Mesmo que a dor na mama seja comum, experimentá-la pode ser alarmante, especialmente se sua mente pular imediatamente para o fato de que é um sintoma de câncer de mama. Embora isso às vezes seja verdade, existem muitas outras causas potenciais (e mais prováveis), tanto decorrentes de problemas dentro da mama (como cisto mamário ou sensibilidade mamária relacionada a hormônios) quanto fora da mama (como lesão na parede torácica ou espasmo muscular).
A dor na mama pode ser aguda ou opaca e ser intermitente ou constante, leve ou intensa. Para chegar ao fundo das coisas, seu médico precisará conduzir um histórico médico detalhado, exame físico e possivelmente exames de imagem.
Causas Relacionadas à Mama
A dor na mama é comum. Na verdade, até 70% das mulheres experimentam isso em algum momento de suas vidas. Existem, no entanto, várias causas potenciais para a dor nos seios, por isso é importante que seu médico de atenção primária ou obstetra examine o problema. ginecologista (OB / GYN).
Ao explorar as possibilidades, talvez seja melhor dividi-las em duas categorias - aquelas que se relacionam com a própria mama e aquelas que referem dor na área da mama.
Causas Relacionadas à Mama
Ilustração de Emily Roberts, VerywellAlgumas dores nas mamas resultam de um problema com a própria mama, incluindo alterações normais nos hormônios, uma infecção localizada ou outros problemas.
Mastalgia cíclica (somente mulheres)
Se o seu médico determinar que sua dor no peito é apenas isso - dor no peito e nada mais - isso é chamado de mastalgia. Um tipo de mastalgia é denominado mastalgia cíclica.
A dor cíclica da mama varia com o ciclo menstrual da mulher, portanto, aumenta e diminui em resposta às oscilações hormonais mensais. A dor da mastalgia cíclica geralmente é parecida com uma dor surda e pesada em ambas as mamas e é difusa, localizada por toda a mama e nas áreas das axilas.
Como esse tipo de dor está relacionado à menstruação, é mais provável que as mulheres na pré-menopausa a sintam. Em mulheres pós-menopáusicas, a maioria das dores nas mamas é mastalgia não cíclica.
Dor na mama e seu períodoMastalgia não cíclica
A dor não cíclica da mama pode ser sentida dentro, abaixo ou perto da mama. Quando ocorre, essa dor aguda ou em queimação no peito pode ser sentida por toda parte ou em uma área específica ou zona de gatilho. A dor mamária não cíclica geralmente resulta de alterações hormonais relacionadas à medicação, incluindo aquelas induzidas por pílulas anticoncepcionais orais, tratamentos de infertilidade e terapia de reposição hormonal.
Seios aumentados como resultado da obesidade também podem causar mastalgia não cíclica. Para as mulheres, seios grandes (devido à obesidade ou à genética) podem ser especialmente dolorosos se um sutiã de suporte não for usado. Isso se deve ao alongamento dos ligamentos de Cooper, que são faixas de tecido conjuntivo que sustentam e moldam o tecido mamário. Esses ligamentos estão ausentes na mama masculina.
Por fim, há evidências contraditórias de que certos fatores de estilo de vida podem contribuir ou causar mastalgia não cíclica, como consumo de cafeína, tabagismo e dieta rica em gordura.
Alterações Fibrocísticas da Mama
As alterações fibrocísticas da mama - anteriormente chamadas de doença fibrocística da mama - são uma condição não cancerosa caracterizada por fibrose e cistos mamários, que causam "caroços e inchaços" sensíveis em uma ou ambas as mamas.
A fibrose mamária se refere ao espessamento do tecido dentro da mama, frequentemente descrito como uma sensação de corda, borracha e / ou difícil ao toque.
Os cistos mamários, mais comuns em mulheres na faixa dos 40 anos (mas podem ocorrer em homens e em qualquer idade), são bolsas cheias de líquido que parecem protuberâncias arredondadas e macias sob a pele. Podem ser sensíveis ao toque e para as mulheres, os cistos mamários costumam se tornar dolorosos pouco antes do período menstrual.
Lesão na mama
Seus seios são cobertos por uma pele sensível e elástica que protege os nervos, vasos sanguíneos e tecidos conjuntivos. Se você teve uma lesão no seio (por exemplo, devido ao cinto de segurança durante um acidente de carro), você pode esperar hematomas e uma dor dolorida que persistirá até que a pele e os tecidos subjacentes tenham cicatrizado.
Às vezes, uma lesão na mama cura com tecido cicatricial, o que pode causar dor. Isso, conhecido como necrose gordurosa, pode aparecer como um nódulo duro, tornando difícil distingui-lo do câncer de mama.
Cirurgia de mama
Depois de qualquer tipo de cirurgia mamária, seja ela de aumento, redução ou reconstrução, sua mama doerá à medida que as incisões cicatrizam e o tecido cicatricial se desenvolve. E, como acontece com o tecido cicatricial relacionado a uma lesão, a dor pode ir e vir mesmo muito tempo depois da cirurgia.
Distúrbios do canal de leite
Algumas condições benignas, mas dolorosas, podem se desenvolver dentro do sistema de dutos de leite. Por exemplo, os dutos de leite (que também estão presentes nos homens) podem ficar obstruídos e infectados, causando mastite (uma infecção da mama).
Além de uma sensação de formigamento que se transforma em dor significativa, as pessoas com mastite apresentam seios vermelhos e inchados. Febre e mal-estar também ocorrem comumente. Se não for tratado, um abscesso (coleção de pus) pode se desenvolver.
Embora a mastite seja mais comum em mulheres que amamentam, ela também pode ocorrer em mulheres e homens que não amamentam.
Outro problema do ducto de leite potencialmente doloroso é a ectasia ductal, também chamada de ectasia do ducto mamário. Esta condição, que é rara em homens, é caracterizada pelo alargamento e espessamento da parede de um ducto lácteo abaixo do mamilo, o que leva ao bloqueio e acúmulo de líquido dentro do ducto.
Além de uma área sensível e vermelha perto do mamilo, uma pessoa pode desenvolver uma secreção mamilar espessa, verde ou preta, e o mamilo pode ser puxado para dentro. Se o tecido cicatricial se desenvolver a partir do ducto inflamado, um nódulo pode se formar.
Câncer de mama
O câncer de mama geralmente é indolor, mas a dor na mama pode ser um sintoma. Pesquisas descobriram que menos de uma em cada dez mulheres sente dor nos seios no período que antecede o diagnóstico. Lembre-se, porém, de que o câncer de mama pode afetar mulheres e homens.
Embora o câncer de mama não seja a causa da dor na mama da maioria das pessoas, esse sintoma é bastante comum em pessoas com esse diagnóstico.
Um tipo agressivo, embora muito menos comum de câncer de mama - câncer de mama inflamatório - geralmente começa com dor na mama, junto com vermelhidão e inchaço. Com esse tipo de câncer, a maioria das pessoas não consegue sentir um caroço discreto.
Ginecomastia (somente homens)
A maioria dos casos de desconforto nas mamas ou mamilos em homens é causada por uma condição chamada ginecomastia, que é caracterizada pelo aumento do tecido glandular nos seios do homem. A ginecomastia geralmente resulta de um desequilíbrio hormonal (mais especificamente, um aumento no estrogênio e / ou uma diminuição na produção de androgênio).
Causas não relacionadas à mama
Às vezes, a dor ocorre tão perto do seio que é difícil dizer se a dor é realmente no seio ou abaixo dele. Pode haver vários motivos não relacionados à mama por trás de sua dor que devem ser considerados.
Ilustração de Alexandra Gordon, VerywellCostocondrite
Costocondrite é uma inflamação potencialmente dolorosa da cartilagem da parede torácica. Se a cartilagem perto do seu esterno (esterno) ficar inflamada, a dor pode ser sentida no lado direito ou esquerdo do tórax na área da mama.
Lesão da parede torácica
Se você esteve levantando, fazendo exercícios, limpando com pá ou dobrando-se de maneira inadequada, pode ter desenvolvido uma distensão muscular na parede torácica, causado uma fratura de costela ou causado dores nas costas - tudo isso pode ser o mesmo que uma faca afiada -como ou queimação no peito.
Tipos de trauma e lesão torácicaEspasmo muscular
Existem músculos da parede torácica abaixo do seio que podem ter espasmos, causando dor que pode durar apenas alguns segundos ou vários dias. A dor dos músculos tensos da parede torácica pode ocorrer em ambos os lados.
Causas de espasmos muscularesDoença da Coluna
Alterações degenerativas da coluna vertebral, como doença do disco cervical ou torácico, às vezes podem causar dor na mama - frequentemente relatada como uma sensação de queimação.
Fibromialgia
A fibromialgia também pode causar uma dor aguda em qualquer parte do corpo, e a dor no peito não é incomum. A fibromialgia pode afetar músculos, articulações e tecidos conjuntivos, criando dor generalizada ou focalizada. Junto com isso, podem ocorrer fadiga, problemas de sono, dormência, sensação de formigamento e problemas de pensamento e memória.
Problemas de vias aéreas
Algumas doenças pulmonares podem causar dor que é sentida nos seios. Dois exemplos incluem:
- Pneumonia: como os pulmões estão localizados na área do tórax, abaixo dos seios, essa infecção de um ou de ambos os pulmões pode causar dor incômoda nos seios. Essa dor se torna aguda com a tosse ou respiração profunda (chamada de dor pleurítica).
- Êmbolos pulmonares: coágulos de sangue nas pernas que se desprendem e chegam aos pulmões podem causar dor que parece vir do peito.
Ataque cardíaco
O que pode ser percebido como dor no peito pode ser um sinal de ataque cardíaco. Os sintomas potenciais de um ataque cardíaco que exigem atenção médica imediata incluem:
- Dor ou pressão no peito
- Dor no pescoço, mandíbula ou braço esquerdo
- Falta de ar
- Suando
- Náusea
- Tontura ou desmaio
- Uma sensação de desgraça iminente
Sintoma de ataque cardíaco em mulheres
Observe que os sintomas de um ataque cardíaco em mulheres costumam ser muito diferentes (e mais vagos) do que os experimentados pelos homens. Em vez de sentir uma forte dor no peito, as mulheres podem simplesmente não se sentir bem ou considerar seu desconforto no peito como uma dor cíclica ou não cíclica na mama.
Problemas esofágicos
Como o esôfago corre abaixo da mama esquerda, a doença do refluxo gastroesofágico pode ocasionalmente ser parecida com dor na mama. A dor relacionada ao esôfago pode ser mais parecida com uma dor em queimação e você pode sentir um gosto ácido na boca, mas nem sempre é o caso.
Outras doenças do sistema digestivo também podem causar dor que parece vir da mama ou da área dos ombros (por exemplo, doença da vesícula biliar, que ocorre no lado direito).
Cobreiro
Algumas pessoas desenvolvem uma dor em queimação ou formigamento na pele ou na superfície externa da mama. Pode ser herpes zoster, uma doença de pele que tende a afetar pessoas com mais de 70 anos, mas pode ocorrer em qualquer pessoa. Com a zona, a dor pode preceder o início da erupção em vários dias.
Quando ver um médico
É importante consultar o seu médico, seja o seu clínico geral ou o seu ginecologista, para qualquer nova dor nos seios ou mamilos. Embora a maioria dos casos de dor mamária seja leve e fácil de controlar, você não deseja atrasar o diagnóstico de câncer de mama ou de uma causa grave não relacionada à mama, como um problema cardíaco.
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Além da dor, outros sintomas relacionados à mama que justificam uma avaliação médica incluem:
- Edema das mamas, mesmo que nenhum nódulo discreto seja sentido
- Alterações na pele em seu seio ou mamilo, incluindo vermelhidão, descamação, espessamento ou ondulações
- Secreção mamilar (exceto leite materno)
- Gânglios linfáticos inchados, especialmente ao redor da clavícula ou axila
Diagnóstico
O primeiro passo se você tiver dores nos seios é marcar uma consulta com seu médico. Embora a maioria dos casos de dor mamária seja leve, autolimitada e benigna, apenas o seu médico pode descartar um diagnóstico mais preocupante e sério.
Histórico médico
Quando você consultar o seu médico para dor na mama, ele primeiro fará perguntas antes de realizar um exame físico para determinar a origem da sua dor. Embora não seja uma lista completa, aqui estão algumas perguntas que seu médico pode fazer a você:
- A sua dor está localizada em um dos seios ou em ambos?
- Como é a dor?
- A sua dor é leve ou forte?
- Você está tomando pílulas anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal?
- Na pré-menopausa, sua dor ocorre em intervalos regulares, como no meio do ciclo ou logo antes da menstruação?
- Você experimentou algum trauma recentemente no tórax?
- Você recentemente se envolveu em um programa de exercícios vigoroso que envolveu os músculos do peito?
- Você tem história familiar de câncer de mama e / ou história de doença benigna da mama (algumas das quais podem aumentar o risco de câncer de mama)?
Exame físico
Durante o exame físico, o médico inspecionará primeiro os seios para procurar anormalidades, como alterações na pele, erupções cutâneas ou inchaço. Em seguida, o médico pressionará o tecido mamário para determinar se há presença de nódulos ou massas ou secreção mamilar.
Se o seu médico suspeitar que sua dor pode ser de uma fonte não relacionada à mama, ele também pode fazer pressão e examinar suas costas, ombros e parede torácica, além de ouvir os sons do coração e dos pulmões.
Se a sua dor for realmente relacionada à mama e focal (localizada em um ponto), o médico fará exames de imagem para avaliar melhor o tecido mamário. Se a dor na mama for difusa ou "generalizada", seu médico pode pular os exames de imagem e prosseguir com um tratamento e um plano de acompanhamento.
Imaging
Se sentir uma massa ou protuberância na mama, dependendo da sua idade, será solicitada uma mamografia diagnóstica e / ou ultrassom. Em alguns casos, será necessária uma ressonância magnética (MRI) da mama.
De acordo com o American College of Radiation, o ultrassom é normalmente usado para avaliar mulheres com menos de 30 anos com dor mamária não cíclica. Para mulheres com 30 anos ou mais, ultrassom, mamografia, tomossíntese digital da mama (também conhecida como mamografia 3D) podem ser considerados.
Biópsia
A biópsia da mama, que envolve a remoção de células de uma área suspeita, é a única maneira definitiva de diagnosticar (ou descartar) o câncer de mama. Assim que as células forem removidas, um médico (chamado patologista) examinará as células em um microscópio.
Sangue e outros exames
Se o seu médico suspeitar de uma fonte não relacionada à mama para a sua dor, você pode precisar de mais exames. Por exemplo, se houver suspeita de uma possível origem do pulmão ou da parede torácica (por exemplo, uma fratura de costela), seu médico pode solicitar uma radiografia de seu tórax.
Da mesma forma, se o seu médico estiver preocupado com angina ou ataque cardíaco, ele fará um eletrocardiograma, fará exames de sangue com enzimas cardíacas e / ou encaminhará você ao pronto-socorro.
Tratamento
O plano de tratamento para sua dor mamária dependerá do seu diagnóstico. Embora algumas condições possam exigir estratégias simples de autocuidado, outros diagnósticos requerem terapia mais intensiva, como cirurgia.
Estratégias de autocuidado
Se a dor nas mamas é causada por mastalgia cíclica ou não cíclica, seu médico pode sugerir uma ou mais das seguintes estratégias:
- Usar um sutiã bem ajustado com aros de aço durante o dia e um sutiã macio, mas de apoio à noite
- Usar um sutiã esportivo durante o exercício
- Aplicar uma compressa quente na mama sensível ou na área da parede torácica
- Interromper ou alterar a dose de sua pílula anticoncepcional ou terapia de reposição hormonal, se aplicável
- Parar de fumar
- Uma dieta com baixo teor de gordura e sem cafeína
Remédios
Quando um problema com um músculo da parede torácica é a fonte de sua dor, seu médico pode recomendar Tylenol (paracetamol) ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE) para aliviar sua dor. Menos comumente, se a dor for forte e / ou persistente, seu médico pode recomendar uma injeção no ponto-gatilho.
Tylenol e AINEs também são usados para aliviar a dor da mastalgia cíclica ou não cíclica e cistos mamários. No entanto, se a dor nos seios da mulher persistir por mais de seis meses, o médico pode prescrever um tratamento de curto prazo com tamoxifeno (um a três meses).
Dito isso, a prescrição de tamoxifeno para dor na mama não é uma prática ideal geral, pois a droga carrega efeitos colaterais potenciais e um tanto onerosos, como ondas de calor, secura vaginal, dor nas articulações e cãibras nas pernas. Além disso, o tamoxifeno aumenta o risco de coágulos sanguíneos, derrame, câncer uterino e catarata.
Por último, os antibióticos são o tratamento básico para a mastite e para os casos de ectasia ductal que não se resolvem por conta própria.
Cirurgia
A cirurgia é necessária para tratar certos diagnósticos de dor mamária. Por exemplo, se um abscesso for encontrado na mama, a drenagem cirúrgica é necessária. Da mesma forma, para a maioria das pessoas com câncer de mama, a cirurgia é uma parte essencial do plano de tratamento.
Opções de cirurgia de câncer de mamaPrevenção
Existem algumas coisas que você pode fazer para ajudar a prevenir certos diagnósticos de dor na mama, especialmente o diagnóstico menos comum, embora sério, de câncer de mama:
- Mantenha um peso saudável e faça exercícios regularmente
- Limite o consumo de álcool
- Pratique a autoconsciência das mamas e faça auto-exames das mamas
Também é muito importante conversar com seu médico sobre quando você deve começar a fazer o rastreamento do câncer de mama, com que freqüência você deve ser novamente testado e quais são os seus fatores de risco pessoais para desenvolver a doença.
De acordo com a American Cancer Society, uma mulher com risco médio de desenvolver câncer de mama pode começar o rastreamento aos 40 anos com uma mamografia todos os anos. Mulheres de maior risco - como aquelas com um forte histórico familiar de câncer de mama e / ou uma mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 conhecida - devem fazer uma ressonância magnética de mama e uma mamografia a cada ano, geralmente a partir dos 30 anos.
Consulte o seu médico se apresentar alterações nas mamas, mesmo que tenha feito uma mamografia "normal" recente.
Uma palavra de Verywell
Como você pode ver, a dor nos seios é comum, geralmente de fácil tratamento e, mais comumente, devido a um problema não cancerígeno. Dito isso, é importante ter uma atitude de "assumir o controle" quando se trata de descobrir por que isso está ocorrendo. Nos raros casos em que sua dor é causada por câncer, o tratamento imediato e precoce é a chave para a cura.
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