Visão geral do aumento atrial esquerdo

O átrio esquerdo está localizado na parte superior esquerda do coração. É uma das quatro câmaras do coração. Muita pressão ou muito volume de sangue podem fazer com que o átrio esquerdo se torne maior, o que causa aumento do átrio esquerdo (LAE).

O aumento da pressão ou do volume é causado por uma condição cardiovascular subjacente - descobrir que alguém tem LAE deve iniciar a pesquisa da condição que o está causando.

Sintomas de aumento atrial esquerdo

Às vezes, um átrio aumentado não causa nenhum sintoma. A ocorrência de sintomas depende da extensão do aumento do átrio esquerdo. Se o aumento de tamanho for substancial, é provável que ocorram sintomas. Se os sintomas forem observados, eles podem incluir:

• Dor no peito
• Problemas respiratórios, incluindo falta de ar e tosse
• Fadiga extrema
• Batimento cardíaco anormal
• Acúmulo de fluido e inchaço
• Desmaio

Mas os sintomas acima também são característicos de várias condições que afetam o coração, incluindo insuficiência cardíaca congestiva. Outro sintoma que pode ser causado por LAE é disfagia, ou dificuldade para engolir, é devido ao impacto de um átrio muito aumentado no esôfago.

Os sintomas de problemas de saúde subjacentes tendem a gerar motivos de preocupação e o aumento do tamanho pode ser avançado antes que o problema se concretize. Freqüentemente, entretanto, a condição só é descoberta durante o teste de outras condições, especialmente doenças cardiovasculares.

Causas

As condições de saúde mais comumente associadas ao aumento do átrio esquerdo incluem hipertensão, fibrilação atrial, disfunção da válvula mitral e problemas do ventrículo esquerdo. Essas condições podem produzir pressões atriais esquerdas elevadas, volume atrial esquerdo elevado ou ambos - levando ao LAE.

Embora o tamanho do átrio esquerdo seja influenciado pelo envelhecimento, sexo e tamanho do corpo, essas não são causas ou fatores de risco para LAE. As doenças cardiovasculares subjacentes podem causar LAE, independentemente da sua idade, sexo ou tamanho corporal.

Pressão alta

A hipertensão é comum em pessoas com LAE. Uma revisão noAmerican Journal of Hypertensionde 15 estudos ao longo de um período de 12 anos, descobriram que LAE estava presente em 16 a 83% das pessoas com pressão arterial elevada. Em pessoas com pressão arterial elevada, LAE está frequentemente relacionado à disfunção diastólica assintomática.

Fibrilação atrial

A fibrilação atrial (Fib A) é um problema que causa arritmia ou batimentos cardíacos irregulares. Isso faz com que as duas câmaras superiores do coração batam de maneira diferente das duas câmaras inferiores. O Fib A persistente pode eventualmente aumentar o átrio esquerdo.

O A-Fib pode ser permanente, persistente ou paroxístico, e pesquisas mais recentes confirmam que o LAE é uma causa e uma complicação do A-Fib. Uma análise de um grande estudo relatado pela British Cardiovascular Society analisou os fatores de risco para doenças cardíacas.

Os dados analisaram várias doenças cardíacas, incluindo A-Fib. Os pesquisadores analisaram o tamanho do átrio esquerdo dos participantes do estudo. O que eles descobriram foi que átrios aumentados eram comuns em pessoas com A-Fib.

Com base nos resultados, pessoas com átrios esquerdos aumentados tinham 60% mais chances de desenvolver Fib A e aqueles com átrio severamente aumentado tinham quatro vezes mais chances de desenvolver Fib A do que pessoas com câmaras cardíacas normais. Os pesquisadores confirmam que um átrio esquerdo aumentado é um fator de risco independente para A-Fib, bem como derrames e insuficiência cardíaca.

Um segundo estudo de 2018 confirmou esses achados, acrescentando que um átrio esquerdo aumentado é um preditor de Fib A.

Pesquisa relatada noInternational Journal of Cardiologyencontra evidências de que LAE também pode ser uma consequência do A-Fib. Neste estudo, os pesquisadores foram capazes de determinar que as alterações do átrio esquerdo eram comuns em pessoas com Fib A e ocorreram de maneira lenta e progressiva.

Disfunção da válvula mitral

Algumas condições associadas à válvula mitral podem contribuir para o LAE. A válvula mitral é a válvula cardíaca que fica entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. A estenose mitral causa o estreitamento da válvula mitral e torna mais difícil o enchimento do ventrículo esquerdo.

A regurgitação mitral, por outro lado, faz com que o sangue vaze do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Ambas as condições tornam difícil para o átrio esquerdo bombear sangue para o ventrículo esquerdo, resultando em aumento da pressão no átrio esquerdo - o que acaba causando aumento.

A conexão entre problemas da válvula mitral e LAE é comum. Um estudo de 2013 descobriu que, quando o LAE é assintomático (sem sintomas), a substituição da válvula mitral pode diminuir o tamanho do átrio esquerdo e potencialmente reduzir quaisquer sintomas específicos do LAE.

Problemas do ventrículo esquerdo

Problemas com o ventrículo esquerdo pressionam o átrio esquerdo, levando ao aumento do átrio esquerdo. Os problemas do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo parecem andar de mãos dadas.

Por exemplo, um estudo de 2019 relatado noJornal da Sociedade Americana de Hipertensãodescobriu que pessoas com hipertrofia ventricular esquerda (HVE) têm pressão arterial sistólica (PAS) mais alta e átrios esquerdos maiores.

A SVH é uma condição em que a parede muscular da câmara esquerda do coração, o ventrículo, torna-se mais espessa. O SBP é o número no topo em uma leitura de pressão arterial que indica a quantidade de pressão que o sangue exerce sobre os vasos enquanto o coração está batendo.

Diagnóstico

O diagnóstico de LAE pode ser feito observando-se o coração com um ecocardiograma. Este teste usa ultra-som para tirar fotos do coração.

O teste é realizado com a pessoa deitada em uma mesa e o técnico fixando eletrodos de metal no peito da pessoa. O técnico então passará uma pequena sonda de onda sonora sobre o tórax.

Essas ondas sonoras ricocheteiam no coração e ecoam de volta para a sonda, produzindo imagens. O ecocardiograma é um procedimento seguro que não causa dor ou dano e não tem efeitos colaterais.

Outros testes que podem ser usados ​​no diagnóstico de LAE incluem imagens de ressonância magnética (MRI) e tomografia computadorizada (TC). Esses exames medem o átrio esquerdo para determinar seu tamanho e se está aumentado em relação ao seu tamanho normal.

Tratamento

O tratamento do aumento do átrio esquerdo se concentra na identificação e tratamento de sua causa:

• Tratamento da hipertensão: a hipertensão é tratada com medicamentos e gestão de hábitos pouco saudáveis, incluindo uma dieta saudável com baixo teor de sal. Também envolve limitar o consumo de álcool, fazer exercícios, controlar o estresse e não fumar.
• Tratamento da estenose mitral: as opções de tratamento para a estenose mitral incluem diuréticos para reduzir o fluido, anticoagulantes para prevenir coágulos e medicamentos antiarrítmicos para controlar o batimento cardíaco irregular. Além disso, a cirurgia pode reparar ou substituir a válvula mitral.
• Tratamento da regurgitação mitral: O tratamento da regurgitação mitral inclui medicamentos para reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Muito parecido com a estenose mitral, a cirurgia pode reparar o problema.

Uma palavra de Verywell

A maioria das pessoas com aumento do átrio esquerdo não apresenta sintomas. Ter LAE é geralmente um sinal de uma doença cardíaca latente. O tratamento para as condições associadas com LAE variam de mudanças no estilo de vida a medicamentos e cirurgia.

LAE também pode colocar as pessoas em risco de problemas cardíacos adicionais, por isso é importante manter a pressão arterial e o ritmo cardíaco sob controle. Se você tiver histórico familiar de problemas cardíacos, informe o seu médico. Dessa forma, a saúde do seu coração pode ser observada com atenção.