O que é sarcoidose?

A sarcoidose é uma doença inflamatória que produz nódulos de células (granulomas) em vários órgãos e tecidos do corpo - mais comumente nos pulmões. Embora a causa exata seja desconhecida, os pesquisadores suspeitam que a sarcoidose se desenvolve quando o sistema imunológico de uma pessoa geneticamente suscetível responde a algo no ambiente. Muitas pessoas com sarcoidose não apresentam sintomas, então a doença pode ser descoberta durante uma avaliação médica de outra preocupação.

Sintomas de sarcoidose

O fato de que nem todas as pessoas com sarcoidose apresentam sintomas a torna uma doença única. Se os sintomas estiverem presentes, eles geralmente são constitucionais ou relacionados ao pulmão.

Os sintomas constitucionais de sarcoidose podem incluir:

• Febre
• Fadiga
• Perda de peso
• Mal-estar

Os sintomas de sarcoidose relacionados ao pulmão podem incluir:

• Falta de ar
• Tosse seca
• Respiração ofegante
• Desconforto no peito

A sarcoidose pode afetar vários outros órgãos e tecidos, incluindo músculos, articulações, olhos, pele, nervos, gânglios linfáticos, fígado e baço.

Alguns sintomas / sinais potenciais incluem:

• Músculos e articulações: fraqueza / dores musculares e dor / inchaço nas articulações
• Olhos: olhos secos, com coceira e / ou ardor, visão turva ou sensibilidade à luz
• Pele: novas erupções cutâneas, como eritema nodoso (nódulos vermelhos e sensíveis na canela) ou lúpus pérnio (feridas na pele no nariz ou dentro dele, nas bochechas, orelhas, pálpebras ou dedos)
• Nervos: fraqueza ou paralisia facial, bem como dormência e formigamento
• Linfonodos: linfonodos aumentados, especialmente no pescoço (cervical) e acima da clavícula (supraclavicular)
• Fígado: desconforto abdominal do lado direito e leve elevação das enzimas hepáticas
• Baço: desconforto abdominal no lado esquerdo e anemia ou outras anormalidades do sangue
• Sistema nervoso central: Encefalopatia; granulomas; meningite

A sarcoidose também pode afetar o coração e causar insuficiência cardíaca, ritmos cardíacos anormais e até morte súbita.

Problemas renais também podem ocorrer com a sarcoidose e levar a problemas com a regulação do cálcio. Níveis elevados de cálcio no sangue (chamados hipercalcemia) e na urina (chamados hipercalciúria) podem causar cálculos renais e, eventualmente, insuficiência renal. Existem várias outras doenças renais observadas com frequência aumentada com sarcoidose, incluindo diferentes tipos de nefrite.

Vinte e cinco por cento das pessoas com sarcoidose apresentam algum tipo de envolvimento ocular, incluindo uveíte.

Por fim, várias glândulas do corpo podem ser afetadas pela sarcoidose, como a hipófise, a tireóide e a glândula parótida.

Causas

A causa da sarcoidose permanece desconhecida, embora os especialistas suspeitem que tanto a genética quanto algum tipo de exposição ambiental estão provavelmente envolvidos.

Algumas fontes ambientais que foram avaliadas como potenciais desencadeadores do desenvolvimento de sarcoidose em uma pessoa geneticamente vulnerável são vários vírus, como o vírus do herpes, bem como várias bactérias, comoMycobacterium(a bactéria que causa a tuberculose) ePropionibacterium acnes(uma bactéria encontrada na pele).

Exposições não infecciosas também foram examinadas, incluindo poeira orgânica, solventes, mofo / bolor, pesticidas, berílio, alumínio, zircônio e fogões a lenha. Nenhuma dessas exposições foi definitivamente associada e mais estudos são necessários.

Diagnóstico

Diagnosticar a sarcoidose costuma ser desafiador porque não existe um único exame de sangue ou de imagem que possa firmar o diagnóstico.

Em vez disso, o diagnóstico de sarcoidose é baseado em quatro fatores principais:

• Um histórico médico detalhado e exame físico completo
• Imagem e outros testes de diagnóstico
• Uma amostra (biópsia) de tecido afetado
• Estudos de diagnóstico que excluem doenças potenciais que mimetizam a sarcoidose

Visto que a sarcoidose pode não apresentar sintomas, a doença às vezes é descoberta acidentalmente, quando uma pessoa faz um exame físico ou uma radiografia de tórax por algum outro motivo.

História Médica e Exame Físico

Durante a história médica, o médico pode suspeitar de sarcoidose se os principais sintomas do paciente forem relacionados aos pulmões e acompanhados por sintomas constitucionais, como febre.

Além disso, a idade e a raça do paciente podem fornecer uma pista para o diagnóstico potencial. Mais de 80% dos casos de sarcoidose ocorrem em adultos entre 20 e 50 anos. Além disso, os afro-americanos têm aproximadamente três a quatro vezes mais probabilidade de desenvolver sarcoidose do que os brancos.

Quando se trata do exame físico, os sinais de sarcoidose costumam ser sutis ou inespecíficos, como chiado nos pulmões.

Dito isso, em alguns casos, os achados do exame físico são mais óbvios e, se forem encontrados em combinação (por exemplo, erupção de uma erupção cutânea com eritema nodoso, juntamente com febre e múltiplas dores nas articulações), o diagnóstico de sarcoidose torna-se mais evidente.

Imagem e outros testes de diagnóstico

Uma variedade de exames de imagem e outros exames geralmente são realizados para ajudar a fazer o diagnóstico de sarcoidose.

Esses testes geralmente incluem o seguinte:

• Radiografia de tórax: os dois achados clássicos observados em uma radiografia de tórax de um paciente com sarcoidose são o aumento dos gânglios linfáticos em ambos os lados do tórax (linfadenopatia hilar bilateral) e infiltrados pulmonares (pulmão)
• Tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax
• Testes de função pulmonar (TFP)
• Eletrocardiograma (ECG)
• Vários exames de sangue: nível de enzima conversora de angiotensina (ACE), hemograma completo (CBC) e painel metabólico abrangente (CMP), para citar alguns
• Exame de urina e nível de cálcio na urina
• Exame óptico

Biópsia

Durante uma biópsia, uma pequena amostra de tecido é removida de um órgão afetado pela sarcoidose. Uma biópsia pode ser realizada no pulmão ou em outro órgão ou tecido afetado, como um linfonodo, área da pele ou glândula parótida aumentada. Às vezes, dois órgãos diferentes são biopsiados para ajudar a fazer o diagnóstico de sarcoidose.

Uma vez que a amostra de tecido é removida, ela é examinada sob um microscópio para o achado característico de sarcoidose - um granuloma.

Diagnósticos Diferenciais

Várias outras doenças podem imitar os sintomas e sinais de sarcoidose, e é por isso que seu médico avaliará estes diagnósticos alternativos:

• Infecções, como tuberculose, histoplasmose ou vírus da imunodeficiência humana
• Câncer, como linfoma
• Hipersensibilidade induzida por drogas
• Granulomatose de corpo estranho
• Pneumonite de hipersensibilidade
• Pneumoconiose (por exemplo, alumínio ou berílio)
• Vasculite, como a síndrome de Churg-Strauss ou granulomatose com poliangiite (formalmente chamada de granulomatose de Wegener)

Tratamento

O tratamento da sarcoidose geralmente só é necessário se os sintomas forem incômodos ou se a doença estiver progredindo ou afetando certos órgãos. Para muitos com sarcoidose, os granulomas remitem com o tempo por conta própria ou a doença não piora.

Para outros, no entanto, o tratamento é garantido porque os sintomas prejudicam o funcionamento diário, a doença continua a piorar com o tempo e / ou certos órgãos são afetados (por exemplo, olhos, coração ou rins).

Corticosteróides

Um corticosteroide - mais comumente prednisona - é a base do tratamento para a sarcoidose.

Embora seja um medicamento antiinflamatório eficaz, a desvantagem da terapia com prednisona são seus efeitos colaterais potenciais, incluindo ganho de peso, osteoporose, diabetes mellitus, hipertensão, gastrite, miopatia e infecção.

Outros medicamentos

Se uma pessoa não puder tomar um corticosteroide e / ou seus sintomas não melhorarem o suficiente com um corticosteroide sozinho, outros medicamentos, como um dos medicamentos abaixo, podem ser recomendados:

• Rheumatrex (metotrexato)
• Imuran (azatioprina)
• Arava (leflunomida)
• Plaquenil (hidroxicloroquina)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)

Uma palavra de Verywell

A sarcoidose afeta as pessoas de maneira única, o que por sua vez afeta o plano de tratamento individual e o prognóstico de uma pessoa. Se você ou um ente querido tiver sarcoidose, consulte especialistas (por exemplo, um reumatologista, um pneumologista) com experiência em trabalhar com pacientes com essa doença inflamatória.