Se você vai fazer uma mastectomia para tratamento ou profilaxia do câncer de mama, provavelmente terá drenos cirúrgicos no local quando voltar para casa. Drenos cirúrgicos também são geralmente colocados durante a cirurgia de reconstrução da mama. Seu cirurgião ou enfermeira lhe dará instruções sobre como gerenciar seus drenos, mas saber o que esperar pode tornar a vida com os drenos um pouco mais fácil.
A finalidade dos drenos
Os drenos cirúrgicos desempenham um papel importante na cicatrização após a cirurgia de mama. O líquido geralmente se acumula na área onde a mama é removida e pode causar desconforto e retardar a cicatrização se não for drenado.
Os drenos também reduzem a chance de você desenvolver um seroma, uma coleção de líquido que pode ser desconfortável e às vezes causar cicatrizes. Por esse motivo, o cirurgião colocará drenos nas regiões onde se espera que o líquido se acumule.
A desvantagem dos drenos é que eles oferecem às bactérias uma maneira de entrar no corpo, portanto, é importante manter a área ao redor dos drenos limpa e seca.
Embora existam diferentes tipos de drenos cirúrgicos, o tipo mais usado para cirurgias de mama é o sistema de drenagem Jackson-Pratt. Esses drenos são colocados dentro do campo cirúrgico e conectados a um tubo flexível que passa e é costurado à pele . O tubo é tampado com um bulbo de plástico macio, que capta e retém o fluido, e uma tampa fora do corpo.
Verywell / Gary FersterA maioria dos drenos é deixada no local por duas a três semanas, mas alguns podem ser removidos antes de você deixar o hospital e outros podem precisar ser deixados no local por mais de três semanas. O risco de infecção, no entanto, começa a aumentar rapidamente após 21 dias de aplicação.
Cirurgias que normalmente requerem drenos cirúrgicos
As cirurgias que requerem drenos são aquelas em que o fluido se acumula durante a cicatrização. Drenos são geralmente necessários após uma mastectomia ou cirurgia reconstrutiva da mama. Você pode ter apenas um dreno, ou cinco ou mais se tiver uma mastectomia bilateral com reconstrução imediata.
Um tubo de drenagem separado geralmente é colocado se você tiver uma dissecção de linfonodo. Normalmente, você não precisará de um tubo de drenagem se for submetido a uma biópsia cirúrgica, lumpectomia ou biópsia de linfonodo sentinela.
A localização dos drenos dependerá da cirurgia que você fará, mas geralmente inclui um dreno no local da mastectomia e outro na axila, se os linfonodos forem removidos.
Como cuidar de drenos cirúrgicos
Quando você acordar da cirurgia, a enfermeira da sala de recuperação provavelmente irá alertá-lo de que você precisa ter cuidado com os drenos. Dependendo do comprimento dos tubos (geralmente de 14 a 18 polegadas), é fácil enredá-los com tubos IV, roupas de cama e qualquer outra coisa nas proximidades.
Sua enfermeira irá drenar suas lâmpadas periodicamente e mostrar como isso é feito. Ele registrará a quantidade de drenagem de cada tubo e você será instruído a continuar o registro por conta própria até que os drenos sejam removidos.
Antes de você deixar o hospital, sua equipe de saúde irá revisar o gerenciamento de drenos, informá-lo sobre os sintomas que devem levá-lo a ligar e agendar uma visita de acompanhamento para removê-los.
Esvaziar e monitorar a drenagem
Sempre lave as mãos antes e depois de cada medição. No início, você provavelmente terá cerca de 100 cc de drenagem por dia, mas isso diminuirá gradativamente. Você pode ser solicitado a esvaziar os ralos duas a quatro vezes ao dia, ou sempre que eles ficarem cheios pela metade.
Observe a cor e a consistência da drenagem. No início, será vermelho brilhante, mas deve mudar para uma cor de palha após alguns dias. Depois de esvaziar a lâmpada no vaso sanitário, enxágue-a com água e pressione-a suavemente para garantir que o vácuo seja recriado ao fechar o sistema. É muito útil ter alguém para ajudá-lo a drenar suas lâmpadas cirúrgicas, se possível.
Se você notar um aumento na quantidade de fluido, pense no que você tem feito que pode estar causando isso.
O aumento da drenagem pode ser um sinal de que você tem estado muito ativo e precisa relaxar por mais alguns dias.
Mantenha o local de inserção limpo e seco lavando com água e sabão e secando suavemente.
Sinais e sintomas de infecção
Os drenos fornecem às bactérias uma via de acesso ao seu corpo e, quanto mais tempo os drenos estiverem colocados, maior o risco de infecção.
Os sinais de infecção relacionada ao dreno podem incluir:
- Febre com temperatura de 101 graus F (38,3 C) ou superior
- Vermelhidão da pele ao redor do dreno
- Dureza ou firmeza onde o dreno sai de seu corpo
- Engrossando em vez de diluindo o líquido drenado
- Drenagem com odor fétido ou pus no local de entrada
- Dor ou desconforto nos locais de drenagem
- Uma mudança repentina no cheiro ou cor da drenagem
Mantendo drenos no lugar
Uma das partes mais difíceis de se ter drenos cirúrgicos é gerenciar os tubos e as portas de coleta de drenagem.
Ter uma vestimenta especial para gerenciamento de drenos pode salvar sua vida. Existem camisolas de algodão especiais concebidas apenas para este fim. Um bom tem bolsos ou bolsas onde você pode inserir as lâmpadas para mantê-los seguros, é resistente o suficiente para prender e recolocar alfinetes de segurança para controlar as linhas e minimiza as costuras que podem esfregar nos locais da incisão e serem desconfortáveis.
Isso mantém os drenos seguros para que não puxem o local da ferida ou balancem livremente e possivelmente prendam nas coisas. Algumas camisolas até têm bolsos nos quais você pode inserir formas de peito de algodão macio.
Outras opções incluem blusas grandes e espaçosas e suéteres ou moletons grandes que abrem na frente.
Por algum tempo após a cirurgia, pode ser difícil puxar a roupa pela cabeça, portanto, lembre-se disso ao fazer compras. Quando for dormir à noite, preste atenção na localização dos ralos. Se você tem o sono ativo, pode precisar dormir de costas ou em uma poltrona reclinável para evitar deslocá-los.
Vida Diária com Drenos
É muito fácil prender seus tubos de drenagem em algo se eles não estiverem seguros. Alongar e puxar também é difícil por algum tempo após a cirurgia, especialmente com drenos no lugar. Antes da cirurgia, é útil colocar os itens comumente usados em um local onde não seja necessário esticar ou se curvar para alcançá-los. (Essa também é uma boa tarefa para dar a alguém que está procurando ajudar durante esse período.)
Após a cirurgia, ajustes adicionais em sua vida diária serão necessários.
Dirigindo
Os cirurgiões divergem quanto às recomendações sobre como dirigir com ralos, e alguns recomendam evitar isso completamente. (Você também deve evitar dirigir se estiver tomando analgésicos.) Ao andar de carro, você pode querer posicionar um pequeno e macio, mas um travesseiro relativamente plano entre o local da cirurgia e os drenos e o cinto de segurança.
Tomando banho
Seu cirurgião informará quanto tempo você precisa esperar para tomar banho após a cirurgia. Os médicos também divergem quanto às instruções de banho. Alguns recomendam que você só tome banhos de esponja até que os ralos sejam removidos, embora você possa usar um chuveiro removível para lavar da cintura para baixo.
Lavar o cabelo pode ser um pouco difícil devido ao movimento limitado dos braços e pode ser desconfortável inclinar-se sobre a pia. Algumas pessoas acham que tratar-se de um shampoo em um salão de cabeleireiro é uma boa opção.
Imersão em uma banheira ou entrar em uma banheira de água quente não é recomendado enquanto você tiver ralos no local.
Problemas comuns de drenagem
Os problemas que podem ocorrer com drenos incluem:
- Aumento da drenagem: algumas pessoas notam um aumento da drenagem se forem muito ativas, enquanto outras não acham que seja esse o caso.
- Coágulos no tubo: ocasionalmente, os pacientes encontram um coágulo no tubo. Se isso ocorrer, tente amassar suavemente a área.
- Perda de pressão de vácuo: se um vácuo adequado não for criado após esvaziar o bulbo, o dreno pode não conseguir remover o fluido. Se isso ocorrer, o acúmulo de fluido pode ser desconfortável.
- Infecção: infecções no local de drenagem não são incomuns e são mais prováveis quanto mais tempo os drenos estiverem colocados.
Quando telefonar para o seu médico
Você deve ligar para o seu cirurgião se tiver quaisquer preocupações ou perguntas, ou se desenvolver algum dos seguintes problemas:
- Se a sua drenagem ficar vermelha brilhante por mais de dois ou três dias
- Se você desenvolver quaisquer sinais ou sintomas de infecção, conforme mencionado acima
- Se uma grande quantidade de fluido estiver vazando de onde o tubo de drenagem é inserido no local da cirurgia
- Se sua saída de drenagem diminuir ou parar repentinamente
- Se sua drenagem se torna mais espessa ao invés de fina com o passar do tempo
- Se sua lâmpada perder sucção
- Se o seu ralo cair
Removendo seus ralos
Os cirurgiões variam quanto ao tempo que desejam que os drenos permaneçam no local. A maioria dos drenos recomenda que sejam removidos quando houver menos de 25 a 30 cc no total saindo de um dreno em 24 horas. Se você ainda tiver mais de 30 ccs drenando depois de um dreno estar instalado por três semanas, há risco de infecção parece compensar o benefício de deixar os drenos no local por mais tempo.
O cirurgião removerá os drenos cortando a sutura, segurando-a no lugar e puxando cuidadosamente o tubo. Você pode notar uma sensação de puxão, mas isso dura apenas alguns minutos. A maioria das pessoas não precisa de analgésicos para esse procedimento.
Assim que o dreno terminar, pergunte ao seu cirurgião que tipo de roupa íntima ele recomenda. Seus sutiãs devem ser de suporte, confortáveis e não muito apertados. Sutiãs com armação devem ser evitados.
Você terá pequenas cicatrizes onde o tubo saiu de sua pele, mas elas geralmente desaparecem com o tempo.
Uma palavra de Verywell
Drenos pós-cirúrgicos podem ser um incômodo, mas são um aspecto importante da cura. À medida que a quantidade de drenagem diminui a cada dia, pense nisso como significando estar um passo mais perto de estar livre do câncer.
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