O que é o teste PUBS?

A coleta percutânea de sangue do cordão umbilical, ou PUBS, é um teste usado para diagnosticar anormalidades fetais antes do nascimento do bebê. Este teste é diferente de uma amniocentese e pode ajudar a identificar várias preocupações para o feto. É menos comum que a amniocentese e a biópsia de vilo corial (CVS), mas ainda é usado em alguns casos em que esses testes e procedimentos não podem fornecer as informações ou benefícios que os PUBS podem.

Propósito

O teste PUBS também é conhecido como cordocentese. É usado para testar e diagnosticar vários problemas fetais durante a gravidez. Embora não possa testar defeitos do tubo neural, é frequentemente usado para diagnosticar:

• Anormalidades genéticas ou cromossômicas
• Anemia fetal e outros distúrbios do sangue (distúrbios Rh, trombocitopenia)
• Níveis de oxigênio fetal
• Infecções fetais (toxoplasmose, hidropisia não imune)

O PUBS também é usado para administrar medicamentos ao feto e realizar transfusões de sangue. Dependendo da preocupação, os PUBS podem ser usados ​​para ajudar a tratar uma doença ou distúrbio do feto antes do nascimento do bebê.

Uma nova aplicação promissora do PUBS é a transfusão de células-tronco. Isso tem sido usado para tratar com sucesso pacientes com condições como imunodeficiência combinada grave (SCID) e talassemia beta.

Riscos e contra-indicações

Como qualquer procedimento, o PUBS apresenta riscos. Na maioria dos casos, os benefícios de realizar este teste superam os riscos, mas converse com seu médico se tiver dúvidas.

PUBS é normalmente realizado por volta das 18 semanas de gravidez, ou gestação, mas pode ser realizado mais tarde na gravidez, se necessário.

Os riscos e complicações mais comuns incluem o seguinte:

Sangrando

O procedimento pode causar sangramento no local da inserção da agulha no cordão umbilical em até 30% dos casos. Uma transfusão de sangue pode ser solicitada se houver perda significativa de sangue fetal.

Um hematoma de cordão - uma coleção de sangue no cordão umbilical - pode ocorrer em alguns casos. Na maioria das vezes, isso não é uma preocupação e pode ser monitorado. Se isso fizer com que a frequência cardíaca do bebê diminua e ele não se recupere, uma cesariana de emergência pode ser necessária.

Também pode ocorrer sangramento materno-fetal. É quando o sangue fetal entra no sistema circulatório da mãe. Normalmente é uma pequena quantidade e não causa problemas.

Infecção

Raramente, o procedimento em si pode causar infecção na mãe ou no feto. O risco de isso acontecer é baixo se o seu profissional de saúde usar técnicas adequadas de limpeza e esterilização antes, durante e após o procedimento.

Diminuição da frequência cardíaca do bebê

Normalmente, é temporário que a frequência cardíaca do bebê diminua e geralmente remite em cinco minutos. As mães são monitoradas após o procedimento para garantir que a mãe e o feto se recuperem de maneira adequada.

Perda de Gravidez

Tal como acontece com outras formas invasivas de teste pré-natal, existe o risco de perda da gravidez durante este procedimento. A taxa de perda de gravidez para o procedimento PUBS é de cerca de 1,3% e 1,9%. No entanto, muitas pessoas fazem esse teste quando sabem que há um problema sério, por isso é difícil determinar se a taxa é tão alta devido ao procedimento em si ou se a perda da gravidez teria ocorrido de qualquer maneira devido a uma doença ou distúrbio.

Antes do Teste

Você deve ter uma conversa extensa com seu médico antes do procedimento para compreender os riscos e benefícios. Eles também compartilharão detalhes sobre o teste para ajudar a reduzir qualquer ansiedade que você possa ter.

Tempo

O procedimento PUBS real não leva muito tempo - normalmente apenas alguns minutos. Você pode esperar passar algumas horas no escritório ou hospital para verificar a papelada, preparação e recuperação.

Localização

Às vezes, o teste é realizado no consultório médico ou em um ambulatório. Outras vezes, é feito em um ambiente hospitalar para que a mãe e o bebê possam ser monitorados após o procedimento.

O que vestir

Use roupas confortáveis ​​para sua consulta. Seu médico provavelmente fará com que você coloque uma bata de hospital para facilitar o acesso ao abdômen.

Comida e bebida

O seu médico pode dizer-lhe para não comer ou beber depois da meia-noite da noite anterior ao procedimento, caso seja necessária uma cirurgia de emergência.

Custo e seguro saúde

Este procedimento é normalmente coberto pela maioria dos planos de seguro, uma vez que geralmente só é realizado quando clinicamente necessário. Seu custo direto dependerá de sua cobertura de seguro, franquia, etc.

O que trazer

Embora o teste seja frequentemente realizado em um consultório médico e geralmente leve apenas alguns minutos, pode ser melhor trazer um conjunto extra de roupas e suprimentos para passar a noite no hospital. Como esse teste normalmente só é realizado quando o médico está preocupado com um problema com o bebê, pode haver necessidade de outras intervenções, testes ou cirurgias que não foram originalmente previstas. Você deve trazer um cônjuge, parceiro ou outro amigo de confiança para a consulta para suporte emocional e físico, se necessário.

Durante o teste

Pré-Teste

Você pode receber um antibiótico intravenoso 30 a 60 minutos antes do procedimento para reduzir o risco de infecção. Seu médico e um assistente farão um ultrassom para observar a posição do bebê e da placenta.

Ao longo do teste

Assim que virem onde precisam inserir a agulha, eles limparão a pele com um anti-séptico e inserirão a agulha oca no abdômen. Se a placenta estiver inserida na parte frontal do útero, a agulha não precisará passar pelo líquido amniótico. Se for colocada na parte posterior do útero, a agulha passará pelo líquido amniótico antes de ser inserida na veia do cordão umbilical, onde se liga à placenta. Seu médico irá retirar sangue para teste. Se nenhum tratamento adicional - como medicação ou administração de sangue - for necessário, a agulha será retirada e o procedimento estará concluído.

Pós-Teste

O seu médico ou enfermeiro deve monitorar o local da injeção imediatamente para detectar sangramento. Seu médico provavelmente fará com que você permaneça por algumas horas para monitorar você e o bebê. Ocasionalmente, a frequência cardíaca fetal cairá após o procedimento PUBS e será necessário continuar o monitoramento para garantir que ele retorne ao normal.

Após o Teste

Você deve esperar os resultados do teste dentro de alguns dias a algumas semanas, dependendo do tipo de teste realizado. Ao voltar para casa, observe se há sinais de infecção, como:

• Febre
• Vermelhidão ou inchaço, especialmente ao redor do local onde a agulha foi inserida
• Arrepios
• Letargia ou mal-estar

Outros sinais a serem observados e sobre os quais ligar para o seu médico incluem:

• Sangramento do local de inserção
• Ruptura precoce das membranas (água "quebrando" muito cedo)
• Vazamento de líquido amniótico
• Sangramento vaginal

Interpretando resultados

Como o procedimento PUBS é usado para diagnosticar condições que muitas vezes ameaçam a vida do bebê, esperar e obter os resultados pode ser um momento de grande ansiedade e preocupação. Se o seu médico está preocupado com um diagnóstico específico, pode ser útil pesquisar o diagnóstico antes do teste e enquanto você espera pelos resultados.

No entanto, é importante obter suas informações de fontes confiáveis. Há muita desinformação disponível e isso pode causar ainda mais estresse e preocupação. Peça ao seu médico para indicar sites e recursos que fornecerão informações precisas. Organizações sem fins lucrativos e grupos que se dedicam a pesquisar e melhorar a vida de pessoas com uma doença ou condição específica são normalmente boas fontes de informação, assim como sites de hospitais e universidades.

Faça uma lista de perguntas para o seu médico antes de obter os resultados, para ter certeza de obter as informações de que precisa. Se você receber um diagnóstico particularmente difícil que mostre que seu bebê tem uma deficiência significativa ou provavelmente não sobreviverá, reserve um tempo para se lamentar, converse com a família e amigos e tome uma decisão informada sobre a melhor forma de lidar com a situação.

Uma palavra de Verywell

O PUBS não é usado para diagnosticar anormalidades fetais com tanta frequência quanto outros testes, como amniocentese e CVS, mas ainda é usado em alguns casos. Pode ser benéfico e bem-sucedido no tratamento de doenças do sangue e hidropisia fetal. Não é usado com freqüência para diagnosticar anormalidades cromossômicas devido à disponibilidade de testes que apresentam menos riscos.

Passar por este teste pode ser assustador e estressante para os futuros pais. É provável que o seu médico esteja preocupado com uma condição potencialmente séria e você possa se deparar com decisões difíceis depois de obter os resultados. Se você receber um diagnóstico específico, pode ajudar a chegar às famílias que também passaram pela mesma situação. Seu médico pode fornecer recursos locais ou você pode encontrar grupos online que podem fornecer suporte e assistência.