A vertebroplastia e a cifoplastia são procedimentos cirúrgicos que envolvem a injeção de cimento em uma vértebra fraturada para estabilizar o osso quebrado e aliviar a dor. Essas fraturas ocorrem mais comumente como resultado do enfraquecimento ósseo causado pela osteoporose e podem resultar em dor intensa e persistente e incapacidade.
Embora ambos sejam métodos de aumento vertebral com apenas uma ligeira diferença na forma como são feitos, os procedimentos compartilham objetivos comuns: Melhorar os sintomas e a qualidade de vida.
tunart / Getty ImagesO que são vertebroplastia e cifoplastia?
A vertebroplastia e a cifoplastia são procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos realizados sob sedação ou anestesia geral em ambulatório.
Tanto a vertebroplastia quanto a cifoplastia envolvem a injeção de um tipo de cimento denominado polimetilmetacrilato (PMMA) no osso fraturado da coluna vertebral.
Embora os termos sejam freqüentemente usados de forma intercambiável, a cifoplastia é, na verdade, um subtipo de vertebroplastia. Distingue-se pelo fato de envolver uma etapa adicional de inserção e enchimento de um balão antes da injeção de cimento. Isso cria uma cavidade que pode diminuir a quantidade de pressão necessária para injetar o cimento.
A orientação por imagem é usada durante a vertebroplastia e cifoplastia; isso é realizado com fluoroscopia ou tomografia computadorizada (TC). A orientação da imagem ajuda a orientar o cirurgião durante a operação.
A cifoplastia geralmente é realizada com mais frequência do que a vertebroplastia e está associada a uma taxa de complicações menor. No entanto, a pesquisa não sugere que um procedimento seja mais eficaz em termos de redução da dor e incapacidade do que o outro.
Esses procedimentos programados quase sempre são realizados em adultos; raramente, eles podem ser realizados em uma criança. A maioria dos pacientes vai para casa no mesmo dia após qualquer procedimento.
Contra-indicações
As contra-indicações absolutas para vertebroplastia ou cifoplastia incluem:
- Fratura vertebral assintomática ou fratura que melhora com medidas médicas (por exemplo, repouso e medicação para dor)
- Um distúrbio hemorrágico não controlado
- Uma alergia ao cimento ósseo
- Um tumor que envolve o canal espinhal
- Infecção local (corpo vertebral) ou generalizada
As contra-indicações adicionais incluem dor nas costas não relacionada a uma fratura vertebral, como uma hérnia de disco ou estenose espinhal. Os exames de imagem, como a ressonância magnética (MRI) da coluna, podem ajudar os médicos a confirmar o diagnóstico.
Riscos potenciais
A vertebroplastia e a cifoplastia são geralmente consideradas procedimentos seguros e de baixo risco. No entanto, em alguns casos, podem ocorrer complicações graves.
Essas complicações incluem:
- Infecção
- Sangrando
- Vazamento de cimento (PMMA), que pode resultar em dor, formigamento, dormência ou fraqueza (mais comum para vertebroplastia do que cifoplastia)
As complicações raras incluem:
- Embolia pulmonar por partículas de cimento viajando para o pulmão
- Estenose espinhal por vazamento de cimento para o espaço epidural
- Danos na raiz nervosa ou medula espinhal resultando em paralisia (extremamente raro)
Objetivo da vertebroplastia e cifoplastia
O objetivo da vertebroplastia e cifoplastia é aliviar a dor e melhorar a incapacidade em pacientes com fraturas vertebrais. A cifoplastia também pode ajudar a restaurar parte ou toda a altura do osso e, portanto, melhorar o alinhamento da coluna vertebral.
Mais comumente, esses procedimentos são usados para tratar fraturas por compressão resultantes da osteoporose. Menos comumente, os procedimentos são usados para tratar fraturas resultantes de câncer, trauma ou osteonecrose.
Embora a vertebroplastia e a cifoplastia sejam consideradas seguras, elas apresentam riscos. Além disso, os dados sobre a eficácia desses procedimentos ainda são evolutivos e conflitantes.
Como resultado, a vertebroplastia / cifoplastia geralmente é indicada apenas em pacientes com fratura vertebral que, apesar de serem submetidos a medidas médicas conservadoras, continuam a sentir dor nas costas forte e incapacitante.
A falha na terapia médica pode ser definida como pacientes que:
- Continue a ter dor, apesar de passar por terapia médica por um mínimo de seis semanas
- Têm dores nas costas que os impedem de caminhar ou de fazer fisioterapia (mesmo quando estão a tomar medicamentos para a dor)
- Experimenta efeitos colaterais significativos de sua medicação para dor (por exemplo, confusão ou constipação severa)
Como preparar
Se você decidiu se submeter a vertebroplastia ou cifoplastia, seu médico fornecerá várias instruções pré-operatórias.
Essas instruções podem incluir:
- Pare de tomar certos medicamentos prescritos ou sem receita por um período de tempo antes do procedimento - por exemplo, medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou anticoagulantes.
- Peça a alguém que o leve para casa após a cirurgia.
O que esperar no dia da cirurgia
Tanto na vertebroplastia quanto na cifoplastia, o cimento ósseo é injetado nas vértebras fraturadas. A cifoplastia também inclui a criação de uma cavidade com um balão especial.
Para vertebroplastia ou cifoplastia, você pode esperar que as seguintes etapas ocorram após você estar preparado para a cirurgia e a anestesia tiver sido aplicada:
- O cirurgião fará uma pequena incisão (corte) na área das vértebras fraturadas.
- Usando a orientação de raios-X, o cirurgião inserirá um instrumento especial chamado trocarte (uma agulha cercada por um tubo estreito) em um lado da vértebra fraturada.
- Se a cifoplastia estiver sendo realizada, um balão especial será inserido através do trocarte e inflado para criar uma cavidade aberta dentro do osso. Depois que a nova cavidade é criada, o balão é esvaziado e removido.
- Para vertebroplastia e cifoplastia, o cirurgião injeta o cimento ósseo na cavidade e fecha o local da incisão.
- Você continuará deitado na mesa de operação até que o cimento endureça (isso leva alguns minutos).
Após o procedimento, que dura menos de uma hora, você será encaminhado para uma sala de recuperação. Depois que o efeito da anestesia ou do sedativo passa, a maioria dos pacientes pode ir para casa.
Recuperação
Antes de sair do centro cirúrgico, seu médico fornecerá várias instruções a serem seguidas em casa, tais como:
- Aplicar gelo nas costas (conforme necessário) para qualquer dor relacionada ao procedimento
- Retornar às atividades normais (geralmente imediatamente) e evitar atividades extenuantes por um período de tempo (geralmente seis semanas)
- Acompanhamento com seu médico para o tratamento da osteoporose, se essa foi a causa da sua fratura
Alguns pacientes sentem alívio imediato da dor após a vertebroplastia ou cifoplastia. Para outros, o alívio da dor geralmente ocorre alguns dias após o procedimento.
Cuidado a longo prazo
As fraturas vertebrais são comuns, especialmente em mulheres na pós-menopausa, nas quais a osteoporose também é comum. Devido à dor potencialmente severa e incapacitante associada a essas fraturas, é sensato tomar medidas para prevenir a ocorrência de outra.
A prevenção de fraturas vertebrais relacionadas à osteoporose envolve o envolvimento em várias terapias não farmacológicas, incluindo:
- Realizando exercícios diários de levantamento de peso
- Garantir a ingestão adequada de cálcio e suplementação de vitamina D
- Parar de fumar
- Consumo moderado de álcool
- Abordar estratégias para prevenir quedas (por exemplo, evitar medicamentos de alto risco, corrigir problemas de visão, etc.)
Nos casos em que a osteoporose causou a fratura, está indicado o início de medicação que trate a osteoporose.
Uma palavra de Verywell
Embora os dados científicos comparando vertebroplastia / cifoplastia com placebo não tenham demonstrado um benefício clínico robusto, muitos profissionais médicos ainda utilizam esses procedimentos no tratamento de dores graves e persistentes relacionadas a fraturas vertebrais osteoporóticas agudas.
Se você ou um ente querido está considerando uma vertebroplastia / cifoplastia, faça a devida diligência e pese os possíveis riscos e benefícios com seu médico pessoal.
