A sarcoidose é uma doença inflamatória sistêmica que se desenvolve quando grupos de células do sistema imunológico formam aglomerados chamados granulomas em várias partes do corpo. A condição pode afetar todos os órgãos do corpo, mas os casos são normalmente encontrados nos gânglios linfáticos e pulmões. Alguns casos de sarcoidose são leves e não requerem tratamento, mas alguns podem ser fatais e resultar em danos permanentes aos órgãos. Geralmente, é diagnosticada em adultos entre 20 e 40 anos de idade.
A sarcoidose é uma doença rara. A pesquisa estima que haja menos de 200.000 casos por ano nos Estados Unidos. A incidência da doença é muito maior entre os afro-americanos em comparação com os brancos, e os afro-americanos têm maior probabilidade de ter um quadro mais grave forma de sarcoidose.
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Tipos de Sarcoidose
Existem nove tipos de sarcoidose, cada um dos quais é caracterizado por inflamação e depósitos celulares anormais em diferentes partes do corpo:
- Sarcoidose cardíaca: a formação de granulomas no coração leva à sarcoidose cardíaca. Esta forma de sarcoidose é diagnosticada em 2% a 5% das pessoas com sarcoidose sistêmica, mas alguns relatos mostraram que até 20% a 30% dos pacientes com sarcoidose nos Estados Unidos podem ter sarcoidose cardíaca.A sarcoidose cardíaca é a segunda principal causa de morte por sarcoidose, que geralmente é causada por bloqueio cardíaco ou arritmia ventricular.
- Sarcoidose ocular / ocular: a sarcoidose pode afetar os olhos e causar uveíte, que é uma inflamação do olho que pode causar perda de visão e dor ocular. O envolvimento ocular na sarcoidose está presente em até 80% dos pacientes e geralmente se manifesta antes do diagnóstico da doença.
- Sarcoidose pulmonar / pulmonar: a sarcoidose pulmonar é a mais prevalente de todos os tipos de doença e pode levar ao enfraquecimento da função pulmonar. A sarcoidose pulmonar ocorre em até 90% de todos os casos da doença, e 10% a 20% das pessoas com sarcoidose desenvolverão doença pulmonar resistente ao tratamento, como fibrose pulmonar e hipertensão pulmonar, que são a principal causa de morte por sarcoidose .
- Neurossarcoidose: este tipo de sarcoidose é crônica e afeta o sistema nervoso central, incluindo o cérebro, a medula espinhal e o nervo óptico. A neurossarcoidose está envolvida em cerca de 5% a 10% de todos os casos. Fraqueza dos músculos faciais em um lado da face (paralisia de Bell) é um sintoma comum de neurossarcoidose. Essa condição também pode causar perda de visão e audição .
- Sarcoidose musculoesquelética: é raro a sarcoidose afetar o sistema musculoesquelético: ocorre em cerca de 10% a 15% dos casos e pode causar problemas nos músculos, articulações e ossos, levando a artrite inflamatória, inchaço dos tecidos moles e ossos perda.
- Sarcoidose cutânea: Os sintomas deste tipo de sarcoidose, como pápulas e pragas, mimetizam outras condições dermatológicas, dificultando o diagnóstico. A sarcoidose da pele ocorre em 25% de todos os casos de sarcoidose.
- Sarcoidose renal: quando os granulomas se formam nos rins, pode levar à disfunção renal e até mesmo à insuficiência renal em casos graves. Este tipo de sarcoidose também pode causar a formação de cálculos renais compostos por cálcio. A sarcoidose renal é responsável por até 25% a 30% de todos os casos de sarcoidose.
- Sarcoidose hepática: a sarcoidose hepática ocorre no fígado. Aparece em até 70% de todos os casos de sarcoidose. O fígado pode aumentar de tamanho e as pessoas com esse tipo de sarcoidose apresentam exames hepáticos anormais ou cirrose.
- Sarcoidose do baço e da medula óssea: quando a sarcoidose afeta o baço e a medula óssea, pode levar a problemas de saúde como anemia e leucopenia. Aproximadamente 26% de todos os casos de sarcoidose afetam o baço ou a medula óssea.
Sintomas de sarcoidose
Os sintomas da sarcoidose variam dependendo de onde os granulomas se formaram no corpo, mas todas as formas da doença podem apresentar sintomas semelhantes. Às vezes, as pessoas com a doença ficam assintomáticas, tornando a sarcoidose difícil de diagnosticar.
Sintomas Gerais
Os sintomas gerais da sarcoidose são inespecíficos e às vezes podem ser confundidos com os de outras doenças. Os sintomas iniciais mais comuns de sarcoidose incluem:
- Fadiga
- Gânglios linfáticos inchados
- Perda de peso
- Dor e inchaço nas articulações
Sintomas Cardíacos
Os principais sintomas da sarcoidose cardíaca incluem:
- Bloqueio cardíaco
- Dor no peito
- Aumento do lado direito do coração
- Cardiomiopatia
- Disritmias
- Palpitações
- Tonturas
- Arritmias
- Morte súbita
Sintomas oculares
O maior indicador de sarcoidose ocular é a inflamação do olho. A forma ocular da doença pode apresentar os seguintes sintomas:
- Visão embaçada
- Olhos lacrimejantes
- Sensibilidade à luz
- Glaucoma
- Catarata
- Cegueira
- Olhos secos
Sintomas pulmonares
Os sintomas da sarcoidose pulmonar não aparecerão em todas as pessoas com a doença e sua gravidade variará dependendo da gravidade da doença. Os sintomas mais comuns incluem:
- Falta de ar que piora com a atividade
- Tosse seca persistente
- Dor no peito
- Respiração ofegante
Outros sintomas que não estão relacionados aos pulmões, mas podem aparecer na sarcoidose pulmonar incluem:
- Fadiga
- Febre
- Suor noturno
- Dor nas articulações e nos ossos
- Erupção cutânea, novos caroços ou alterações de pigmentação no rosto, braços ou canelas
- Perda de peso
- Gânglios linfáticos inchados
- Inflamação ocular que se apresenta com dor, queimação, visão turva e sensibilidade à luz
Sintomas de pele
Os sintomas cutâneos de sarcoidose incluem:
- Pele sensível ou dolorida
- Manchas avermelhadas ou saliências
- Inchaço e dor nas articulações
- Lesões roxas nas bochechas, lábios, nariz e orelhas conhecidas como Lúpus pérnio
- Placas ou remendos sem cor
- Nódulos de pele
- Perda de cabelo
Causas
Embora não haja causa conhecida para qualquer tipo de sarcoidose, acredita-se que fatores genéticos e ambientais desempenhem um papel em seu desenvolvimento. É sugerido que quando alguém cujos genes os tornam mais propensos a desenvolver sarcoidose é exposto a um gatilho, como uma infecção ou contaminante ambiental, seu sistema imunológico pode reagir de forma exagerada e iniciar o desenvolvimento da doença.
Alguns estudos encontraram anticorpos contra proteínas humanas em taxas aumentadas em alguns pacientes com sarcoidose em comparação com outros com e sem sarcoidose. As células de algumas pessoas com sarcoidose também demonstram uma resposta imunológica a algumas de suas próprias proteínas, semelhante a doenças autoimunes. O papel exato da autoimunidade na sarcoidose ainda não está claro, e a sarcoidose não é atualmente considerada uma doença autoimune.
Outra teoria sugere que a sarcoidose pode ser causada por uma infecção bacteriana. A pesquisa por trás dessa teoria descobriu que a maioria das amostras retiradas de pessoas com a doença continham oPropionibacterium acnesbactérias. Vírus e produtos químicos também podem desencadear a doença.
Fatores de risco
Certos fatores podem levar a um maior risco de desenvolver a doença, incluindo:
- Trabalhar em ambientes mofados ou empoeirados
- Descendência afro-americana
- Sexo feminino
- História familiar de sarcoidose
- Idade (entre 20 e 40 anos)
Diagnóstico
Seu médico fará um exame físico e anotará todos os sintomas que você estiver experimentando, com atenção especial para partes específicas do corpo, incluindo coração, pulmões, gânglios linfáticos e lesões cutâneas. Outros testes que um médico pode realizar incluem:
- Radiografias de tórax: para obter uma imagem dos órgãos afetados e ver se e onde se formou um granuloma
- Broncoscopia: passagem de um pequeno tubo pela traqueia e pelas vias respiratórias dos pulmões. Este teste é para inspecionar e obter uma biópsia para ajudar a descartar infecção
- Tomografia computadorizada: para obter uma visão detalhada dos pulmões e dos gânglios linfáticos
- Mediastinoscopia: uma pequena incisão é feita na base do pescoço para ajudar a obter uma biópsia dos gânglios linfáticos
- Testes de função hepática: um teste de respiração projetado para medir a eficiência dos pulmões por meio do monitoramento do fluxo de ar
- Outros tipos de biópsias: Amostras de tecido podem ser retiradas de qualquer área afetada.
- Exames de sangue: para detectar funções hepáticas anormais e níveis de proteínas do sangue dentro do corpo. Um teste de ACE (enzima conversora de angiotensina) mede os níveis da enzima ACE, que pode ser encontrada em grandes quantidades se houver um granuloma presente no corpo
- Oximetria de pulso: para medir os níveis de oxigênio no sangue
- Eletrocardiograma (ECG): para verificar os níveis de atividade elétrica no coração e pode ajudar a determinar ritmos cardíacos anormais
- PET scan: usa um corante radioativo que se concentra em áreas com granulomas para detectar áreas de inflamação. É usado apenas com outros testes, pois também detecta inflamação causada por outras condições
- Varredura com gálio: outro tipo de varredura com corante usando um químico radioativo diferente conhecido como gálio-67. É injetado em uma veia e se acumula no tecido corporal inflamado. A varredura irá determinar quanto tecido é afetado
- Derivado de proteína purificada: um teste cutâneo mais comumente usado para ajudar a diagnosticar a tuberculose. Os resultados geralmente são negativos se houver sarcoidose
- Exame com lâmpada de fenda: para testar a sarcoidose ocular e envolve uma análise mais profunda do interior do olho
Tratamento
Não há cura para a sarcoidose, mas às vezes a condição remite sem intervenção médica. Para aqueles que precisam de tratamento, a gravidade dos sintomas será o fator decisivo no tipo de tratamento usado.
Remédios
Se um caso de sarcoidose for particularmente grave, provavelmente será prescrito medicamento para ajudar a combater os sintomas e retardar a progressão da doença. Alguns medicamentos usados no tratamento da sarcoidose incluem:
- Corticosteróides ou prednisona: ajuda a desacelerar o sistema imunológico, reduzindo assim a inflamação
- Metotrexato: suprime o sistema imunológico
- Antimaláricos: ajudam com sintomas de pele e articulações
- Inibidores de TNF: ajudam na inflamação
- Corticotropina: ajuda o corpo a produzir hormônios esteróides naturais
- AINEs: ajudam a reduzir a inflamação e a aliviar os sintomas da artrite
Outros Tratamentos
Dependendo da parte do corpo afetada, os tratamentos podem variar. Alguns tratamentos possíveis para estágios mais avançados de sarcoidose incluem:
- Reabilitação física para ajudar a restaurar a função pulmonar e aliviar a fadiga
- Fisioterapia para ajudar a melhorar os músculos e diminuir os danos nas articulações
- Transplante de órgãos se o órgão afetado estiver gravemente danificado
- Cuidado com os olhos se os olhos forem afetados
Embora o transplante de órgãos seja uma opção de tratamento, raramente é usado para quem tem insuficiência renal ou pulmonar.
Prognóstico
O prognóstico para pessoas com sarcoidose difere dependendo dos sintomas, do nível de dano causado ao corpo e do tipo de sarcoidose que apresentam. Para muitos, a recuperação geralmente ocorre por conta própria, sem intervenção médica. Em cerca de 60% dos casos, os granulomas desaparecem em um período de dois a cinco anos e o paciente se recupera.
Em casos raros, a condição pode levar à morte se o corpo for danificado de forma irreparável, como cicatrizes graves nos pulmões, embora isso só ocorra em cerca de 1% a 8% dos casos de sarcoidose. Se não houver tratamento é necessário, você deve consultar seu médico para check-ups regulares para garantir que está sendo monitorado adequadamente e não está progredindo.
Os sinais que justificam cautela e monitoramento adicionais incluem:
- O início gradual da inflamação que provoca sintomas e danos a órgãos
- Granulomas afetando vários órgãos
- Pacientes mais velhos
- Pacientes de ascendência afro-americana
Lidar
A sarcoidose vem com problemas de saúde que podem ser difíceis de enfrentar. Se for esse o seu caso, um grupo de apoio pode ser de grande ajuda para lidar com a doença e os efeitos que ela tem em sua vida. A Foundation for Sarcoidosis Research tem um banco de dados online que pode ajudar a conectar pessoas com sarcoidose a um grupo de apoio em sua área local.
A Lung Helpline (1-800-LUNGUSA) da American Lung Association é composta por enfermeiras registradas experientes, terapeutas respiratórios e especialistas certificados em tratamento de tabaco e pode responder a quaisquer perguntas relacionadas à doença.
Gerenciar uma condição crônica como a sarcoidose pode ser física e mentalmente desgastante, portanto, o autocuidado é um componente importante para lidar com a doença. Pessoas com sarcoidose podem cuidar de si mesmas discutindo seus sintomas com seus entes queridos. Eles também podem encontrar saídas criativas para seu estresse, como pintura e registro no diário.
Uma palavra de Verywell
Se você tem sarcoidose e está em tratamento ou monitoramento, é importante lembrar de acompanhar seus medicamentos e consultas. A gravidade da doença e sua progressão podem ser retardadas com tratamento adequado.
Viver com uma doença crônica nunca é fácil, mas pode ser mais fácil seguindo certos requisitos médicos para que você possa viver uma vida plena e feliz com sarcoidose. Estender a mão para outras pessoas que compartilham as mesmas experiências também pode ajudá-lo a lidar com essa condição crônica.
