A artrite psoriática (APs) é um tipo de artrite inflamatória que se desenvolve em pessoas com psoríase. O APs afetará muitas articulações, incluindo os joelhos.
A psoríase é uma doença crônica da pele auto-imune que faz com que as células da pele se acumulem e formem placas - manchas de pele secas e coceira. Tanto a PsA quanto a psoríase - juntas chamadas de doença psoriásica - são doenças crônicas de longo prazo, o que significa que você as terá pelo resto da vida.
Não existem estudos sobre a frequência de APs nos joelhos. Os sintomas de ambas as doenças pioram progressivamente nas pessoas que não são tratadas de forma eficaz. O diagnóstico precoce é vital para minimizar o dano articular. Felizmente, vários tratamentos podem retardar a doença psoriásica. Saiba mais sobre sintomas, causas, diagnóstico e tratamento.
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Sintomas
O PsA não apresenta o mesmo para todos. Mesmo os principais sintomas, como rigidez e inchaço, podem afetar as pessoas de maneiras diferentes.
Por exemplo, algumas pessoas que têm APs no joelho podem ter sintomas leves em um joelho, enquanto outras pessoas têm sintomas graves em ambos os joelhos. No entanto, outra pessoa pode sentir dores fortes que afetam sua capacidade de andar.
A maioria das pessoas com APs - independentemente de afetar os joelhos ou não - sentirá dor, sintomas de pele e sintomas sistêmicos (de corpo inteiro).
Dor
É difícil prever quanta dor alguém com APs experimentará ou como a dor de APs afetará a vida de uma pessoa. Para alguns, a doença progride rapidamente e causa sintomas mais graves, incluindo dor. Para outras pessoas, as alterações podem ocorrer em um ritmo mais lento ou elas apenas apresentam um curso leve da doença, com pouca dor, inchaço e rigidez.
A dor de psA no joelho começa lentamente ou pode aparecer repentinamente. Você pode notar rigidez e dor ao acordar pela manhã ou após ficar inativo por um longo período.
Você pode sentir dor ao subir escadas, tentar ficar de pé ou ajoelhar-se para pegar algo. Você pode doer devido à atividade ou ao não fazer absolutamente nada. Além da dor, um joelho afetado pode estar quente ao toque e vermelho.
Os sintomas adicionais associados à dor no joelho com AP são:
Rigidez e sensibilidade: APs causará rigidez e sensibilidade no joelho afetado. Também pode causar inchaço à medida que a inflamação se acumula ao redor da articulação ou por causa de esporões ósseos - pedaços de osso que se desenvolvem nas bordas dos ossos onde a cartilagem se esgotou.
Diminuição da amplitude de movimento: danos aos ossos e cartilagens do joelho podem dificultar o movimento suave das articulações do joelho. Você pode achar doloroso dobrar ou flexionar o joelho. Você pode precisar de uma bengala ou andador para ajudá-lo a manter o equilíbrio e se mover com segurança.
Fissuras e estalos no joelho: muito parecido com outros tipos de artrite, incluindo reumatóide (AR) e osteoartrite (OA), o APs pode causar danos à cartilagem. Os danos à cartilagem tornam mais difícil dobrar ou endireitar o joelho. Você também pode notar uma sensação de trituração ou um som de estalo ou estalo - um sintoma que os médicos chamam de crepitação.
Flexão e travamento: a flexão do joelho e o travamento do joelho são sinais de instabilidade e danos nas articulações. Ambos podem aumentar o risco de queda. A flexão ou travamento do joelho pode afetar você ao se levantar da posição sentada ou ao tentar dobrar os joelhos. Você também pode sentir dor na parte frontal do joelho.
Danos associados à flambagem e travamento são encontrados tanto no tendão quanto na cartilagem. A lesão do tendão é chamada de entesite. Os tendões são os locais onde os músculos se unem ao osso. A cartilagem tem muitas funções, incluindo a cobertura das superfícies das articulações para que os ossos deslizem suavemente uns sobre os outros.
O diagnóstico e o tratamento precoces podem aliviar a dor e outros sintomas de APs e também retardar o dano articular. É importante informar o seu médico sobre o agravamento dos sintomas de APs, dor severa no joelho e se seus medicamentos não parecem estar ajudando.
Sintomas de pele
Os sintomas cutâneos da APs aparecerão como manchas cutâneas de psoríase em placas prateadas ou cinza nos joelhos. Essas manchas também podem aparecer no couro cabeludo, cotovelos e parte inferior da coluna. As placas podem ser dolorosas e podem coçar e queimar. Coçá-los pode colocar você em risco de uma infecção de pele.
Você pode ter pontos pequenos e redondos chamados pápulas nos joelhos, braços, pernas ou tronco. Os sintomas cutâneos da APs podem ir e vir. Eles podem ser desencadeados por estresse, uma lesão ou uma infecção.
Mas nem todas as pessoas com psoríase terão APs e nem todas as pessoas com psA terão sintomas de pele. Na verdade, de acordo com a National Psoriasis Foundation, apenas 30% das pessoas com psoríase também têm APs.
Sintomas Sistêmicos
A APs é uma doença sistêmica, o que significa que causa inflamação que afeta mais do que apenas as articulações e a pele.
Os sintomas sistêmicos de APs incluem:
- Inflamação da coluna
- Dor no tendão e ligamento
- Dor muscular e fraqueza
- Uveíte: inflamação dos olhos
- Fadiga crônica
- Depressão
- Sintomas digestivos: incluindo dor abdominal, distensão abdominal, constipação e diarreia
- Psoríase do couro cabeludo: manchas semelhantes à caspa que aparecem no couro cabeludo - essas manchas podem ser vermelhas, coceira e doloridas
- Psoríase das unhas: unhas sem caroço, deformadas ou descoloridas
- Danos aos órgãos por inflamação no coração, pulmões ou rins
Causas
O APs ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca por engano células e tecidos saudáveis. Com a APs, o sistema imunológico ataca as articulações.
Em pessoas com psoríase, uma resposta defeituosa do sistema imunológico faz com que as células da pele cresçam muito rapidamente e se amontoem para formar placas. Os sintomas articulares e cutâneos começam por causa de uma resposta inflamatória crônica.
Não há causas confirmadas para a PsA, mas os pesquisadores acreditam que os gatilhos genéticos e ambientais podem levar à resposta defeituosa do sistema imunológico do corpo. Pessoas que têm parentes próximos com PsA também têm maior probabilidade de ter a doença.
Um relatório de 2017 no jornalReumatologia AtualOs relatórios discutem outros fatores que podem contribuir para o desenvolvimento do APs. Incluem:
- Ter psoríase grave
- Doença das unhas
- Obesidade
- Lesões traumáticas
- Fumar
- Consumo excessivo de álcool
- Estresse crônico
- Infecção
Qualquer pessoa de qualquer idade pode desenvolver APs e, de acordo com a National Psoriasis Foundation, a maioria das pessoas com AP são diagnosticadas cerca de 10 anos depois de começarem a ter sintomas de psoríase.
Diagnóstico
O diagnóstico de artrite psoriática pode ser feito por exame físico, exames laboratoriais e de imagem.
Exame físico
Durante um exame físico para APs, o médico examinará atentamente as articulações em busca de inchaço e sensibilidade. Eles também verificarão se há sinais de erupção cutânea por AP e placas de psoríase em sua pele. O médico também pode examinar as unhas para verificar se há corrosão, descoloração e outras anormalidades nas unhas.
Para os sintomas do joelho, o médico examinará o joelho para verificar se há inchaço, rigidez e sensibilidade nas articulações. Sua amplitude de movimento também é verificada e seu médico irá querer ver como você anda e como você dobra os joelhos.
Testes de Laboratório
Os testes de laboratório para PsA podem incluir HLA-B27, taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR), proteína C reativa (CRP) e exame de sangue do fator reumatoide (RF), bem como teste de fluidos nas articulações.
- HLA-B27: Um exame de sangue HLA-B27 pode ajudar a diagnosticar pessoas com histórico familiar de doença psoriásica
- Taxa de hemossedimentação e proteína C reativa: ESR e CRP são proteínas promotoras de inflamação. Eles são sinais de níveis elevados de inflamação em todo o corpo.
- Fator reumatoide: o FR é um anticorpo presente em pessoas com AR, mas não é encontrado em pessoas com AP. O objetivo do teste é distinguir entre as duas condições e chegar a um diagnóstico correto.O seu médico também pode solicitar um peptídeo citrulinado anticíclico (anti-CCP) para descartar AR. É uma proteína presente na maioria das pessoas com AR.
- Teste de fluido nas articulações: usando uma agulha, o médico colherá uma pequena amostra de fluido de uma ou mais articulações para enviar para teste. Isso geralmente é feito em um joelho inflamado.
Imaging
Seu médico pode usar ferramentas de imagem para ajudar a diagnosticar APs ou encontrar a origem dos sintomas do joelho. Eles usarão raios-X. imagem de ressonância magnética (MRI) e ultrassom para verificar os joelhos, outras articulações, ossos, ligamentos e tendões em busca de inflamação e danos.
Tratamento
Os objetivos do tratamento para a APs são controlar a progressão da doença e aliviar os sintomas e a dor. O tratamento pode incluir medicamentos para controlar a dor e reduzir os efeitos da APs, incluindo medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), biológicos, imunossupressores, complementares terapias como fisioterapia e, como último recurso, cirurgia.
Tratamento da Dor
De acordo com a Cleveland Clinic, a dor da artrite no joelho pode ser tratada com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), incluindo ibuprofeno e naproxeno. As injeções de corticosteroides podem ser usadas para tratar a inflamação contínua em uma única articulação, incluindo um joelho cronicamente inflamado.
Analgésicos tópicos podem ser úteis para anestesiar a dor nas articulações afetadas, incluindo os joelhos. No entanto, de acordo com a Arthritis Foundation, as pessoas com APs devem usar esses produtos com cautela, pois eles sugerem que, se um produto irritar sua pele, você pare de usá-lo. Você também deve evitar o uso desses produtos em pele inflamada ou escamas abertas.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças
Os DMARDs podem retardar a progressão da doença na APs e reduzir o potencial de danos nas articulações e nos tecidos. Os DMARDs mais comuns são metotrexato e sulfassalazina.
Embora esses medicamentos possam ser eficazes no tratamento da APs, o uso em longo prazo pode causar efeitos colaterais graves, incluindo aumento do risco de infecções graves, danos ao fígado e problemas na medula óssea.
Drogas Biológicas
Produtos biológicos são um tipo mais recente de DMARD. Esses medicamentos têm como alvo as partes do sistema imunológico que desencadeiam a inflamação. Produtos biológicos comuns incluem Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) e Cosentyx (secukinumab). Um dos principais efeitos colaterais dos produtos biológicos é que eles podem aumentar significativamente o risco de infecção.
Drogas Imunossupressoras
As drogas imunossupressoras podem acalmar um sistema imunológico hiperativo, que tende a ficar fora de controle em pessoas com APs. Exemplos de drogas imunossupressoras são azatioprina e ciclosporina. Como esses medicamentos suprimem o sistema imunológico, eles podem aumentar sua vulnerabilidade à infecção.
Fisioterapia
Seu médico pode recomendar fisioterapia (PT) para aliviar a dor no joelho e ajudá-lo a se mover e funcionar melhor. Um fisioterapeuta pode traçar um plano para você melhorar sua amplitude de movimento e flexibilidade e fortalecer os músculos das pernas.
Cirurgia
Se o seu joelho foi severamente danificado pela APs, seu médico pode recomendar uma cirurgia de substituição da articulação. A cirurgia de substituição do joelho envolve a substituição de uma articulação do joelho por uma articulação artificial, chamada prótese.
Lidar
Seu médico pode recomendar maneiras de ajudá-lo a lidar com a APs e os sintomas da APs nos joelhos. Mudanças em seu estilo de vida, o uso de dispositivos auxiliares e outros remédios caseiros podem ajudá-lo a enfrentar e controlar melhor a dor e a inflamação.
Mudancas de estilo de vida
Mudanças em seu estilo de vida podem proteger seus joelhos e reduzir os efeitos do APs. Isso pode incluir:
- Minimizar atividades que pioram os sintomas, como subir e descer degraus com frequência
- Mudar de exercícios de alto impacto para atividades de baixo impacto para reduzir o estresse na articulação do joelho - por exemplo, trocar correr para caminhar rápido ou nadar
- Perder peso para reduzir o estresse dos joelhos, o que também leva a menos dor e melhor mobilidade
Dispositivos de assistência
Uma bengala, um andador, uma cinta ou uma manga de joelho ou sapatos mais confortáveis podem reduzir a dor e facilitar a movimentação.
- Uma bengala ou andador pode ser útil porque você os usa para transferir o peso do joelho, o que pode reduzir a dor.
- Uma cinta ou joelheira pode manter a articulação no lugar, o que significa menos dor.
- Sapatos confortáveis ou palmilhas podem diminuir o impacto e a tensão na articulação do joelho.
Remédios caseiros
Outros remédios caseiros, incluindo tratamentos com calor e frio e meditação, também podem ser úteis para controlar a APs do joelho.
- Tratamento térmico: o tratamento térmico pode incluir banhos quentes, uma almofada térmica ou um cobertor elétrico para aliviar a rigidez, o inchaço e a sensibilidade.
- Tratamento pelo frio: O tratamento pelo frio inclui compressas de gelo em gel ou o uso de um saco de vegetais congelados para aliviar a dor e o inchaço. Nunca aplique gelo diretamente na pele.
- Respiração de meditação ou relaxamento: A respiração de meditação e relaxamento pode ajudar a reduzir a dor, diminuir o estresse e ajudá-lo a enfrentar melhor. Menos estresse e melhor enfrentamento reduzem os gatilhos de APs que podem levar a um surto de sintomas.
Uma palavra de Verywell
A artrite psoriática é uma doença crônica e os sintomas nos joelhos podem afetar adversamente sua qualidade de vida. Trabalhe com seu médico para encontrar as melhores maneiras de controlar a APs e os sintomas de dor nos joelhos que podem afetar sua capacidade de andar, subir degraus, levantar peso e realizar tarefas diárias.
Mesmo que a dor no joelho seja leve, pode piorar com o tempo, especialmente se não for tratada. Converse com seu médico sobre as melhores maneiras de tratar os sintomas do joelho para que você possa continuar em movimento e aproveitando a vida.
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