O que é esquizofrenia indiferenciada?

A esquizofrenia indiferenciada é um subtipo de esquizofrenia em que um indivíduo atende aos critérios para um diagnóstico de esquizofrenia e exibe sintomas que se enquadram em mais de um subtipo de esquizofrenia, mas não o suficiente de qualquer subtipo para ser classificado como esse subtipo.

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Definição de Esquizofrenia Indiferenciada?

A esquizofrenia é uma condição de saúde mental que interfere na percepção da realidade de uma pessoa. Anteriormente, a esquizofrenia era dividida em cinco subtipos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) publicado pela American Psychiatric Association.

Os cinco subtipos de esquizofrenia são:

• Paranóico: os sintomas positivos, como delírios e alucinações, são os mais dominantes.
• Hebefrênico / desorganizado: os sintomas desorganizados, como pensamento desorganizado, fala desorganizada e afeto neutro, são os mais dominantes.
• Residual: uma pessoa atende aos critérios para o diagnóstico de esquizofrenia, mas os sintomas são mais brandos.
• Catatônico: uma pessoa atende aos critérios para esquizofrenia e apresenta sintomas adicionais de catatonia (movimento excessivo ou diminuição do movimento).
• Indiferenciado: uma pessoa exibe os sintomas de mais de um subtipo de esquizofrenia, mas não exibe sintomas suficientes de um subtipo para ser classificada como aquele subtipo.

A edição mais recente do DSM (DSM-5) não inclui mais esses subtipos como condições distintas devido à sobreposição de sintomas entre os subtipos, o que dificultava o diagnóstico.

Os cinco subtipos ainda são usados ​​como uma forma de entender como a experiência de um indivíduo com esquizofrenia está se manifestando e como um guia para adequar o tratamento a cada pessoa.

Com esquizofrenia indiferenciada, uma pessoa atende aos critérios estabelecidos pelo DSM-5 para esquizofrenia, mas seus sintomas não se encaixam perfeitamente em nenhum subtipo.

Sintomas

Para um diagnóstico de qualquer tipo de esquizofrenia, uma pessoa deve apresentar pelo menos dois dos seguintes tipos de sintomas, com pelo menos um dos sintomas sendo delírios, alucinações ou fala desorganizada. Os sintomas incluem:

• Delírios
• Alucinações
• Discurso desorganizado (por exemplo, descarrilamento frequente ou incoerência)
• Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
• Sintomas negativos (ou seja, diminuição da expressão emocional ou avolição).

Os sintomas devem persistir por pelo menos seis meses e devem causar dificuldades significativas no nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes da vida, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado.

Ao contrário dos outros subtipos, a esquizofrenia indiferenciada não apresenta sintomas característicos. A classificação de esquizofrenia indiferenciada resulta da variedade de sintomas apresentados, e não da presença de sintomas específicos.

Os sintomas não são estáticos

Os sintomas da esquizofrenia nem sempre ocorrem todos ao mesmo tempo e podem mudar com o tempo.

Pessoas com esquizofrenia indiferenciada podem apresentar qualquer um dos seguintes sintomas.

Sintomas Positivos

Refere-se a características que se desenvolveram e que não deveriam existir. Isso inclui:

• Alucinações: uma experiência sensorial que não é real, como ouvir vozes ou ver coisas que não existem.
• Delírios: Crenças errôneas, mas firmemente sustentadas, apesar das evidências concretas que contestam a crença ou da falta de evidências factuais para apoiar a crença. Isso pode incluir pensar que as pessoas na TV estão enviando mensagens especiais para a pessoa, ou paranóia, como pensar que as pessoas estão espionando-a ou "tentando pegá-la".
• Transtorno de pensamento: pensamento incomum ou fala desorganizada.
• Catatonia ou outros distúrbios do movimento: Movimento excessivo ou diminuição do movimento.

Sintomas Negativos

Os sintomas negativos referem-se a características saudáveis ​​ou comportamentos que cessaram ou a falta de características que deveriam existir. Isso inclui:

• Perda de motivação
• Retraimento social
• Falta de interesse ou prazer nas atividades
• "Afeto plano", significando uma redução ou falta de expressão facial e / ou entonação vocal
• Dificuldade em expressar emoção
• Atividades de planejamento de dificuldade
• Dificuldade em iniciar e manter atividades
• Sentimentos de prazer reduzidos
• Fala reduzida

Sintomas Cognitivos

Os sintomas cognitivos incluem:

• Problemas com atenção
• Dificuldade de concentração ou foco
• Problemas de memória, como lembrar de compromissos
• Problemas com o processamento de informações
• Problemas com a tomada de decisão
• Dificuldade em usar as informações imediatamente após aprendê-las
• Pensamento e fala confusos
• Discurso divagante e incoerente
• "Salada de palavras" (palavras ou ideias aparentemente aleatórias amarradas juntas, alternando rapidamente entre pensamentos não relacionados)
• Comportamento bizarro
• Comportamento infantil
• Aparência inadequada
• Comportamento impróprio para a situação, como rir em um funeral
• Falta de bons hábitos de higiene

Diagnóstico

Para determinar se uma pessoa tem esquizofrenia, um profissional de saúde mental realizará vários procedimentos.

Exame

Durante um exame, um profissional de saúde irá:

• Pergunte sobre os sintomas
• Reveja o histórico médico da pessoa
• Revise o histórico médico familiar da pessoa
• Possivelmente realizar um exame físico
• Procure por sinais de que os sintomas são resultado de uma condição diferente da esquizofrenia

Testes de Laboratório

Não há teste de laboratório para esquizofrenia, mas sangue, urina ou outros testes de laboratório podem ser solicitados para ver se outras condições que podem explicar os sintomas da pessoa estão presentes.

Dependendo da situação, um provedor de saúde pode solicitar um teste de substância, principalmente para adolescentes.

Testes de imagem

Uma imagem de ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia computadorizada (TC) pode ser executada para procurar uma causa física para os sintomas da pessoa, como um tumor cerebral.

Para determinar se uma pessoa tem esquizofrenia indiferenciada, um especialista em saúde mental examinará os sintomas da pessoa para ver se eles atendem aos critérios para os outros subtipos de esquizofrenia.

Se os sintomas da pessoa corresponderem a mais de um subtipo, mas não atenderem aos critérios de nenhum subtipo único, a pessoa pode receber uma classificação de esquizofrenia indiferenciada. Nesse sentido, a classificação da esquizofrenia indiferenciada é feita por meio de um processo de eliminação.

Causas

A causa específica da esquizofrenia e, por extensão, da esquizofrenia indiferenciada, não é conhecida, mas existem várias teorias.

As causas teóricas e os fatores de risco para esquizofrenia indiferenciada incluem:

Idade

Embora a esquizofrenia indiferenciada possa ocorrer em qualquer idade, ela tende a se desenvolver entre o final da adolescência e o início dos trinta.

Genética

A esquizofrenia indiferenciada parece ocorrer nas famílias. Embora ter esquizofrenia na família não signifique que uma pessoa desenvolverá esquizofrenia, parece aumentar o risco.

Em comparação com a prevalência de 1% de esquizofrenia na população em geral, há uma prevalência de 10% entre pessoas que têm pais biológicos ou irmãos com esquizofrenia. O maior risco está associado a gêmeos idênticos.

Ter um parente de segundo grau, como tias, tios, avós ou primos, que tem esquizofrenia também aumenta as chances de uma pessoa desenvolver a doença.

É provável que vários genes estejam envolvidos no desenvolvimento da esquizofrenia.

Ambiente

Acredita-se que uma interação entre genética e fatores ambientais influenciam no desenvolvimento da esquizofrenia indiferenciada. Alguns fatores de risco ambientais incluem:

• Vivendo na pobreza
• Vivendo com estresse
• Exposição pré-natal a vírus ou patógenos
• Desnutrição pré-natal
• História de abuso ou negligência

Uso de substâncias

Embora as drogas não causem esquizofrenia indiferenciada, elas foram associadas a um risco aumentado de desenvolver esquizofrenia em pessoas suscetíveis.

• A esquizofrenia está mais intimamente ligada a:
• Cannabis
• Cocaína
• LSD
• Anfetaminas

A pesquisa mostrou uma ligação entre o uso excessivo de cannabis por adolescentes e o desenvolvimento de esquizofrenia.

Química cerebral

Disfunções dos neurotransmissores dopamina, serotonina, norepinefrina e epinefrina têm sido associadas à esquizofrenia indiferenciada.

Mais especificamente, a atividade excessiva da dopamina está ligada a alucinações, agitação e delírios, enquanto a norepinefrina alta está ligada a sintomas positivos de esquizofrenia.

Fisiologia do Cérebro

Acredita-se que as diferenças na estrutura e função do cérebro desempenham um papel na esquizofrenia indiferenciada.

Por exemplo:

• Diferenças nos volumes de componentes específicos do cérebro
• Diferenças na forma como as regiões do cérebro estão conectadas e interagem

Essas diferenças cerebrais podem começar antes do nascimento. A esquizofrenia ou outras formas de psicose podem ser desencadeadas por alterações no cérebro durante a puberdade em pessoas suscetíveis devido à genética, fatores ambientais ou diferenças cerebrais.

Tratamento

As opções de tratamento para esquizofrenia podem variar de pessoa para pessoa. As opções de tratamento disponíveis são descritas abaixo.

Medicamento

A medicação é o tratamento mais comum para a esquizofrenia indiferenciada, particularmente os antipsicóticos.

Os medicamentos antipsicóticos podem ser tomados na forma de comprimido ou líquido, ou por injeção.

Alguns antipsicóticos incluem:

• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidona (Risperdal)
• Quetiapina (Seroquel)
• Ziprasidona (Geodon)
• Aripiprazol (Abilify)
• Paliperidona (Invega)

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos podem incluir:

• Ganho de peso
• Boca seca
• Inquietação
• Sonolência

Algumas pessoas podem receber prescrição de estabilizadores de humor, como:

• Lítio (lítio)
• Divalproex (Depakote)
• Carbamazepina (Tegretol)
• Lamotrigina (Lamictal)

Em alguns casos, pessoas com esquizofrenia indiferenciada podem tomar antidepressivos como:

• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Paroxetina (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Venlafaxina (Effexor)
• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Bupropiona (Wellbutrin)

Never Go "Cold Turkey"

A interrupção abrupta da medicação pode ser perigosa. Sempre consulte seu médico antes de interromper um medicamento ou alterar seu plano de medicação.

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

A TCC pode ajudar a mudar os padrões de pensamento destrutivos em pessoas com esquizofrenia indiferenciada.

Com a CBT, as pessoas identificam padrões de pensamento e mudam os perturbadores usando ferramentas como diário, relaxamento e dramatização.

Educação e Apoio à Família

Esses programas são voltados para os membros da família e relacionamentos próximos de pessoas com esquizofrenia. Eles visam ajudar os entes queridos a compreender a condição, aprender maneiras de apoiar a pessoa com esquizofrenia indiferenciada e encontrar apoio para si mesmos.

Esses programas podem ser realizados individualmente, em família ou em grupo com outras famílias.

Cuidados de especialidade coordenados

Este tipo de tratamento envolve uma equipe de especialistas trabalhando em conjunto para fornecer ajuda como:

• Psicoterapia
• Gestão de medicação
• Gestão de caso
• Emprego e apoio à educação
• Educação e apoio familiar

É usado em pessoas em um estágio inicial de esquizofrenia, denominado primeiro episódio de psicose.

Tratamento Comunitário Assertivo (ACT)

O ACT visa reduzir o número de internações de pessoas com esquizofrenia indiferenciada e a incidência de pessoas sem moradia.

Envolve:

• Uma equipe multidisciplinar, incluindo um prescritor de medicamentos
• Um número de casos compartilhado entre os membros da equipe
• Serviço direto prestado por membros da equipe
• Uma alta frequência de contato com a pessoa que tem esquizofrenia
• Uma proporção baixa entre a equipe e as pessoas com esquizofrenia
• Alcance pessoas com esquizofrenia na comunidade

Treinamento de habilidades sociais

Este tratamento usa o ensaio ou a representação de situações da vida real para ajudar uma pessoa com esquizofrenia indiferenciada a reaprender como agir e interagir apropriadamente em ambientes sociais.

Emprego Apoiado

Este programa ajuda pessoas com esquizofrenia indiferenciada a entrar no mercado de trabalho com apoio, como assistência na construção de currículos, preparação para entrevistas de emprego e conexão com empregadores que contratam e apoiam pessoas com doenças mentais.

Tratamento de uso de substâncias

Como o uso excessivo de substâncias pode piorar os sintomas da esquizofrenia indiferenciada, e até 50% das pessoas com esquizofrenia têm transtornos por uso de substâncias, o tratamento por uso de substâncias costuma fazer parte do tratamento para a esquizofrenia indiferenciada.

A ajuda está disponível

Se você ou um ente querido estão lutando contra o uso ou dependência de substâncias, entre em contato com a Central de Atendimento ao Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de apoio e tratamento em sua área.

Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.

Lidar

A esquizofrenia é uma condição para toda a vida, portanto, é importante encontrar estratégias de enfrentamento.

Algumas maneiras de ajudar a lidar com a vida com esquizofrenia indiferenciada incluem:

• Com a ajuda de profissionais, crie e mantenha um plano de tratamento.
• Se o medicamento for prescrito, tome-o regularmente conforme as instruções e não pare sem consultar um profissional de saúde.
• Coma uma dieta saudavel. Consultar um nutricionista pode ser útil.
• Faça bastante exercício. O exercício é bom para a saúde física e mental.
• Gerencie e minimize o estresse usando técnicas como relaxamento, conhecendo e respeitando seus limites e gerenciando suas emoções.
• Durma bastante.
• Evite substâncias como álcool, drogas e fumo.
• Fale com um profissional de saúde sobre a mudança ou ajuste de medicamentos se eles não forem eficazes o suficiente ou se estiverem causando efeitos colaterais incômodos.
• Estabeleça metas e trabalhe para alcançá-las.

Encontrando Suporte

Viver com esquizofrenia indiferenciada é difícil de viver sozinho. Ter o apoio de outras pessoas pode tornar o tratamento e o manejo da esquizofrenia indiferenciada mais eficazes e tornar a vida com esquizofrenia mais agradável.

Algumas maneiras de encontrar suporte incluem:

• Alcançando amigos, familiares e entes queridos de confiança
• Participar de atividades ou grupos que envolvam atividades de que você goste, como esportes, voluntariado ou hobbies
• Aderir a clubes ou organizações locais
• Encontrar um ambiente onde você se sinta seguro e apoie suas necessidades, quer isso signifique morar sozinho, em comunidade ou com apoio, morar com amigos ou família, ou qualquer outra coisa
• Contactar os serviços de apoio na sua área

Grupos de suporte online podem ser um ótimo recurso

Alguns recursos online para pessoas com esquizofrenia indiferenciada incluem:

• National Alliance on Mental Health 1-800-950-6264
• Brain and Behavior Research Foundation: 800-829-8289
• Esquizofrenia e Distúrbios Relacionados Alliance of America: 800-493-2094
• Localizador de tratamento de doenças mentais graves iniciais SAMHSA
• Localizador de serviços de tratamento de saúde comportamental SAMHSA

Uma palavra de Verywell

A esquizofrenia indiferenciada pode ser difícil de diagnosticar e conviver, mas com suporte e tratamento adequados pode ser administrável.

Se você estiver experimentando sintomas de esquizofrenia indiferenciada, marque uma consulta com seu médico ou profissional de saúde mental para obter um diagnóstico adequado e encontre um plano de tratamento que funcione para você.