Causas da dor torácica do lado direito

Ouvimos muito sobre a dor no peito do lado esquerdo e sua relação com as doenças cardíacas, mas e a dor no peito do lado direito? O que causa esse sintoma? E, o mais importante, quando você deve se preocupar?

Visão geral

A dor que ocorre principalmente no lado direito do peito tem muitas causas possíveis, assim como a dor no lado esquerdo do peito. Eles podem incluir problemas pulmonares, digestivos, musculoesqueléticos e, sim, até mesmo doenças cardiovasculares.

É importante observar que a dor no lado direito do tórax pode ser causada por doenças cardíacas. Embora os ataques cardíacos sejam geralmente sentidos nas partes esquerda e central do tórax, há exceções, principalmente se a artéria coronária direita estiver envolvida.

Como os ataques cardíacos envolvendo a artéria coronária direita tendem a não ser tão fatais quanto os da esquerda, é menos provável que uma pessoa reconheça que está até mesmo tendo um ataque cardíaco.

Também é importante ter em mente que os sintomas cardíacos nas mulheres costumam ser diferentes dos homens. As mulheres são menos propensas a sentir a clássica dor no peito do lado esquerdo e, em vez disso, podem notar uma sensação de queimação em ambos os lados do peito ou mesmo nenhuma dor. Em caso de dúvida, verifique imediatamente.

Existem outras emergências que podem se manifestar com dor no peito do lado direito. Isso inclui êmbolos pulmonares (coágulos de sangue nas pernas que se desprendem e chegam aos pulmões) e dissecção de aneurismas aórticos (nos quais a aorta incha de maneira anormal).

Anatomia torácica do lado direito

Se você tem dor no lado direito do peito, pode primeiro pensar no que "vive" no lado direito da cavidade torácica ou no "tórax".

Essa área abriga uma parte do lado direito do coração, o pulmão direito (três lobos), grandes vasos sanguíneos, como a aorta ascendente e vasos sanguíneos pulmonares, o esôfago e outras estruturas, como nódulos linfáticos e nervos. As costelas situam-se nessa região e distúrbios da coluna podem ser sentidos nessa região também.

A dor sentida no lado direito pode ser devido a um problema nessa área específica ou, em vez disso, pode ser devido à dor referida. Com dor referida, pressão ou dano a um nervo que passa pelo tórax pode causar dor sentida em um local a alguma distância de onde a dor realmente se origina.

Distúrbios abdominais superiores podem ser sentidos no lado direito do tórax e, se o diafragma estiver irritado, isso pode estar associado a dores no ombro direito. O fígado, a vesícula biliar e parte do pâncreas ficam nessa região.

Em uma condição incomum que afeta cerca de uma em 10.000 pessoas, situs inversus, os órgãos da cavidade torácica e às vezes outras estruturas estão invertidos em sua localização, de modo que às vezes o coração se encontra no lado direito do corpo.

Sintomas

A dor sentida no lado direito do tórax pode ser persistente ou recorrente, aguda ou crônica, localizada ou generalizada. Pode ser sentido profundamente, geralmente indicando uma causa interna, ou pode ser sentido nos ossos, músculos ou pele. O médico usará essas pistas, bem como sua descrição da dor ("aguda", "maçante", "latejante", "ardente"), para ajudar a identificar a causa.

Outros sintomas podem incluir:

• Falta de ar
• Febre
• Tosse persistente
• Rouquidão
• Azia
• Perda de peso não intencional
• Icterícia
• Nausea e vomito
• Dificuldade em engolir
• Palpitações
• Tontura
• Arrotos

Causas cardiovasculares

Como observado acima, angina, ataque cardíaco ou outras condições podem causar dor em qualquer parte do peito, incluindo o lado direito. Algumas outras condições relacionadas ao coração e aos vasos sanguíneos que podem causar dor no peito do lado direito incluem as seguintes condições.

Doença arterial coronária

Conforme observado anteriormente, as doenças cardíacas podem causar dor em ambos os lados do tórax ou apenas no lado direito. Isso é mais comumente encontrado em doenças que envolvem o lado direito do coração.

Pericardite

A pericardite é uma inflamação do pericárdio, a membrana protetora que envolve o coração. Existem muitas causas de pericardite, desde infecções a tratamento de câncer, doenças renais e doenças autoimunes, como artrite reumatóide.

A pericardite também é comum após uma pessoa ter tido um ataque cardíaco. A dor geralmente é pior em certas posições e se torna mais intensa com uma respiração profunda.

Aneurisma dissecante da aorta

Um aneurisma dissecante da aorta ocorre quando uma ruptura na aorta permite que o sangue flua entre as camadas da parede do vaso sanguíneo e disseca ou rompe o vaso sanguíneo.

A dor costuma ser forte, súbita e aguda e pode ser descrita como uma dor lancinante. A inconsciência pode seguir rapidamente. Talvez mais lembrado como a forma de trauma sofrido pela princesa Diana, também pode ocorrer sem qualquer trauma em pessoas com hipertensão ou problemas do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan.

Quando ligar para o 911

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se a dor no peito for esmagadora ou apertada e for acompanhada por qualquer um dos seguintes:

• Suor frio
• Falta de ar
• Engasgo ou dificuldade para engolir
• Náusea ou vômito
• Frequência cardíaca rápida ou irregular
• Dormência ou desconforto na mão ou braço
• Dor que se espalha do peito para o pescoço, mandíbula ou um ou ambos os braços ou ombros

Causas Relacionadas ao Pulmão

Os três lobos do pulmão direito, bem como o revestimento do pulmão direito e os gânglios linfáticos associados, estão localizados no lado direito do tórax. Os pulmões em si não têm receptores de dor, mas você ainda pode sentir uma "sensação" de dor no pulmão direito. As possíveis causas de dor podem incluir as seguintes condições.

Embolia pulmonar

Os êmbolos pulmonares ocorrem quando os coágulos sanguíneos nas pernas (trombose venosa profunda) se separam e viajam em direção aos pulmões. Se o coágulo se alojar nos vasos do pulmão direito, pode ocorrer dor.

Essa dor costuma ser repentina e aguda e pode estar associada a uma grave falta de ar. Com coágulos grandes, pode ocorrer inconsciência rapidamente. As pessoas podem ou não se lembrar de sentir dor, vermelhidão ou inchaço em uma ou em ambas as pernas antes de uma embolia pulmonar.

Infelizmente, os êmbolos pulmonares são muito comuns, ocorrendo em mais de meio milhão de pessoas a cada ano. Eles são fatais em cerca de 10 por cento das vezes. Os fatores de risco incluem muitas doenças crônicas, repouso prolongado na cama ou cirurgia e viagens de longa distância de avião ou carro, embora um número significativo de pessoas não tenha nenhum fator de risco óbvio.

Câncer de pulmão

Tumores no pulmão direito, no revestimento do pulmão direito ou nos gânglios linfáticos próximos podem causar dor no lado direito do tórax. Quase metade das pessoas, olhando para trás, tem um pouco de dor no peito, nas omoplatas ou entre as omoplatas ou nos ombros, antes do diagnóstico de câncer de pulmão.

Outros sintomas podem estar presentes, como falta de ar ou tosse persistente. Como o câncer de pulmão costuma ser diagnosticado nos estágios finais após a disseminação, é importante avaliar qualquer dor inexplicável no lado direito do peito.

Outros Tumores

Outros tumores além do câncer de pulmão também podem ocorrer na cavidade torácica, particularmente linfomas. Além disso, metástases (disseminação) de outros tipos de câncer, como câncer de mama e câncer de cólon, podem ocorrer nos pulmões.

Pneumonia

A pneumonia, especialmente as infecções do pulmão direito, podem causar dor no lado direito do peito. Pessoas com pneumonia freqüentemente, mas nem sempre, têm febre e tosse.

Pneumotórax

Pode ocorrer um colapso de um pulmão denominado pneumotórax e causar dor no lado direito do tórax.

Derrame pleural

Um derrame pleural é um acúmulo de líquido no espaço entre as membranas pleurais que circundam os pulmões. Existem muitas causas de derrame pleural. Quando um derrame é pequeno, pode haver apenas desconforto, mas com grandes derrames, a falta de ar também costuma estar presente. Com câncer de pulmão e câncer de mama, derrames pleurais cancerosos (derrames pleurais malignos) podem ser bastante dolorosos.

Pleurisia (dor torácica pleurítica)

A inflamação do revestimento do pulmão, chamada de pleura, pode causar dor torácica frequentemente persistente no lado direito. Essa dor geralmente aumenta com uma respiração profunda e às vezes pode causar arranhões.

Quando ligar para o 911

As doenças pulmonares agudas são caracterizadas por problemas respiratórios. Ligue para o 911 se a dor no peito for acompanhada por:

• Falta de ar
• Expectoração com estrias de sangue
• Freqüência cardíaca rápida
• Pele ou lábios tingidos de azul (cianose)
• Dor que piora ao respirar fundo ou tossir

Causas gastrointestinais

Condições abdominais, especialmente aquelas que envolvem o esôfago ou órgãos do lado direito do abdômen, como a vesícula biliar e o fígado, podem causar dor restrita ao lado direito do tórax. Algumas condições que podem causar dor no peito do lado direito incluem:

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A DRGE pode causar sintomas clássicos de azia e indigestão, mas também pode ser sentida como dor apenas no lado direito do peito.

Corpo Estranho Esofágico

Uma causa de dor torácica do lado direito que às vezes passa despercebida é um corpo estranho no esôfago. Se os seus sintomas começaram durante a alimentação, especialmente carnes, avise o seu médico.

Espasmo esofágico

O espasmo esofágico pode causar dor no peito do lado direito. A dor do espasmo esofágico pode ser facilmente confundida com a dor das doenças cardíacas, pois geralmente melhora com a nitroglicerina.

Doença da Vesícula Biliar

Tanto os cálculos biliares quanto a colecistite (uma infecção da vesícula biliar) podem ser sentidas como dor no peito do lado direito. Essa dor geralmente irradia para as costas e também pode irradiar para o ombro direito.

Pancreatite

A dor associada à pancreatite pode ser pior quando se deita e se sente melhor. Pessoas com diabetes e ingestão excessiva de álcool correm um risco maior.

Úlcera péptica / gastrite

A úlcera péptica e a gastrite podem causar dor que é sentida no lado direito do tórax, embora seja mais comum no esquerdo. A dor pode, inicialmente, melhorar um pouco com a alimentação.

Doença hepática

Doenças hepáticas como hepatite, cirrose e até mesmo tumores que se espalharam para o fígado (metástases) podem causar dor que é sentida no lado direito do peito. Às vezes, há icterícia associada, uma descoloração amarelada da pele e da parte branca dos olhos.

Quando ligar para o 911

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se a dor ou pressão no lado direito do seu peito for acompanhada por:

• Dor abdominal súbita e intensa
• Um abdômen rígido ou sensível
• Vômito de sangue
• Diarreia com sangue

Causas musculoesqueléticas

Com trauma, fraturas e danos aos tecidos moles, como músculos e ligamentos, podem causar dor no peito. Sem história de trauma, existem várias condições que também podem causar dor no peito do lado direito. Alguns deles incluem as seguintes condições.

Costocondrite

Costocondrite é uma condição em que há inflamação da cartilagem onde as extremidades das costelas se juntam ao esterno (a junção costocondral). Geralmente é causada por um tipo de lesão crônica por uso excessivo, então a maioria das pessoas não se lembra de nenhum trauma específico .

A dor tende a piorar com a atividade ou com a respiração profunda, e geralmente há sensibilidade quando a pressão é aplicada sobre as junções das costelas. Um problema menos comum, a síndrome de Tietze é semelhante, mas inclui inchaço e geralmente envolve apenas uma costela.

Tensão muscular

As tensões musculares são uma das causas mais comuns de dor no peito do lado direito. Muitas pessoas se lembram de atividades como levantamento de peso ou de um novo programa de exercícios que praticavam antes de desenvolver esse tipo de dor.

Dor na parede torácica

Existem muitas condições que podem causar dor na parede torácica, além da costocondrite, variando de fibromialgia a fraturas por estresse e crises de células falciformes.

Condições da coluna cervical ou torácica

Condições como doença de disco ou vértebras comprimidas podem causar dor que é sentida no lado direito do tórax, seja devido à localização de uma condição ou devido à dor referida dos nervos envolvidos. Às vezes, metástases para a coluna vertebral causadas por câncer de mama, câncer de pulmão e outros tumores são notadas pela primeira vez como dor no peito no lado direito.

Quando ligar para o 911

Uma infecção musculoesquelética aguda pode causar sintomas semelhantes a um ataque cardíaco. Ligue para o 911 se você tiver:

• Dor torácica generalizada não bem localizada
• Dor no braço de tiro ou dormência
• Freqüência cardíaca rápida
• Arrepios no corpo
• Febre alta que não responde à medicação para febre

Outras Causas

Existem várias outras causas possíveis de dor no lado direito do tórax. Alguns deles incluem:

Cobreiro

A zona é uma condição que ocorre quando o vírus da varicela (que vive nas raízes nervosas) é reativado. Se o vírus estiver latente nas raízes nervosas que irrigam o lado direito do tórax, pode ocorrer dor nessa região.

A erupção geralmente ocorre na distribuição das raízes nervosas e ajuda a fazer o diagnóstico, mas a dor pode preceder a erupção em vários dias, tornando o diagnóstico inicialmente difícil.

Tumores Mediastinais

Tumores ou gânglios linfáticos aumentados no mediastino, a área do tórax entre os pulmões, podem causar dor torácica sentida em ambos os lados do tórax, mas pode ocorrer apenas no lado direito.

O aumento dos linfonodos mediastinais pode ocorrer com a doença de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin, bem como com a disseminação do câncer de pulmão ou de mama. Timomas, cistos broncogênicos e outros tumores benignos podem ocorrer nessa região.

Dor no peito

Se a dor devido a uma condição mamária ocorrer profundamente na mama, pode parecer que a dor está mais profundamente no peito.

Transtorno de ansiedade e pânico

Cerca de 40 por cento das pessoas com transtorno do pânico experimentam uma dor no peito assustadora em algum momento. A dor no peito atípica associada ao transtorno do pânico é única em alguns aspectos, mas você sempre deseja errar no lado da cautela. Pessoas com ansiedade ou mesmo transtorno do pânico também podem apresentar dores no peito com risco de vida.

Diagnóstico

Dependendo dos seus sintomas e de outros fatores, há vários exames que seu médico pode solicitar. A primeira coisa que farão é certificar-se de que seu "ABC" está estável. Isso significa vias aéreas, respiração e circulação, essencialmente a função do coração e dos pulmões. Se você parecer estável, ela fará muitas perguntas (faça um histórico cuidadoso procurando por fatores de risco) e fará um exame físico.

Algumas condições podem ser diagnosticadas durante um exame físico, por exemplo, sensibilidade na articulação entre as costelas e o esterno pode sugerir costocondrite ou uma erupção clássica pode sugerir herpes zoster.

Outros testes podem incluir:

• Uma radiografia de tórax e / ou tomografia computadorizada de tórax (as radiografias de tórax podem detectar câncer de pulmão e pessoas que não fumam podem ter câncer de pulmão)
• Teste de estresse cardíaco
• EKG
• Broncoscopia
• Ressonância magnética
• PET scan
• Cateterismo cardíaco e angiografia
• Endoscopia digestiva alta ou ingestão de bário (para avaliar o esôfago e o trato digestivo)

Perguntas que seu médico pode fazer

Seu médico fará muitas perguntas para tentar restringir as possíveis causas de seus sintomas. Se você está esperando para ver seu médico, você pode querer anotar qualquer coisa que vier à mente para poder dar a ela o maior número de "pistas" possível. As perguntas podem incluir:

• Quando sua dor começou?
• Você já sentiu dor antes?
• A dor começou rapidamente ou gradualmente?
• Começou com atividade ou em repouso?
• Você estava comendo quando a dor começou?
• Como você descreveria a dor? É afiado ou opaco, leve ou forte ou tem outras características, como sensação de lacrimejamento, queimação, esmagamento ou compressão?
• Alguma coisa piora ou melhora a sua dor?
• A dor piora ao respirar ou comer?
• A dor irradia (se move) para qualquer lugar, como nas costas, no queixo ou em outro lugar?
• Onde exatamente está localizada a dor? É uma área específica ou difusa em seu peito?
• Que outros sintomas você teve, por exemplo, falta de ar, tosse persistente, rouquidão, perda de peso inexplicada, dificuldade para engolir, náusea ou vômito ou icterícia?
• Que outras condições médicas você tem?
• Você toma algum medicamento com receita ou toma algum medicamento sem prescrição ou suplemento nutricional?
• Você fuma ou já fumou?
• Quanto álcool você bebe?
• Que problemas médicos existem em sua família?

Uma palavra de Verywell

A dor torácica do lado direito não tem tanta probabilidade de estar relacionada a doenças cardíacas quanto a dor do lado esquerdo, mas isso não significa que seja menos séria. Se a sua dor for forte ou se você perceber falta de ar, ou mesmo se seus sintomas podem ser fatais, não espere. Ligue 911.

Se você for consultar o seu médico, considere as perguntas acima. Encontrar a origem da dor no peito do lado direito às vezes é como montar um quebra-cabeça, e quanto mais peças do quebra-cabeça disponíveis, mais fácil às vezes é resolvê-lo.

Se você não está obtendo respostas, continue fazendo perguntas. A dor é uma mensagem para nossas mentes de que algo está errado. Se durar, converse com seu médico novamente. Às vezes, mais testes são necessários, por exemplo, uma em cada quatro pessoas com câncer de pulmão tinha radiografias de tórax normais no momento do diagnóstico e uma tomografia computadorizada era necessária para localizar o tumor. Se você ainda não tem respostas, peça uma segunda opinião.