pelo Pew Research Center em novembro de 2019, uma alta desde que o Pew Research Center começou a pedir em 1969.

À medida que mais pessoas se interessam por produtos derivados doCannabis sativa L.planta, há uma oportunidade de trazer as discussões sobre a maconha abertamente - e para os provedores de saúde confiáveis ​​preencherem essas lacunas de conhecimento. Mas, de certa forma, as leis e atitudes em torno da maconha estão mudando mais rápido do que a medicina.

“Existem usos terapêuticos para [cannabis], mas há muito desconforto em como recomendá-la”, diz Temple, acrescentando que há uma série de razões pelas quais um médico, prática médica ou sistema de saúde pode não ser favorável à cannabis. “Como ainda é federalmente ilegal, algumas pessoas nem vão para lá porque não querem ter que se preocupar com isso.”

O que isso significa para você

À medida que mais estados legalizam a cannabis, mais pessoas terão acesso à substância, seja para fins médicos ou para uso adulto. Você não deve ter vergonha, medo ou vergonha de abordar o assunto com seu médico ou profissional de saúde.

Médicos e Maconha

A Lei de Substâncias Controladas de 1970 tornou a maconha uma droga de Classe I, colocando-a ao lado de opioides, metanfetaminas e outras substâncias que são, entre outros critérios, consideradas de alto potencial de abuso.

É difícil conduzir estudos de substâncias da Tabela I porque o acesso a elas, mesmo para fins de pesquisa, é altamente restrito. Não surpreendentemente, as descobertas científicas sobre a cannabis por pesquisadores dos EUA foram limitadas por décadas.

Na verdade, essa é uma das razões pelas quais a American Medical Association adotou políticas contra a legalização da cannabis para uso médico e adulto. Entre as preocupações da associação está a educação da equipe médica sobre o uso, os efeitos e a síndrome de abstinência da cannabis.

Dois terços dos reitores do currículo das escolas de medicina dos EUA disseram que seus graduados não estavam preparados para prescrever maconha medicinal e 25% disseram que seus graduados não estavam preparados para responder a perguntas sobre a maconha medicinal, de acordo com as descobertas de uma pesquisa nacional publicada em novembro 2017. Os pesquisadores também descobriram que apenas 9% das escolas de medicina têm maconha medicinal documentada em seu currículo.

Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC

Quanto mais normalizamos a cannabis como medicamento, mais os profissionais de saúde precisarão se familiarizar com ela.

Simplificando, as escolas de enfermagem e de medicina não estão preparando os alunos para o que enfrentarão no campo. E políticas rápidas, educação e mudanças de atitude estão criando confusão entre os pacientes. Como resultado, muitos podem não estar tendo as conversas que desejam ou precisam com os profissionais de saúde sobre a maconha.

Isso precisa mudar, Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, um membro do corpo docente especialista do programa de Cannabis Médica do Pacific College of Health and Science, diz a Verywell. Theisen também é presidente da American Cannabis Nurses Association, uma organização nacional de enfermagem com foco no campo emergente da terapêutica com endocanabinoides.

“Muitos pacientes ficam constrangidos ou envergonhados por terem recorrido à cannabis como uma opção”, diz ela. “Eu encorajaria os pacientes a iniciarem uma conversa com seus provedores e serem transparentes sobre seu uso. Quanto mais normalizamos a cannabis como medicamento, mais os profissionais de saúde precisarão se familiarizar com ela ”.

Antes da sua consulta

Rahul Khare, MD, um ex-médico do pronto-socorro, vem incorporando a cannabis medicinal junto com as terapias tradicionais em sua prática desde que Illinois legalizou a maconha para uso medicinal e adulto em 2014 e 2020, respectivamente. Khare é CEO e fundador da Innovative Care, um grupo de práticas médicas que oferece cuidados primários, urgentes e comportamentais na área de Chicago. Ele diz a Verywell que, ao longo dos anos, sua equipe ajudou a certificar mais de 18.000 pacientes para cannabis medicinal. Para alguns pacientes, a cannabis é uma alternativa atraente para outros tratamentos tradicionais.

“Os pacientes ficaram curiosos, até entusiasmados com a possibilidade de explorar a cannabis”, diz ele. “As pessoas também estão ansiosas para encontrar alternativas aos medicamentos, como opioides e benzodiazepínicos, que são comumente prescritos. À medida que a epidemia de opiáceos crescia em nosso país, crescia também o desejo de encontrar alternativas. ”

Freqüentemente, os pacientes se interessam pela cannabis porque ouviram que ela pode ajudar com doenças crônicas, dores nas costas ou até mesmo câncer. Theisen diz que a maioria dos pacientes com quem ela trabalha são novos na maconha e não sabem por onde começar. Um lugar para começar é verificar as leis do seu estado para ver se o uso adulto ou a maconha medicinal é legal.

As leis estaduais variam, mas de modo geral, a maconha para uso adulto legalizada significa que qualquer pessoa acima de uma certa idade pode comprar produtos de cannabis e consumi-los em um ambiente privado, como sua casa. Os conselhos estaduais regulam a maconha medicinal e sua obtenção geralmente requer a autorização de um médico que o conselho certificou ou aprovou para recomendar a maconha medicinal.

Os pacientes devem primeiro se encontrar com um médico autorizado - frequentemente, o conselho tem uma lista ou registro de médicos que podem prescrever cannabis - para discutir sua saúde, revisar seu histórico médico e conduzir um exame pessoal. O conselho estadual determina quais condições de saúde se qualificam para um cartão de maconha medicinal. Essas condições variam por estado e são atualizadas regularmente, mas frequentemente incluem câncer, doença de Crohn, fibromialgia, glaucoma, HIV / AIDS, esclerose múltipla e transtorno de estresse pós-traumático.

Os programas de maconha medicinal ditam quanto e com que frequência os pacientes podem comprar produtos de maconha em um dispensário médico licenciado pelo estado. Os cartões precisam ser renovados após um determinado período de tempo, como a cada três anos, e a maconha medicinal não é coberta pelo seguro saúde.

Algumas considerações a serem discutidas com seu médico incluem quais outros tratamentos você tentou, quais medicamentos você está tomando atualmente, se seu empregador tem uma política de tolerância zero a drogas ou realiza testes de drogas e se você trabalha ou planeja trabalhar em uma área onde existe são padrões da indústria para o uso de cannabis. Por exemplo, os motoristas de caminhão podem perder o emprego e ter dificuldade em encontrar um novo emprego se não passarem em um teste de drogas, já que a maconha ainda é uma substância ilegal em âmbito federal.

Como a sala de exame pode ser intimidante ou induzir ansiedade para alguns, pode ser uma boa ideia anotar quaisquer perguntas ou preocupações que deseja discutir com seu médico durante a consulta.

Embora não seja obrigatório, também pode ser útil aprender mais sobre a cannabis, como ela funciona e os produtos de cannabis disponíveis. Theisen, Khare e Temple recomendam verificar:

• Projeto CBD
• Leafly
• American Cannabis Nurses Association
• Society of Cannabis Clinicians
• NORML
• Americanos para acesso seguro

Você também pode pedir ao seu médico recursos adicionais.

Durante sua consulta

Os médicos geralmente têm horários muito apertados, então mencione a maconha com antecedência para fazer o melhor uso do seu tempo de consulta. Se a maconha não for o principal motivo de sua visita, considere marcar outra consulta para que você possa ter uma discussão mais aprofundada.

“Às vezes, você tem que tocar no assunto”, diz Temple. "O médico não vai tocar no assunto porque eles têm todas essas outras coisas sobre as quais devem conversar com você."

Quando chegar a hora, explique por que você está interessado em cannabis e peça a opinião do seu médico.

“Muitos pacientes temem que seu provedor de saúde não esteja aberto ao tópico”, diz Theisen. “Se eles estiverem trabalhando com um profissional de saúde especializado em maconha, sugiro que lidem com isso. Muitos provedores ficarão aliviados em saber que o paciente não está tentando se medicar ou navegar pela maconha por conta própria. ”

Seu médico provavelmente irá revisar quais medicamentos você está tomando, seu histórico de saúde e quaisquer condições crônicas. Seu médico também pode perguntar sobre seus comportamentos de estilo de vida, incluindo o uso de álcool e drogas. Seja honesto. Isso ajudará a dar ao seu médico uma visão completa da sua saúde.

É importante lembrar que a maconha pode oferecer benefícios, mas não é sem riscos potenciais. A maconha é a substância ilegal mais comumente usada nos Estados Unidos. É viciante e pode levar ao desenvolvimento do transtorno por uso de maconha. É difícil - e controverso - estimar o número de pessoas que são viciadas em maconha, mas estudos sugerem que 9% das pessoas que usam maconha se tornarão dependentes. Esse número sobe para cerca de 17% para aqueles que começam a usar maconha na adolescência.

Com isso em mente, uma discussão aprofundada com um profissional de saúde experiente pode ajudá-lo a entender o panorama geral. Aqui estão algumas das perguntas mais comuns que Theisen, Khare e Temple dizem que aceitam:

• A cannabis ajudará na minha condição médica?
• Existe um tipo específico de cannabis que é melhor para a minha condição?
• Como faço para consumir cannabis?
• Quanto devo tomar?
• Que tipo de produto devo usar?
• E se eu não quiser fumar?
• Que tipo de efeito colateral posso sentir?
• Como posso colher os benefícios sem ficar chapado?
• O que devo levar comigo quando for ao dispensário?
• Como comunico o uso de cannabis à família, amigos e empregadores?

Theisen diz que há muitos fatores a serem considerados e muitas opções para os interessados ​​em cannabis, e é importante que os fornecedores ofereçam orientação sobre a dosagem, vias de administração, potenciais interações medicamentosas e efeitos colaterais, bem como os benefícios do uso.

Depois da sua consulta

Após sua consulta, analise todas as anotações que você fez ou o resumo de sua visita, juntamente com quaisquer materiais, recursos ou estudos de pesquisa que seu médico sugerir. Isso também inclui consultar outros profissionais qualificados da maconha, conforme necessário.

Khare acredita que a maioria dos médicos não fornece um acompanhamento adequado, deixando os pacientes lidarem com a maconha sozinhos. Como resultado, a Innovative Wellness contratou consultores de cannabis para ajudar a preencher essa lacuna.

“Os consultores de cannabis do Innovative Wellness conversam com os pacientes sobre sua carreira, família e preferências individuais para ajudar a determinar quais produtos podem ser mais adequados para suas necessidades exclusivas”, diz Khare. “Temos orgulho de não apenas certificar pacientes, mas também educar pacientes. Nossa equipe acompanhou o progresso do paciente para determinar quais cepas são mais adequadas para cada condição. Esses protocolos servem como um guia, permitindo que a maioria dos pacientes encontre alívio mais rápido. ”

Khare aconselha os pacientes a manter um registro de quais produtos de cannabis eles experimentaram e suas opiniões para discutir em visitas futuras, como métodos de consumo preferidos (por exemplo, fumo, comestível, tintura, tópico) e quais cepas eles sentem que são melhores para reduzir a dor.

Temple reconhece que há tantas opções em um dispensário que pode ser opressor. Ela também conecta seus pacientes a um concierge especializado em maconha para um feedback mais personalizado conforme eles encontram o que funciona para eles. Uma vez que eles têm um regime, ela frequentemente encontra os pacientes voltando para discutir outras questões de saúde.

“A razão pela qual eles estão vindo para mim, o pão com manteiga, é o gerenciamento de doenças crônicas”, diz ela. “Isso atrai as pessoas na minha prática, mas vamos muito além da cannabis. Eles recebem seu cartão - grande coisa - mas não desaparecem.Estou controlando seus outros sintomas em conjunto com seus médicos e deixando seus especialistas e médicos [médicos de atenção primária] mais confortáveis ​​com a ideia de que estão sendo observados por alguém em quem eles confiam. Cannabis é apenas um aspecto disso. ”

E se o seu médico não quiser falar sobre a maconha?

Os pacientes devem confiar em seus médicos para se sentirem à vontade ao abordar o assunto da maconha. Afinal, eles provavelmente estão envergonhados, preocupados em serem julgados ou tratados de forma diferente e preocupados com o que o médico pode anotar em seu prontuário.

Temple diz que se sente mal quando ouve os pacientes dizerem que perguntaram a outro médico sobre cannabis e que absolutamente não disseram, porque esse é o fim da conversa. Pode parecer um julgamento dos pacientes, mas ela diz que é mais provavelmente um reflexo da educação, experiências e conforto do médico com a maconha.

“Quando você obtém esse tipo de resposta, eles não estão tão bem informados sobre isso, então a experiência clínica não é suficiente para se sentir confiante para [recomendar cannabis]”, diz Temple. “Eles podem ter suas próprias convicções - podem ser religiosas, morais, seja o que for. Ou então, eles tiveram uma experiência ruim com um paciente que ficou viciado e eles simplesmente não querem tocar em cannabis para mais ninguém, o que é uma pena. Ou eles acham que não há pesquisa suficiente. ”

Pode ser uma combinação de todas essas razões e outras que tornam muito fácil para os médicos rejeitarem ou não recomendarem cannabis. Muitas vezes, é uma realidade infeliz porque deixa muitos pacientes no frio, por assim dizer.

Temple diz que se a maconha é uma opção viável para ajudar os pacientes, os médicos deveriam considerá-la. Tal como acontece com outras drogas, os médicos devem fazer sua própria pesquisa e não descartar a maconha por completo. Bons médicos, diz ela, admitem o que não sabem ou com o que não se sentem confortáveis, mas ainda podem encaminhar os pacientes para outros médicos.

“Cada médico e profissional de saúde estará em um estágio diferente de educação porque não há padronização quando estamos treinando”, diz Temple. “Tudo o que aprendemos na faculdade de medicina é quais são os potenciais efeitos prejudiciais [da maconha], o que é importante.”

Mas não é toda a imagem da cannabis.

“Precisamos de mais educação de nossos médicos para que possamos parar de rejeitá-los e fazê-los encontrar suas informações em outro lugar”, diz ela. “Mas está melhorando.”