Uma Visão Geral do Status Migrainosus

O estado de enxaqueca (às vezes chamado de enxaqueca intratável) afeta menos de 1% das pessoas com enxaqueca. O que as diferencia de outras enxaquecas é que elas duram 72 horas ou mais, geralmente são resistentes aos medicamentos típicos para enxaqueca e apresentam sintomas especialmente debilitantes.

Sintomas

Os sintomas do estado de enxaqueca são semelhantes aos de alguns outros tipos de enxaqueca e incluem:

• Uma dor de cabeça latejante em um lado da cabeça de intensidade moderada a grave
• Piora da dor com atividade física normal, como caminhar
• Tontura
• Náusea e / ou vômito
• Fotofobia (sensibilidade à luz) e fonofobia (sensibilidade ao som)
• Aura

Em uma enxaqueca regular com aura ou sem aura, os sintomas duram entre quatro e 72 horas. Com estado de enxaqueca, duram 72 horas ou mais.

Causas

Os gatilhos do estado de enxaqueca são iguais aos de outros ataques de enxaqueca e podem incluir:

• Uso excessivo de medicamentos usados ​​para tratar dores de cabeça e enxaquecas agudas: As dores de cabeça nesta categoria são conhecidas como uso excessivo de medicamentos ou dores de cabeça de repercussão.
• Mudanças nos medicamentos que você toma, especialmente tratamentos hormonais, como pílulas anticoncepcionais, terapia hormonal para a menopausa ou antidepressivos
• Mudanças no clima
• Falta de dormir
• Pulando refeições
• Estresse
• Desidratação

Diagnóstico

Não existe um teste único que possa diagnosticar qualquer forma de enxaqueca. Em vez disso, certos critérios devem ser atendidos e outras causas potenciais descartadas.

De acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios de Cefaléia (ICHD-3), o estado de enxaqueca ocorre apenas em pessoas com outra forma de enxaqueca, portanto, um médico pode diagnosticar o estado de enxaqueca com base apenas nos sintomas, se uma pessoa já teve enxaqueca antes. Os critérios gerais incluem:

• Sintomas que ocorrem em um paciente com enxaqueca com e / ou sem aura e que são típicos de crises anteriores, exceto quanto à duração e gravidade
• Sintomas, principalmente dor de cabeça, que duram mais de 72 horas
• Sintomas que são debilitantes
• Os sintomas não são mais bem explicados por outro diagnóstico ICHD-3

Às vezes, testes de desempenho neurológico ou exames de ressonância magnética (MRI) podem ser realizados para descartar outras causas raras, como lesão cerebral ou tumor cerebral.

Tratamento

Pessoas com estado de enxaqueca geralmente não encontram alívio com seus medicamentos usuais para enxaqueca. Por esse motivo, essas enxaquecas costumam ser tratadas na sala de emergência. Os tratamentos podem incluir:

• Fluidos intravenosos (IV)
• Medicamentos para controlar náuseas e vômitos, como Compazine (proclorperazina)
• Triptanos, especialmente sumatriptano subcutâneo ou DHE (diidroergotamina), seguido por um AINE intravenoso, como Toradol (cetorolaco)
• Uma classe de medicamentos chamados antagonistas do receptor de dopamina (bloqueadores de dopamina): esta classe inclui medicamentos como Reglan (metoclopramida), Prolixina (flufenazina) e Thorazina (cloridrato de clorpromazina), que se mostraram especialmente eficazes no tratamento do estado de enxaqueca.
• Esteróides como a dexametasona: uma de uma pequena amostra de pessoas mostrou que 80 por cento dos pacientes com estado de enxaqueca tiveram um alívio significativo da dor quando tomaram dexametasona duas vezes ao dia durante quatro dias.
• Valproato de sódio intravenoso, um medicamento anticonvulsivante
• Ergotaminas como DHE (diidroergotamina).

Prevenção

As estratégias para prevenir o status de enxaqueca geralmente são as mesmas usadas para prevenir a enxaqueca com ou sem aura. Manter um diário para registrar os gatilhos de cada enxaqueca pode ajudá-lo a evitá-los no futuro.

Outras estratégias incluem tratamentos alternativos - incluindo acupuntura, massagem e certas ervas e suplementos - e medidas de estilo de vida, como redução do estresse, exercícios, evitar certos alimentos, manter-se hidratado e dormir o suficiente.

Você também pode conversar com seu médico sobre a ingestão de medicamentos usados ​​para prevenir enxaquecas. Esses incluem:

• Anti-hipertensivos (agentes redutores da pressão arterial), como metoprolol, propranolol e timolol
• Antidepressivos, como Elavil (amitriptilina) e Effexor (venlafaxina)
• Anticonvulsivantes: Incluem produtos de valproato, divalproato de sódio, valproato de sódio e Topamax (topiramato).
• Produtos de venda livre rotulados como sendo para enxaquecas

Como os medicamentos usados ​​para tratar enxaquecas agudas, como analgésicos simples de venda livre, triptanos, ergotaminas, opioides e compostos de butalbital podem resultar em dores de cabeça por uso excessivo (que estão associadas ao estado de enxaqueca), tente limitar o uso desses medicamentos se possível.

Uma palavra de Verywell

Se você estiver tendo uma enxaqueca mais grave do que o normal e não passar em três dias, notifique seu médico, que o aconselhará sobre como proceder.