Lidando com o congelamento na doença de Parkinson

Cerca de metade das pessoas com doença de Parkinson sofrem de congelamento - uma incapacidade temporária de se mover que ocorre de repente e sem aviso. Esses episódios são de curta duração, durando de alguns segundos a vários minutos.

O congelamento de Parkinson pode afetar quase qualquer parte do corpo e interromper quase todas as atividades - mastigar, por exemplo, ou escrever. No entanto, ocorre mais frequentemente quando alguém está caminhando, fazendo com que se sinta como se seus pés estivessem colados ao chão, embora a parte superior do corpo ainda esteja móvel. Isso às vezes é conhecido como congelamento da marcha e pode ter repercussões que variam de uma breve interrupção na passada a um risco aumentado de queda que pode levar a ossos quebrados e outras lesões.

A causa fisiológica exata do congelamento no Parkinson ainda não foi determinada. O que se sabe é que muitas vezes está associado a calmarias na eficácia da medicação, principalmente entre pessoas com doença em estágio intermediário a avançado. Existem também vários fatores desencadeantes comuns de congelamento ao caminhar, como mudar de direção, aproximar-se de uma porta ou navegar em uma área lotada. Embora o congelamento de Parkinson possa ter um impacto negativo na qualidade de vida de uma pessoa, existem formas simples e eficazes maneiras de gerenciá-lo.

Causas

A causa exata do congelamento é desconhecida, mas os pesquisadores suspeitam que tenha a ver com dificuldades cognitivas e os complexos circuitos cerebrais necessários para o movimento. Caminhar, por exemplo, requer várias conexões entre diferentes partes do cérebro, incluindo:

• áreas na frente do cérebro que planejam e iniciam o movimento
• áreas dos gânglios basais onde os neurônios dopaminérgicos que refinam e controlam o movimento são encontrados
• áreas do tronco cerebral que modulam o movimento e a vigília

Em pessoas com doença de Parkinson, a conexão do cérebro parece travar - ou entrar em curto-circuito - em um ou mais lugares. As anormalidades específicas que causam o problema podem variar de pessoa para pessoa.

Gatilhos Comuns

O congelamento é mais comum quando uma pessoa está ansiosa, agitada ou simplesmente tendo um período “off”. Também pode ser comum quando a medicação dopaminérgica começa a passar.

Embora os episódios de congelamento possam acontecer a qualquer momento, eles acontecem com mais frequência quando você está começando a se mover. Episódios de congelamento costumam ser desencadeados pelo seguinte:

• Caminhando pelas portas
• Virando uma esquina
• Virando
• Pisando de um tipo de superfície para outro, por exemplo, do ladrilho para o carpete
• Parar ou abrandar enquanto caminha
• Navegar em um lugar lotado ou desconhecido

A imprevisibilidade do congelamento cria o perigo de queda. Além disso, às vezes amigos ou familiares tentam forçá-lo a se mover, o que pode fazer com que você perca o equilíbrio e caia.

Gestão

Se você está lutando contra episódios de congelamento, converse com seu médico. Pode ajudar a manter um diário de sintomas, anotando os horários do dia ou ações específicas que resultam em congelamento. Seu médico pode ajustar seus medicamentos para ajudar a reduzir os episódios.

Um fisioterapeuta treinado na doença de Parkinson também pode ajudá-lo a aprender como reduzir o risco de queda. Um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a diminuir o risco de quedas em sua casa.

Dicas para se mexer novamente

Quando você ficar preso, estes truques da National Parkinson Foundation podem ajudar:

• Esteja ciente dos gatilhos de congelamento e prepare estratégias com antecedência.
• Marcha com a perna esticada. Por exemplo, balance a perna alta e paralela ao solo com os joelhos esticados.
• Transfira o peso do corpo de uma perna para outra.
• Ouça música e acompanhe o ritmo.
• Hum, cante ou conte.
• Imagine uma linha para pisar ou focalize um alvo no chão para pisar.
• Use um dispositivo móvel a laser para criar uma linha à sua frente para passar.
• Vire andando em meio círculo em vez de fazer uma curva pivô.

Apoio, suporte

Muitas pessoas com doença de Parkinson ficam frustradas ou envergonhadas quando ocorre o congelamento. Se você é amigo ou familiar de uma pessoa que está passando por um episódio de congelamento, pode ajudar sendo paciente e não chamando a atenção para os episódios de congelamento. Outras coisas que você pode fazer:

• Fique calmo. Não apresse nem empurre o indivíduo.
• Espere pacientemente por alguns segundos para ver se o episódio passa.
• Se a pessoa não conseguir se mover, tente colocar seu pé perpendicularmente à pessoa e pedir que ela pise nele.
• Ajude a balançar a pessoa de um lado para o outro.
• Incentive a pessoa a tentar marchar ou contar.
• Pergunte ao médico sobre fisioterapia e / ou terapia ocupacional.