DILATAçãO DA PUPILA PARA EXAME OFTALMOLóGICO

Ampliando a pupila

A pupila do olho é semelhante à abertura de uma câmera, que pode aumentar ou diminuir dependendo da quantidade de luz necessária para entrar no olho. A pupila pode sofrer miose, uma constrição do tamanho da pupila para ficar menor, ou pode sofrer midríase, uma dilatação da pupila ou aumento do tamanho da pupila. O tamanho da pupila é controlado tanto pelo sistema nervoso simpático quanto pelo sistema nervoso parassimpático.

O tamanho da pupila muda dependendo da quantidade de luz que entra no olho. O tamanho da pupila pode mudar em resposta a estímulos sexuais. O tamanho da pupila também muda em tempos de estresse. Acredita-se que a reação de estresse de “lutar ou fugir” causa um aumento do tamanho da pupila para permitir que mais luz entre no olho, de forma que o corpo possa reagir mais rapidamente a inimigos potencialmente prejudiciais.

Colírio dilatador

Existem dois tipos de colírios oftálmicos. Um tipo estimula a contração dos músculos da íris que aumentam a pupila e o outro tipo relaxa os músculos que causam a constrição pupilar e também relaxa o músculo que permite que o olho focalize a lente dentro do olho. Alguns desses colírios são administrados em conjunto para aumentar a pupila.

Dilatar o olho como parte de um exame oftalmológico envolve a administração de colírios medicinais, às vezes administrados duas ou três vezes diretamente no olho. Dependendo do que o médico está tentando alcançar e do tamanho que a pupila precisa ter, diferentes tipos de colírio podem ser administrados.

Exemplos de colírios que causam a dilatação da pupila:

Fenilefrina

Tropicamida

Hidroxianfetamina

Ciclopentolato

Atropina

Cicloplegia

A maioria dos colírios dilatadores causa um efeito colateral da cicloplegia. Cicloplegia é a paralisia temporária do corpo ciliar que permite que o olho focalize objetos próximos. A maioria das gotas de dilatação pode causar um efeito cicloplégico de algumas horas a alguns dias. A dilatação da pupila e a cicloplegia são dois processos distintos, mas estão conectados porque a maioria dos medicamentos que causam cicloplegia também dilatam a pupila.

Às vezes, o médico pode desejar que o paciente tenha cicloplegia. Por exemplo, o mecanismo de foco de uma criança muito pequena é tão forte que torna muito difícil medir sua visão ou erro de refração para ver se a correção da visão é necessária. Quando um medicamento é administrado para causar cicloplegia significativa, o sistema de foco da criança fica temporariamente paralisado. Desta forma, o médico pode medir confortavelmente o sistema visual de uma criança completamente. Em essência, os “dados brutos” podem ser medidos apenas e a criança não pode influenciar a medição de forma alguma.

Outro momento em que um médico pode querer que um paciente tenha cicloplegia prolongada é quando ele tem uma doença, condição ou trauma ocular que causa dor aguda e sensibilidade à luz. Para uma condição chamada uveíte, o colírio cicloplégico serve para reduzir a dor e a sensibilidade. No entanto, às vezes o efeito colateral cicloplégico é indesejado. Por exemplo, quando um paciente está dilatado como parte de um exame oftalmológico abrangente, ele normalmente sofre algum nível de efeito cicloplégico. Por algumas horas, a visão de perto pode ficar embaçada.

Freqüentemente, o médico está mais interessado em ver as estruturas internas do olho para determinar a saúde ocular e não em causar cicloplegia. Por causa desse efeito colateral indesejado, esta parte do exame oftalmológico é considerada a parte “desagradável” do exame oftalmológico e o paciente pode adiar a vinda por causa disso.

Sensibilidade à Luz

Quando uma gota dilatadora é administrada, a pupila torna-se muito grande. Como a pupila não consegue contrair normalmente por causa dessas gotas, as pessoas são muito sensíveis à luz. Essa sensibilidade temporária à luz é outra razão pela qual as pessoas podem adiar o exame oftalmológico. Como a dilatação das pupilas geralmente causa embaçamento da visão de perto ou de perto e sensibilidade à luz, óculos de sol descartáveis costumam ser fornecidos após o exame para reduzir o desconforto causado pela luz solar. A dilatação geralmente dura de três a seis horas, mas não é incomum que dure até 24 horas para alguns pacientes, dependendo do colírio usado.