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Principais vantagens
- Um medicamento injetável de ação prolongada, o cabotegravir, revelou ser 89% mais eficaz na prevenção do HIV do que o medicamento Truvada.
- O cabotegravir atua evitando que as moléculas do HIV sequestrem as células.
- O cabotegravir pode estar disponível em apenas seis meses.
Após três anos de estudo comparando a eficácia de dois tratamentos preventivos do HIV, cientistas pesquisadores afiliados ao National Institutes of Health (NIH) concluíram que o novato, cabotegravir, é funcionalmente superior ao veterano Truvada por uma margem significativa.
Os pesquisadores interromperam o estudo logo após descobrirem que uma injeção de cabotegravir a cada dois meses funcionava melhor do que os comprimidos diários de Truvada para ajudar a evitar que as mulheres contraíssem o HIV de um parceiro sexual infectado. Eles anunciaram na semana passada que essa injeção foi 89% mais eficaz do que as pílulas.
Esses resultados estão de acordo com os resultados anunciados pela empresa no início deste ano, em um estudo que testou o cabotegravir entre homens que fazem sexo com homens e mulheres transexuais que fazem sexo com homens.
O cabotegravir pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores da transferência da cadeia da integrase, disse Jonathan Appelbaum, MD, professor de medicina interna e diretor do departamento de ciências clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual da Flórida, que não esteve envolvido no estudo, disse a Verywell.
Para entender como o cabotegravir funciona, primeiro você precisa entender como o HIV funciona. Sempre que você compartilha agulhas, faz sexo desprotegido ou entra em contato com os fluidos corporais de outra pessoa, você está potencialmente se colocando em risco de contrair o vírus. Assim que uma molécula de HIV entra na corrente sanguínea, ela começa a atacar, e subjugar as células T auxiliares - células brancas do sangue que ajudam a evitar a infecção ao circundar e matar corpos estranhos - com o objetivo de controlar a maquinaria reprodutiva da célula para produzir clones de si mesma. Esses clones são então liberados na corrente sanguínea para continuar o ciclo de infecção no que é essencialmente um efeito de bola de neve biológica.
“O cabotegravir atua impedindo a integração do material genético do vírus HIV nos genes do hospedeiro”, diz ele. “Sem isso, o vírus não pode se replicar”.
O que isso significa para você
Se você tem alto risco de contrair o HIV, o cabotegravir pode ser uma opção melhor para você do que o Truvada. No entanto, essas fotos ainda não estão disponíveis. Até então, converse com seu médico sobre o que é certo para você.
Tratamento e prevenção tradicionais do HIV
Desde o início da pandemia do HIV na década de 1980, cerca de 75,7 milhões de pessoas foram infectadas com o vírus e 32,7 milhões morreram por causa disso.
O primeiro raio de esperança para o tratamento do HIV chegou em 1987, quando a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o uso da terapia antirretroviral zidovudina (AZT) para tratar o vírus. A zidovudina e seus sucessores revolucionaram o tratamento do HIV, transformando o vírus de uma sentença de morte para uma condição crônica.
Um desses sucessores foi o Truvada, que é tomado na forma de pílula para tratar ou prevenir o HIV. Além do Truvada, o único outro tratamento de profilaxia pré-exposição (PrEP) disponível é o Descovy, Volberding e Appelbaum tell Verywell. Descovy só está aprovado para uso em homens gays e mulheres transexuais, embora “atualmente estejam sendo feitos estudos em mulheres para determinar se funciona na prevenção do HIV por meio do sexo vaginal”, diz Appelbaum.
Mas, como sabe qualquer pessoa que já tomou medicamentos, aderir a um regime diário é mais fácil de falar do que fazer. Quem não se esqueceu de tomar um comprimido uma ou duas vezes?
Essa é a vantagem de uma droga injetável como o cabotegravir, disse Paul Volberding, MD, professor de epidemiologia e bioestatística na Escola de Medicina da Universidade da Califórnia em São Francisco e um pioneiro no desenvolvimento de terapia anti-retroviral, diz a Verywell.
“A PrEP (oral) funciona bem, mas a não adesão - esquecer de tomar a pílula - é um problema comum”, diz Volberding. Se você optar pelo cabotegravir, haverá “menos obrigação de se lembrar de tomar o medicamento todos os dias”, acrescenta Appelbaum.
Os benefícios do cabotegravir
O estudo do NIH foi conduzido em 3.223 mulheres sexualmente ativas com idades entre 18 e 45 anos em 20 locais nos países da África Subsaariana Botswana, Quênia, Malauí, África do Sul, Eswatini, Uganda e Zimbábue. A África Subsaariana foi provavelmente escolhida porque há muito tem a maior concentração de indivíduos HIV-positivos de qualquer região do mundo, um fato estatístico que levou o Population Review a apelidá-lo de “o epicentro mundial do HIV / AIDS” em 2002. Em 2019, houve 730.000 novas infecções por HIV e 300.000 mortes relacionadas à AIDS, de acordo com os dados mais recentes disponíveis.
As mulheres foram designadas para receber uma injeção de cabotegravir uma vez a cada dois meses ou tomar Truvada diariamente. (Para garantir a objetividade, aqueles que receberam injeções de cabotegravir tomaram pílulas de placebo diariamente e aqueles que tomaram Truvada receberam injeções de placebo uma vez a cada dois meses.) Ao longo do estudo, 38 mulheres contraíram HIV, das quais 34 estavam tomando Truvada e 4 estavam injetando cabotegravir. A partir desses números, os pesquisadores determinaram que havia uma taxa de incidência de HIV de 0,21% em mulheres que injetavam cabotegravir e 1,79% em mulheres que tomavam Truvada, o que significa que o cabotegravir era 89% mais eficaz na prevenção do HIV do que o Truvada.
“Embora a PrEP oral seja altamente eficaz na prevenção do HIV em mulheres quando tomada conforme prescrito, algumas mulheres acham difícil tomar um comprimido diário e o uso inconsistente da PrEP oral reduz o efeito da prevenção”, escreveu a Organização Mundial da Saúde sobre os resultados. “Uma formulação injetável de ação prolongada tem o potencial de melhorar o efeito da prevenção sem depender da adesão a um regime de PrEP oral diário e de aumentar as opções de prevenção e aceitabilidade entre as mulheres.”
Na verdade, muitas mulheres no estudo pareciam preferir o cabotegravir ao Truvada por sua facilidade de uso.
“Muitos participantes do teste da injeção disseram que preferiam tomar uma pílula”, disse Volberding.
Os efeitos colaterais do cabotegravir e do Truvada foram poucos e distantes entre si, embora algumas mulheres relatassem náuseas, distúrbios gastrointestinais e reações cutâneas no local da injeção. Nenhum teve que interromper a participação, no entanto. Se tudo correr bem, o cabotegravir provavelmente será aprovado em questão de meses, dizem Volberding e Appelbaum.
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